婴幼儿泪道冲洗及有效的护理配合和效果评价

王丽微

（石狮市妇幼保健院，福建 石狮 362700）

婴幼儿时期发生泪囊炎是非常常见的，该疾病主要是因为先天性泪道发育障碍而引发。泪囊炎患儿常表现出鼻泪管不通畅，泪液与细菌在泪囊中无法顺利排除体外，继而引发感染等症。目前，有关研究证实，泪囊炎在足月后婴幼儿中具有较高的发病率，而且剖宫产是导致婴幼儿泪囊炎发病的重要因素，现如今，剖宫产比例大幅度增加，导致婴幼儿泪囊炎发病率有所升高。小部分婴幼儿泪囊炎能够自行康复，通过保守治疗可以取得令人满意的效果[1]。但是大部分婴幼儿需要得到及时有效的治疗，否则随着病情进展可能会导致结膜炎、角膜炎等眼科并发症。泪道冲洗是治疗泪囊炎的主要方法之一，相关研究认为，在对患儿展开泪囊炎治疗过程中实施确切可行的护理干预措施，有助于减少并发症的发生，提升患儿的临床疗效，改善及预后康复质量。本文中对本院收治的400例泪囊炎患儿的治疗展开具体分析。

1 对象与方法

1.1 一般资料 随机遴选在本院2021年1月至2023年1月间收治的400例泪囊炎患儿作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组各200例。其中，对照组患儿采取常规护理服务，而观察组患儿则实施强化护理干预。对照组：男患儿103例、女患儿97例，患儿年龄均值为（12.4±3.7）个月，右眼发病87例、左眼发病96例、双眼发病17例。观察组患儿：男性患儿102例、女性患儿98例，患儿年龄平均值为（12.3±3.9）个月。右眼发病86例、左眼发病97例、双眼发病17例。本研究经我院伦理委员会审核通过。

1.1.1 纳入标准 所有入组对象均符合泪囊炎诊断标准，并接受患儿泪道冲洗治疗，所有患儿均首次发病，治疗前确诊为泪道不通。

1.1.2 排除标准 泪道畸形、鼻子部位发育畸形以及泪道外伤患儿。

1.2 方法 所有患儿均接受泪道冲洗治疗，冲洗方式均相同。正确地指导患儿家长按摩患儿的泪道，并使用药水滴眼。在进行操作前，需要指导患儿家属严格按照七步洗手法，做好手部的清洁工作，确保指甲修剪干净，避免对患儿的皮肤划伤，再展开泪道冲洗法。将患儿保持仰卧体位，并安排2名护理人员，1名护理人员负责固定患儿躯干，家属负责在患儿身边陪伴，并辅助护理人员工作，尽量确保患儿头部处于正位。另1名护理人员则负责固定患儿的下肢和膝关节，将患儿的下眼睑使用医用棉签撑开，在充分的显露泪点以后，使用注射器对泪道进行冲洗。

此基础上，对照组患儿采取常规护理服务。遵循医嘱对家长进行常规的健康教育，让患儿家属能够配合护理人员工作。

观察组患儿则采取全面强化护理干预。①加强心理干预：首先，大部分家属对新生儿的重视程度非常高，面对新生儿患病往往会处于紧张、焦虑等状态。在护理治疗过程当中，家属可能会因为相关操作而发生情绪波动，因此护理人员需要提前告知患儿家属泪囊炎的相关知识、治疗方案、配合方式以及配合必要性等，并告诉患儿家属尽早展开泪道冲洗的重要性。加强相关健康教育，让患儿家属知道治疗过程中可能会产生的不良反应或者带来的创伤性，让患儿家属对治疗方式有全面的了解。告诉患儿家属采用冷光源照明的方式，并不会伤害到患儿的眼睛，具有较高的安全性，从而改善患儿家属的恐惧、焦虑心理，提升患儿家属的治疗配合度。②加强环境干预：舒适的医疗环境，能够促使患儿以及家长保持良好的情绪状态。因此，在治疗过程中，需要将治疗室的温度和湿度控制在合理的范围内，并保证操作时治疗室环境能够干净、整洁、安静、舒适，严格控制治疗室的流动人员，保证治疗室环境良好。③加强操作护理干预：在实际操作过程当中，患儿的年龄均较小，泪管组织和泪点均比较脆弱，所以往往配合度较差，会出现哭闹等行为。所以，在治疗前应对患儿的眼部进行局部表面浸润性麻醉，在使用麻醉前，应告诉患儿家属麻醉的重要性以及相关注意事项，将医疗器械向患儿家属进行展示、介绍，告知患儿家属治疗安全性，消除其顾虑心理，做好治疗前的准备工作。④做好操作后护理干预：在操作结束以后，由于患儿无法表达自身感受，因此治疗过程中一定要密切观察患儿的各项反应。对患儿哭声，呼吸面色进行观察，掌握潜在的危险因素。一旦患儿出现溢奶、口唇发干的情况是可能会发生窒息，此时需要立即停止操作，将患儿抱起，头部偏向一侧，轻拍背部，直至呼吸平稳。

1.3 观察指标 对比两组患儿护理后的临床疗效、并发症发生率、护理前后两组患儿及家属护理配合度评价、家属护理满意度评分。

1.3.1 临床疗效评价标准 临床疗效分为显效、有效、无效；总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.3.2 患儿及患儿家属配合度评分、护理满意度评分 采用本院自制的调查量表进行评价，满分为100分，分值越高，代表患儿和患儿家属配合度、护理满意度越高。

1.4 统计学分析 使用SPSS 22.0分析本研究结果，正态分布的计量数据用表述，组间比较行t检验，计数资料用n（%）表述，组间比较行χ2检验，P＜0.05则表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效对比 观察组患儿的总有效率为99.00%，高于对照组患儿总有效率94.50%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患儿的临床疗效[n（%）]

2.2 对比两组患儿护理后并发症发生率 护理后，观察组患儿的并发症发生率明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组患儿护理后并发症发生率[n（%）]

2.3 对比两组护理前后患儿配合度、家属配合度评分 护理前，两组患儿及其家属的配合度对比结果，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患儿的患儿配合度、家属配合度明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 比较两组护理前后患儿配合度、家属配合度评分（分，-x±s）

2.4 对比两组患儿家属护理满意度 观察组患儿家属护理满意度评分为（94.40±2.17）分，高于对照组患儿家属护理满意度（88.96±2.13）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

泪囊炎作为眼科常见病之一，导致该疾病发生与先天性原因有关，直接原因是由于患儿泪道发育缺陷[2]。患儿主要表现出生后患有眼泪溢出的现象，部分患儿可能会表现出眼部有脓性分泌物等症状[3]。该疾病需要及时得到有效治疗，否则随着病情的发展，可能会导致患儿出现角膜感染、急性泪囊炎以及泪囊瘘等症状，一般认为先天性鼻泪管阻塞患儿，在出生后的6个月可以自愈，或者经过泪囊挤压按摩、泪道冲洗等操作能够治愈[4]。

泪道冲洗属于一种简单而常规的临床操作，但是婴幼儿大多没有自主意识，因此会产生不配合、哭闹等行为，影响操作者操作，导致泪道冲洗治疗难度增加[5]。

在本文中，对观察组患儿采取全面强化护理干预措施，通过对患儿家属进行护理配合指导，让患儿家属能够了解泪囊炎的相关知识，并全面提升患儿家属的治疗配合度和依从性，有效促进泪道冲洗治疗顺利完成[6]。良好的护理配合方式可以为患儿提供快、准、稳的操作，有效避免不必要发生的伤害，显著提升泪道冲洗过程中的安全性。保证患儿能够得到有效治疗，减少其他并发症的发生。通过良好的心理干预方式，可以让患儿家属保持良好的心理状态，并协助安抚患儿的哭闹、吵闹等行为[7-9]。有助于提高操作效率，将细节问题处理好保证操作顺利完成。通过良好的环境护理干预，能够为患儿及其家属保持良好的就诊环境，提高患儿治疗舒适度。总之，婴幼儿属于特殊人群，因此在治疗过程当中，最重要的就是提高治疗配合度。尽量消除家属的不良情绪，避免医患纠纷的发生。对患儿展开全面有效的护理干预，既能够提高患儿家属的配合度，还能够有效提升操作的安全性与有效性[10]。

观察组患儿的治疗效果明显优于对照组、并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。两组患儿护理前的护理及治疗配合度对比结果均无统计学差异（P＞0.05）。实施护理服务后，观察组患儿及家属的护理、治疗配合度均显著高于对照组，对比具有统计学意义（P＜0.05）。这说明，良好的护理干预措施可以明显提高治疗效果，减少并发症的发生，同时还能够降低治疗过程中对患儿产生的应激反应，显著提高患儿及家属配合度。另外，本文中观察组患儿家属，在护理干预后的护理满意度高于对照组（P＜0.05），说明患儿家属对全面护理服务非常满意，护理效果确切。

总的来说，泪道冲洗用于治疗婴儿泪囊炎中能够取得令人满意的效果，加以合适的护理干预措施，可以明显降低并发症的发生，提高治疗安全性、配合度以及家属满意度，具有较高的应用价值。