针刺结合八珍汤加味治疗混合型颈椎病的临床疗效观察

张勇

【摘要】  目的  分析针刺结合八珍汤加味治疗混合型颈椎病的临床疗效。方法  选择2022年1月- 2023年1月医院收治的混合型颈椎病患者60例为研究对象。在组间基本特征匹配的原则上，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。对照组采用针刺治疗，观察组采用针刺结合八珍汤加味治疗。观察两组患者的临床疗效、颈椎疼痛程度、颈椎功能障碍指数量表（NDI评分）及生活质量量表（SF-36）评分。结果  采用针刺结合八珍汤加味治疗的观察组患者治疗总有效率为96.70%，显著优于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者VAS评分、NDI评分及SF-36各维度（生理功能、生理职能、情感职能、社会功能）评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者VAS评分、NDI评分较对照组低，SF-36各维度评分较对照组高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  针刺结合八珍汤加味治疗混合型颈椎病具有显著的临床疗效，可以有效改善患者的疼痛程度、颈部活动度和生活质量。

【关键词】  针刺；八珍汤；混合型颈椎病；临床疗效

中图分类号  R274.9    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2023）21--04

颈椎病是一种常见的慢性疾病，其主要症状包括颈部疼痛、僵硬、头痛、肩背疼痛等。混合型颈椎病是指同时存在颈椎骨质增生和软组织损伤的一种颈椎病类型，其症状更为复杂和严重。传统中医针刺疗法和中药八珍汤加味在治疗颈椎病方面具有独特的优势，已被广泛应用于临床实践中[1-2]。针刺疗法是中医学的重要疗法之一，其通过刺激穴位，调节人体气血、阴阳平衡，从而达到治疗疾病的目的。八珍汤加味是由多种中药组成，具有补益气血、调和阴阳功效的中药方剂。针刺结合八珍汤加味治疗混合型颈椎病，可以综合调理人体气血、阴阳平衡，促进病灶部位的血液循环，缓解疼痛、改善症状，达到治疗的效果。本研究通过临床实验，探讨针刺结合八珍汤加味治疗混合型颈椎病的临床疗效，旨在为临床提供参考和借鉴，具体内容报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选择2022年1月- 2023年1月医院就诊的混合型颈椎病患者60例作为研究对象。纳入标准：符合混合型颈椎病的诊断标准，包括颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型等两种或两种以上类型的症状和体征。排除标准：①合并有严重的心脑血管、肝、肾等器质性疾病患者；②患有精神疾病或智能障礙，无法配合治疗者；③处于妊娠期或哺乳期者；④对针刺或八珍汤加味治疗存在禁忌证或过敏反应者。根据组间性别、年龄、病程等基线资料均衡可比的原则，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。观察组男女比例为14∶16；年龄28～67岁，平均年龄47.82±7.40岁；病程1～2年，平均病程1.18±0.45年。对照组男女比例为15∶15；年龄27～67岁，平均年龄47.51±7.50岁；病程1～3年，平均病程1.25±0.42年。两组患者上述一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究通过医院伦理委员会批准；患者自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.2  治疗方法

1.2.1  对照组  采用常规针灸治疗。常规消毒后，使用佳辰牌一次性针灸针，主穴选择百会、风池、颈3～6夹脊穴、风府等穴位，根据颈椎病的不同类型，加配其他相关穴位：神经根型颈椎病，加大椎、后溪、合谷；椎动脉型颈椎病，加太阳、印堂、风府；脊髓型颈椎病，加腰阳关、肾俞、次髎；颈型颈椎病，加肩井、曲池、合谷；交感型颈椎病，加内关、心俞、膈俞。进针后，采用补法、捻转泻法或平补平泻的手法进行行针。在两侧颈3～6夹脊穴上下分别连接一对电极，并接入电针治疗仪，设定频率为2Hz，治疗强度根据每位患者的耐受能力进行适当调整。留针30分钟，每天1次，每周5天，连续治疗2周。

1.2.2  观察组  在对照组的基础上，结合八珍汤加味方治疗。加味方的具体组成：党参30g，白术、茯苓、白芍各12g，当归、熟地、川芎各15g，葛根、威灵仙、杜仲各10g、黄芪20g，炙甘草9g。每日1剂，分早晚两次温服，连续服用14剂。

1.3  观察指标

（1）临床疗效[3]：疗效分为治愈、有效和无效。患者症状完全缓解，颈椎功能恢复正常，且体检和中医辨证符合正常状态为治愈；患者主要症状明显减轻，颈椎功能有所改善，且体检和中医辨证符合改善状态为有效；患者症状无明显改善或进一步恶化，颈椎功能无改善，且体检和中医辨证符合无改变状态为无效。治疗总有效率=（治愈例数+有效例数）/观察例数×100%。

（2）颈椎疼痛程度：采用中华医学会疼痛医学会监制的视觉模拟评分法（VAS）[4]评价。根据标记位置的距离来判断颈椎疼痛的程度，总分0～10分，评分越高表示疼痛越严重。0～3分为轻度颈椎疼痛，4～6分为中度颈椎疼痛，7～10分为重度颈椎疼痛。

（3）颈椎功能障碍指数量表（neck disability index，NDI）：共包括10个项目[5]，涵盖颈痛及相关症状以及日常生活活动能力。每个项目得分为0～5分，总分50分。分数越高表示功能障碍越严重。

（4）生活质量：采用生活质量量表（SF-36评分），选取其中的生理功能、生理职能、情感职能、社会功能维度进行测量。每个维度的评分范围为0～100分，分数越高表示患者的健康状况越好[6]。

1.4  数据分析方法

采用SPSS 25.0统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验；计数资料计算百分率，组间率的比较采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者临床疗效对比

经针灸结合八珍汤加味方治疗后，观察组患者治疗总有效率为96.70%，显著高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者VAS评分对比

治疗前，两组患者VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组的VAS评分均降低，但观察组患者低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者NDI评分对比

治疗前，两组患者NDI评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组的NDI评分均降低，但观察组患者低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组患者SF-36评分对比

治疗前，两组患者SF-36评分在生理功能、生理职能、情感职能、社会功能维度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者SF-36评分在以上维度均提高，且观察组患者高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

混合型颈椎病常伴有颈部疼痛、僵硬等症状，严重影响生活质量，办公室工作人员、缺乏运动或姿势不良的人群尤其易受影响。中医认为，此病与气滞血瘀、痰湿阻络等因素有关，可通过中医综合治疗改善。针刺疗法是常见的中医治疗方法，通过刺激特定穴位调节气血运行，改善病理状态。八珍汤是一种传统的中药方剂，具有补气养血、调和气血、滋养脏腑的功效[7]。根据患者的个体差异，可以加入其他药材增强疗效。本研究结果显示，针刺结合八珍汤加味方治疗后，观察组患者临床疗效明显优于对照组，观察组患者VAS评分、NDI评分和SF-36评分的改善程度均优于对照组，说明针刺结合八珍汤加味治疗混合型颈椎病可有效改善患者的症状，减轻疼痛、增加颈部活动度、改善神经功能和提高生活质量。这是因为综合治疗方案中针刺和中药的相互作用，以及个体化的针刺穴位选择和中药配伍的精确调理。针刺通过刺激颈部穴位，可以调节气血，促进颈部血液循环和神经功能恢复，观察组在常用穴位的基础上，根据患者的不同类型选择了相应的辅助穴位，以更好地疏通经络、改善病情；八珍汤加味则可以改善患者的整体体质和免疫力，从而促进颈椎的康复[8]。总之，针刺结合八珍汤加味疗法通过综合调理气血、舒经活络和滋养补益等方面的作用，在混合型颈椎病的治疗中展现显著疗效。然而，为了更全面地评估该治疗方案的效果，还需要进一步的研究来验证其长期疗效和安全性，并结合更大样本量的研究人群来进行验证和推广。

综上所述，针刺结合八珍汤加味治疗混合型颈椎病临床疗效显著，可以有效改善患者的疼痛程度、頸椎活动度和生活质量。

4  参考文献

[1] 叶文国，杨易，洪恩四，等.椎针力敏穴治疗神经根、椎动脉混合型颈椎病的临床疗效观察[J].广州中医药大学学报，2023，40（3）：630-635.

[2] 付豪，胡宇童，杨东方，等.单侧双通道脊柱内镜下后方减压联合颈椎前路椎间盘切除融合术治疗多节段混合型颈椎病二例[J].中国修复重建外科杂志，2022，36（10）：1241-1243.

[3] 王德鉴，张建银.针灸推拿联合壮药酒循经涂擦治疗混合型颈椎病的疗效观察[J].中国民族医药杂志，2022，28（7）：12-14.

[4] 张田宁，田千慧，朱咏梅，等.颈舒汤加减联合推拿康复治疗混合型颈椎病疗效观察[J].安徽中医药大学学报，2022，41（3）：36-40.

[5] 曾文璧，麦淑妍，盘庆东，等.刃针联合桃红四物汤治疗混合型颈椎病的临床效果[J].中国当代医药，2022，29（1）：4-7，12.

[6] 龙欢，李晶晶，张玉兰，等.补中益气汤化裁方联合针刺混合型神经根型颈椎病临床疗效观察[J].四川中医，2021，39（12）：183-185.

[7] 莫贤晓，陈世飞，黄凯敏，等.浮针配合中医定向透药治疗混合型颈椎病的临床研究[J].中医临床研究，2021，13（29）：94-97.

[8] 王秀丽，高明震.针刺配合推拿治疗交感神经椎动脉混合型颈椎病临床观察[J].实用中医药杂志，2020，36（2）： 246-247.

[2023-06-20收稿]

作者单位：535000  广西壮族自治区钦州市中医医院针灸科