持续大剂量胰岛素泵注射对小儿糖尿病的临床效果及对不良反应的影响

李永波 于海霞

（山东省邹平市人民医院儿科，山东 邹平 256200）

随着近年来我国人民生活方式的转变，并且家长对于孩子宠溺无度，导致小儿肥胖的发病率呈现出不断上升的趋势，而当肥胖发生之后，便可能会引发小儿糖尿病[1-2]。既往研究中发现，糖尿病的发病人群大多数在老年人群之中，但近年来的调查发现，糖尿病发生于小儿的概率越来越大，当小儿发生糖尿病之后会严重影响小儿的生长以及身心的发育，严重者会危及小儿的生命安全[3-4]。胰岛素泵治疗是近年来兴起的一种治疗方式，其临床有着一定的治疗效果[5-6]。基于此，本次研究之中选取2021年6月至2022年6月山东省邹平市人民医院收取的小儿糖尿病患者62例，给予患儿大剂量胰岛素泵注射治疗，分析其对糖尿病小儿临床治疗效果及对小儿治疗不良反应影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2021年6月至2022年6月我院收治的小儿糖尿病患者62例，随机数字分为对照组、研究组，各31例。其中对照组包括男性19例，女性12例；年龄3～7岁，平均（5.1±1.5）岁；体质量16.1～26.8 kg，平均（21.5±4.3）kg；病程0.8～3.2年，平均（2.0±0.9）年。研究组包括男性18例，女性13例；年龄3～7岁，平均（5.2±1.4）岁；体质量16.2～26.7 kg，平均（21.5±4.2）kg；病程0.8～3.1年，平均（1.9±0.9）年。本研究通过伦理委员会认可。两组患者临床资料对比，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：患儿均符合临床对糖尿病的诊断标准[7]，有多饮、多尿、体重减轻的临床表现；未有先天性疾病者；患者及家属对本次研究均知情，签署知情通知书。排除标准：依从性差，无法配合治疗者；伴随语言障碍或者精神障碍者；合并其他恶性肿瘤者。

1.3 治疗方式

1.3.1 对照组治疗方式 对照组给予患者常规计量胰岛素泵治疗：使用胰岛素泵[厂家：企晟（上海）医疗器械有限公司；型号：优泵PH300；批准文号：国械注准20173541261]注射常规计量胰岛素对患儿进行治疗，胰岛素泵内包括了小注射器、输液管理与主机。胰岛素计量0.05～0.l U/（kg•h），一般先计算出4 h的胰岛素剂量0.20～0.4 U/kg，将计算出的胰岛素计量输入胰岛素泵主机内，对患儿进行泵入治疗。疗程2周。

1.3.2 研究组治疗方式 给予研究组患儿大剂量胰岛素泵注射治疗：使用胰岛泵[厂家：企晟（上海）医疗器械有限公司；型号：优泵PH300；批准文号：国械注准20173541261]注射大剂量胰岛素对患儿进行治疗，大剂量组给予胰岛素剂量0.11～0.20 U/（kg•h）治疗。先计算出4 h的胰岛素剂量0.44～0.8 U/kg，将计算出的胰岛素计量输入胰岛素泵主机内，对患儿进行泵入治疗。疗程2周。

1.4 指标分析

1.4.1 临床相关指标分析 在患者进行治疗时，由专门的医护人员对患儿临床相关指标进行记录，其中主要包括血糖下降速度、血糖达标时间。医护人员对其进行记录之后对其进行统计、分析。

1.4.2 血糖指标分析 抽取两组患儿治疗前、治疗后3 d空腹静脉血以及餐后2 h静脉血3 mL，对其进行离心处理后提取上清液。使用德国罗氏血糖检测仪（厂家：泰安市艾瑞德医疗器械有限公司；型号：卓越型；批准文号：国药食监械（进）字2008第2403661）对患儿血糖指标进行分析，包括糖化血红蛋白（glycated hemoglobin，GHb）、餐后2 h血糖（postprandial blood glucose，2 h PBG）、空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）。小儿糖尿病血糖达标标准：餐前血糖4～7 mmol/L，餐后5～10 mmol/L，睡前4.4～7.8 mmol/L，夜间4.5～9 mmol/L。

1.4.3 血脂指标分析 使用酶联免疫吸附法对患儿血清血脂指标进行检测，血脂包括低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、三酰甘油（triglycerides，TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C），检测时严格按照仪器说明书进行，避免误差的出现。试剂盒购自泉州市睿信生物科技有限公司，货号：FT-T21195P；规格：96T/48T；批准文号：闽食药监械（准）字2013第2400139号。检测时严格按照试剂盒说明书进行，避免误差的出现。

1.4.4 治疗有效率分析 按照显效、有效及无效对患儿治疗有效情况进行评定：其中显效表示患儿临床症状消失，血糖指标恢复正常；有效表示患儿临床症状改善，血糖指标尚未恢复正常；无效表示患者临床症状未得到改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4.5 不良反应分析 统计两组不良反应发生率，其中包括低血糖、视力模糊、水肿等。

1.5 统计学处理 使用SPSS 25.5进行数据分析。正态分布的计量资料用表示，组间比较采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床相关指标分析 与对照组相比，研究组血糖下降速度、血糖达标时间均较低，具有统计学差异（P＞0.05）。见表1。

表1 两组临床相关指标分析（）

表1 两组临床相关指标分析（）

2.2 两组血脂情况分析 两组患儿治疗前血脂相关指标水平相比，无统计学差异（P＞0.05）；治疗后两组患儿LDL-C、TG水平有所下降，HDL-C水平有所上升，且与对照组相比，研究组患儿LDL-C、TG水平较低，HDL-C水平较高，具有统计学差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血脂情况分析（mmol/L，）

表2 两组血脂情况分析（mmol/L，）

2.3 两组血糖情况分析 两组患儿血糖相关指标水平相比，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患儿GHb、2 h PBG、FPG水平有所下降，且与对照组相比，研究组GHb、2 h PBG、FPG水平较低，具有统计学差异（P＜0.05）。见表3。

表3 两组血糖情况分析（）

表3 两组血糖情况分析（）

2.4 两组治疗有效率分析 与对照组相比，研究组治疗总有效率较高，具有统计学差异（P＜0.05）。见表4。

表4 两组治疗有效率分析

2.5 不良反应情况 相较于对照组，研究组小儿治疗后不良反应发生情况略高，但两组相比，无统计学差异（P＞0.05）。见表5。

表5 两组不良反应发生率分析

3 讨论

糖尿病作为一种以高血糖为特征的代谢性疾病，当糖尿病发生之后会引起脂肪、蛋白质代谢紊乱等情况[8-9]。糖尿病发生后的临床主要表现为消瘦、多尿、多饮[10-11]。因此，及早并且有效的对糖尿病患儿进行治疗，能够改善小儿的身心发育。

胰岛素治疗糖尿病是目前临床常用的治疗方式之一，其能够促使葡萄糖进行分解代谢，阻断糖异生途径，能够降低肝糖原的输出，进而降低血糖的水平，抑制脂肪的分解，起到较好的治疗性[12-13]。目前使用胰岛素对糖尿病进行治疗的方式有多种，其中包括不同计量、不同注射方式等方法，各种方法治疗均有学者指出，且存在着一定的争议性[14-15]。胰岛素泵作为一种新型的治疗方法，其能够有效的缩短患儿的血糖达标时间，并且对糖尿病小儿机体血脂情况进行改善[16-17]。本研究中给予糖尿病小儿高剂量胰岛素泵治疗，患儿血脂情况得到较好的改善，出现这种情况的原因可能是胰岛素能够有效的降低小儿机体血脂水平。

近年来临床治疗观念呈现出不断变更，对糖尿病患儿的治疗仍需按照临床实际的需要展开[18]。胰岛素泵作为新型治疗方式，其能够通过对胰岛细胞的功能进行恢复，进而改善糖尿病小儿的血糖水平。并且由于外源性胰岛素并无药物依赖性，因此在临床治疗之中能够长期的使用[19]。有学者在使用胰岛素泵老年糖尿病患者进行治疗之中发现，使用胰岛素泵对糖尿病的治疗周期之内，需要有效的对血糖变化进行控制，并且还需要加强产后血糖浮动的范围[20]。但亦有学者指出，在具体的临床治疗之中，大部分糖尿病患者餐后会出现血糖升高现象，即使使用其他方法进行治疗时，血糖也会呈现出升高的状况[21-22]。本研究中对糖尿病小儿行大剂量胰岛素泵治疗时，患儿临床治疗指标改变程度较好，并且血糖水平改善较好。由此可见，大剂量胰岛素泵注射治对糖尿病小儿进行治疗起到较好的改善血糖水平的效果。并且本研究中还发现，糖尿病小儿进行治疗时，不良反应发生情况虽然有一定的上升，但与常规剂量进行治疗时相比并未有差异性。由此可见，使用大剂量胰岛素泵对糖尿病小儿进行治疗有着一定的安全性。

综上所述，给予糖尿病患儿大剂量胰岛素泵治疗，患儿血糖指标以及血脂指标得到较好的改善，有着较好的治疗效果，并且有着一定的安全性。