一站式手术“一箭三雕”，解决“房颤、房缺”大麻烦

文/刘浩琪 指导专家/崔海明

崔海明医生为患者洪阿姨行房颤射频消融术联合房缺封堵术、左心耳封堵术

患者故事

一次手术，解决三个问题

崔海明接诊后，进一步完善了患者的食道超声、肺静脉CTA等辅助检查。“洪阿姨，你别太担心！你这个病，我们有办法解决！”当崔海明告诉洪阿姨可以为她一次同时完成房颤射频消融术联合房缺封堵术、左心耳封堵术时，洪阿姨紧缩的眉头舒展了：“这是真的吗？”

虽然联合介入手术的风险和难度更大，对医生的技术要求也更高，但可有效避免多次介入手术带来的创伤与风险，也可解除患者对外科手术的极度恐惧。“患者的利益高于一切！只要有希望，就必须去努力！”为了更快更好地解决洪阿姨的病痛，让她早日像正常人一样快乐地生活，崔海明决定为洪阿姨进行高难度的联合介入手术。

在完善各项术前准备后，崔海明团队首先为洪阿姨实施房颤射频消融。考虑到患者年龄较大、麻醉耐受性较低的情况，崔海明采用高功率消融，大大减少消融时间，减轻患者痛苦，成功恢复了洪阿姨的窦性心律。

紧接着，团队又为洪阿姨进行了左心耳封堵术及房间隔封堵术。在左心耳封堵术中，经造影充分展现患者左心耳的形态，精确测量左心耳开口及深度后，封堵器一次展开成功，释放位置良好。在房间隔缺损封堵术中，团队发现患者房间隔缺损达到22毫米，上腔静脉及大动脉短轴几乎无边缘，手术难度极高。但业务精湛娴熟的崔海明将房缺封堵器一次顺利展开，在场医务人员都为患者手术成功而感到由衷高兴。整个手术过程，洪阿姨始终清醒，无明显不适。

心脏中心副主任、心血管内科主任樊民教授介绍，洪阿姨此次的“一站式”介入手术不仅修补了她的房间隔缺损，并且解决了房颤节律控制问题，同时还起到预防脑卒中发生的作用，可谓“一箭三雕”。

专家解析

心悸、心慌莫忽视，可能是房颤“惹的祸”

心房颤动，简称房颤，是临床上最常见的心律失常疾病。房颤的发生与年龄相关，是对健康危害最大的老年性疾病之一，严重威胁老年人的生命健康，影响其生活质量。随着生活质量和医疗水平的提高，我国人口的老龄化逐步加重，房颤的患病人群也日益扩大。据估计，我国现有房颤人数超过10 0 0万，7 5 岁以上人群发病率高达31.6%。而房颤所导致的脑卒中数量每年约有52.5万，给社会、患者和家庭带来沉重的经济负担。而广大民众对疾病的防治知识认识不足、重视度不高、治疗不及时更是导致疾病及相关并发症高发。

房颤最常见症状就是心悸，前来就诊的患者常常告诉医生自己心很慌，心脏乱跳，有时候恨不得跳到“嗓子眼”。其主要原因是因为当房颤发生时，原本控制心脏跳动，让心脏有节律跳动的窦房结失去主导作用，使心房快速跳动且毫无规律。当然，除了心悸以外，患者还有可能存在其他症状，如气短乏力、头晕眼花、黑矇晕厥、胸闷胸痛等，甚至会诱发脑卒中等危重情况；也有部分患者可能有房颤，但没有任何症状。需要注意的是，这并不代表房颤的危害不存在，恰恰相反，如果因为没有症状而忽略了对房颤的检查和治疗，常常会引起更严重的后果。

专家提醒

重视房颤规范治疗，切忌一拖再拖

在房颤的治疗方面，由于房颤早期可能表现为阵发性发作，房颤会自行终止，许多患者觉得“摒一摒”就过去了，对自己的病情不以为意，延误病情甚至造成无法挽回的损失。当房颤发生时，应该立刻前往正规医疗机构寻求心血管内科专业医生的帮助，接受科学规范的治疗。医生会综合判断患者病情，给予药物或手术治疗。

在药物治疗方面，由于房颤本身就是心律失常的一种类型，患者通过口服抗心律失常药或静脉给药的方式进行治疗，来控制房颤发作和转复房颤为正常心律。此外，房颤作为导致脑卒中的一大危险因素，给予患者抗凝药物以预防脑血栓等血栓栓塞事件发生也是必要的，尤其是已经发生过脑卒中的患者更需要注意。而当药物无法很好地控制心律、阻止房颤发生时，为提高患者的生活质量，减少甚至杜绝房颤并发症的发生，手术便是解决房颤的最佳办法，它能让大部分患者在术后很长一段时间内不再出现房颤发作。

由于房颤早期有阵发性发作又自行终止的特点，许多患者在做心电图检查时可能会表现正常，但这并不意味着事实上的正常。这时候可能需要做二十四小时动态心电图，甚至远程心电监测，通过延长监测时间可筛查出房颤，做到早发现、早治疗。