个性化心理护理模式在血液透析护理中的开展意义评估

王彤 周净云

【摘要】目的：分析在血液透析护理中个性化心理护理模式的作用、实施价值及具体方法，分析护理后患者不良情绪、特质应对方式、一般自我效能、生活质量以及护理满意度等数据差异情况。方法：以72例血液透析患者为例，通过住院号末尾数字奇偶值对患者进行分组对比研究，共计为两组，组别设置为研究组与对照组，前者为偶数组患者，实施个性化心理护理模式；后者为奇数组患者，对其实施常规护理。样本例数均为36例。结果：护理后，研究组不良情绪各指标评分、一般自我效能评分、特质应对方式评分、生活质量评分及满意度均优于对照组（P<0.05），统计学数据分析有意义。结论：个性化心理护理模式价值高，可以帮助改善特质应对方式，缓解不良情绪，提升一般自我效能，最大限度地满足患者护理需求，可推广。

【关键词】血液透析；个性化心理护理；不良情绪；特质应对方式；生活质量

Evaluation of the significance of individualized psychological nursing mode in hemodialysis nursing

WANG Tong， ZHOU Jingyun

Caoxian Peoples Hospital， Heze， Shandong 274400， China

【Abstract】Objective：To analyze the role，implementation value and specific methods of individualized psychological nursing model in hemodialysis nursing，and to analyze the data differences of patients negative emotions，trait coping styles，general self-efficacy，quality of life and nursing satisfaction after nursing.Methods：72 cases of hemodialysis patients were taken as examples，a comparative study was conducted by grouping them into two groups based on the odd and even values at the end of the hospitalization number，the groups were set as the research group and the control group，the former was the even number group of patients and implemented individualized psychological nursing mode；The latter was the odd array of patients who received routine nursing.The number of samples was 36.Results：After nursing，the scores of various indexes of negative emotions，general self-efficacy，trait coping style，quality of life and satisfaction in the research group were higher than those in the control group（P<0.05），the statistical data analysis was significant.Conclusion：Individualized psychological nursing model is of high value，which can help improve trait coping style，alleviate bad emotions，improve general self-efficacy，and meet the nursing needs of patients to the maximum extent.It can be popularized.

【Key Words】Hemodialysis；Individualized psychological nursing； Negative emotions； Trait coping style； Quality of life

血液透析是急性和慢性腎功能衰竭患者的替代治疗方法之一，主要是通过透析器、血液和电解液，通过物质交换的分散、超滤、吸附和对流原理，维持电解质和酸碱平衡，清除体内代谢废物，同时排出体内多余的水，回流净化的血液[1]。血液透析可有效延长患者的生存时间，在终末期肾病治疗中发挥了显著优势。然而，血液透析并不能完全替代肾脏，由于患者需要进行较长时间的持续治疗，进而导致相关并发症的发生率较高，降低治疗效果的同时，对患者的健康和生命安全构成了巨大的威胁[2]。由于患者自身的疾病，会增加不良情绪的发生，影响患者身心健康。个性化心理护理是一种新型干预措施，该方案的实施可以明显改善患者不良情绪，提升患者整体治疗效果，对预后结局具有促进作用[3-4]。本文主要是对72例（2020年12月10日—2022年12月10日）血液透析患者进行分析，研究上述护理方案的实施价值，旨在为后续护理提供指导，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

院伦理委员会批准：2020年12月10日—2022年12月10日，收集72例（住院号末尾数字奇偶值）血液透析患者信息，分为研究组与对照组，各36例。

研究组，男20例，女16例，年龄20～70岁，平均年龄（45.64±3.14）岁，病程7个月～6年，平均病程（3.25±0.46）年，文化水平：小学及以下4例、初中5例、高中5例、大专10例、大专以上12例；对照组，男19例，女17例，病程10个月～6年，平均病程（3.20±0.49）年，文化水平：小学及以下5例、初中5例、高中6例、大专10例、大专以上10例，年龄22～69岁，平均年龄（45.67±3.13）岁。两组上述一般资料对比差异不大（P>0.05），具备可比性。纳入标准：①符合血液透析指征；②对本试验知情；③血液透析时间>3个月；④思维、交流无障碍；⑤年龄≥18周岁；⑥病案资料完整；⑦认真阅读同意书并签字。排除标准：①凝血功能异常；②呼吸衰竭、心脏疾病、心力衰竭；③存在交流障碍；④严重靶器官疾病者；⑤血液疾病；⑥合并严重脏器功能损伤；⑦中途退出；⑧合并恶性肿瘤；⑨自身免疫性疾病；⑩重度贫血、重度营养不良。

1.2 方法

对照组：常规护理。做好患者的口头健康知识教育，详细解释血液透析过程和相关预防措施、疾病的原因等，消除患者的担忧，进而增加疾病认知及护理依从性。告知患者多吃鱼、瘦肉、鸡肉等富含氨基酸的食物，不吃奶酪、豆类、豆制品，少吃高钾、高酸的食物。在家庭支持下，护理人员应鼓励患者家属多陪伴患者，主动与患者家属沟通，让患者感受到家庭的温暖，改善其不良情绪状况，减轻心理压力，实现身心健康。

研究组：个性化心理护理。（1）创造一个轻松和愉快的环境。为了保证护理的质量，在血液透析治疗的过程中，应该為患者创造一个轻松愉快的环境，改善患者的负面情绪。（2）患者需要长期接受血液透析治疗，护理人员需要积极引导患者发泄自身情绪。但由于治疗的创伤性，患者的身心健康受到影响，进而增加抑郁、焦虑等不良情绪状况，对治疗产生阻碍作用，影响治疗及预后结局。除此之外，护理人员需要做好与患者的沟通工作，密切监测患者的情绪变化，结合实际，提供针对性的心理咨询，保持患者身心健康。必要时，可对护理人员专业知识及技术进行培训，组织心理护理讲座，然后对患者进行适当的心理咨询，帮助患者更好地宣泄不良情绪。（3）认知干预。耐心与患者沟通，详细说明治疗的重要性，用通俗的语言讲解疾病知识，减少不良后果的发生。同时，邀请治疗成功的患者发表意见，分享自己的经历，以消除患者的担忧，改善负面情绪。

1.3 观察指标

对两组不良情绪[抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）]状况进行分析，上述采取百分制评分原则，临界值分别为53分、50分，分数越高，表示患者存在的焦虑及抑郁状况越严重；分析两组特质应对方式（积极应对、消极应对，共29个条目，实施1～5级评分标准，积极应对为正向计分法，消极应对为反向计分法）、一般自我效能情况（共10个条目，实施1～4分，分值区间设置为10～40分，分数与自我效能感之间存在正向相关关系）；采用SF-36生活质量量表，分析患者情感职能、精神健康、生理职能、总体健康，上述均实施100分，分数越高，表示上述指标状况越好；对两组满意度情况进行分析：非常满意、一般满意、不满意，总分设置为100分，上述指标状况评分区间分别为80～100分、60～79分、0～59分，满意度为一般满意例数与非常满意例数占比之和。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组情绪状况比较

护理前，两组不良情绪对比无意义（P>0.05）；护理后，对照组不良情绪评分高于研究组，对比有意义（P<0.05）。具体见表1。

2.2 两组特质应对方式及一般自我效能比较

护理前，两组特质应对方式及一般自我效能评分比较差异不大（P>0.05），差异分析无意义；护理后，对照组积极应对及一般自我效能评分低于研究组，消极应对评分高于研究组（P<0.05），对比有意义。具体见表2。

2.3 两组生活质量比较

护理前，两组生活质量评分对比无意义（P> 0.05）；护理后，对照组生活质量评分低于研究组，统计学分析有意义（P<0.05）。具体见表3。

2.4 两组满意度比较

研究组满意度为97.22%，对照组为83.33%，前者高，P<0.05，提示上述差异对比有意义。具体见表4。

3 讨论

随着医疗技术的不断发展和进步，医疗服务体系逐渐更新及完善，更加重视以患者为中心，成为医务人员高度重视的关键问题。血液透析治疗后，虽然患者的症状可以改善，但受治疗时间及病情状况的影响，会增加患者出现抑郁及焦虑等不良情绪的概率，导致患者出现不乐观治疗的期望，降低治疗效果。因此，在血液透析治疗中，为了达到预期效果，应加强有效的护理措施的实施，落实心理指导，进而帮助患者以积极、乐观的情绪状况对抗疾病，提高患者的生活质量。目前，护理人员在护理技术上相对成熟，但对血液透析治疗过程中的护理工作也越来越重视。因此，应加强心理护理，实现其身心健康。

综上所述，个性化心理护理实施价值高，在血液透析治疗中发挥了显著优势，可以提升生活质量，缓解不良情绪，满足患者护理需求，推广价值高。

参考文献

[1] 张影君，郑娟莲，梁艳萍.基于冰山理论的个性化护理对血液透析患者治疗依从性及心理状态的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（14）：2506-2508.

[2] 甄洁洁，余翠莹，叶宝仪.探究个体化饮食指导和心理护理对血液透析患者营养状态的影响[J].黑龙江中医药，2020，49（3）：233-234.

[3] 徐小宁，沙金，杨帆.对进行血液透析治疗的肾功能衰竭患者实施心理护理的效果研究[J].医学美学美容，2020，29（9）：19-20.

[4] 孔婷婷，吕冠，陈瑶.个性化护理干预结合焦点心理护理对维持性血液透析患者的效果[J].心理月刊，2022，17（17）：136-138.