胸外重症术后呼吸功能恢复的临床护理措施分析

张安

【摘要】目的：探讨胸外重症患者术后恢复呼吸功能的有效护理方法。方法：以2021年3月—2022年3月为研究时段，抽取我院胸外科收治的重症患者（实施外科手术治疗）100例，接下来根据护理方案的差异性，将其划分成两组，即研究组与对照组，两组的例数均是50例，研究组选择的是常规护理模式联合呼吸功能训练，对照组选择的是常规护理模式，接下来需要统计对比两组的临床干预效果。结果：干预前，对比两组患者的PaO2、PaCO2等指标变化，发现其无差異（P>0.05）；干预后，两组患者的以上临床指标都有了明显的好转，不过研究组的好转情况更加显著一些，同时对比两组的数据则能够看出其有差异，存在统计意义（P<0.05）。另外，统计对比两组术后使用抗生素的时间、吸氧时间、住院时间，则发现研究组均短于对照组，对比两组的数据则能够看出其有差异，存在统计意义（P<0.05）。结论：对胸外重症患者实施术后呼吸功能训练等护理模式能够逐步改善患者的肺功能状态，大大提升临床护理水平，所以该护理模式的实际应用价值是值得肯定的。

【关键词】胸外重症；呼吸功能恢复；护理措施

Analysis of clinical nursing measures for respiratory function recovery after severe thoracic surgery

ZHANG An

Wuxi City Rehabilitation Hospital， Wuxi， Jiangsu 214000， China

【Abstract】Objective：To explore the effective nursing methods for the recovery of respiratory function in patients with extrathoracic severe disease after operation.Methods：Taking March 2021 to March 2022 as the study period，100 patients with severe diseases （undergoing surgical treatment） admitted to the thoracic surgery department of our hospital were selected，and they were divided into two groups according to the differences of nursing schemes，namely，the study group and the control group.The number of patients in each group was 50.The study group chose conventional nursing mode combined with respiratory function training，and the control group chose conventional nursing mode.Next，we need to compare the clinical intervention effects of the two groups.Results：Before intervention，there was no difference between the two groups in PaO2，PaCO2 and other indicators（P>0.05）；After intervention，the above clinical indicators of patients in the two groups were significantly improved，but the improvement in the study group was more significant，at the same time，comparing the data of the two groups，we can see that there was a difference，with statistical significance（P<0.05）.In addition，statistics and comparison of postoperative antibiotic use time，oxygen inhalation time and hospital stay in the two groups showed that the study group was shorter than the control group，comparing the data of the two groups，we could see that there was a difference，with statistical significance（P<0.05）. Conclusion：The implementation of postoperative respiratory function training and other nursing modes for patients with extrathoracic severe diseases can gradually improve the lung function status of patients and greatly improve the clinical nursing level，so the practical application value of this nursing mode is worthy of affirmation.

【Key Words】Extrathoracic severe disease； Recovery of respiratory function； Nursing measures

在接下来的研究中，笔者通过回顾性研究法筛选出100例接受胸外科手术的重症患者为研究对象，着重探讨呼吸功能训练护理模式的临床应用价值，相关内容如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

以2021年3月—2022年3月為研究时段，抽取我院胸外科收治的重症患者（实施外科手术治疗）100例，接下来根据护理方案的差异性，将其划分成两组，即研究组与对照组，两组的例数均是50例。研究组，男27例，女23例，年龄20～70岁，平均年龄（59.23±0.35）岁，疾病类型主要包括：胸外伤21例、血气胸13例、食道癌10例、肺癌6例；对照组，男28例，女22例，年龄21～73岁，平均年龄（60.12±0.46）岁，疾病类型主要包括：胸外伤20例、血气胸14例、食道癌11例、肺癌5例。统计比较两组的基线资料，则发现差异不明显，无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

对照组采用的是常规护理方案，其操作要点是指：观察分析两组患者的临床体征的变化情况，然后对其实施基础护理干预，同时还需要加强患者病房环境管理、心理干预、引流管护理等一系列基础护理，却无需对患者实施呼吸功能训练[1-2]。

研究组在常规护理方案的基础上需要加强患者的呼吸功能训练，其操作要点包括：①术后加强患者的体位管理，确保其选择合适的体位，并且还需要保证呼吸道完全顺畅。待患者完全处于麻醉清醒状态之后，督促其调整体位，选择半坐卧位，或者抬高床头至30°～60°，方可降低负压，有利于逐步减轻手术切口的疼痛感或者不适感；加强患者的呼吸道湿润维护，在对其实施吸氧护理期间，还需要通过无菌蒸馏水的方式对呼吸道进行湿润干预；督促患者掌握正确的咳痰方法与技巧，有利于蓄积在肺部深处的痰液能够顺利咳出，如果发现患者的痰液相对黏稠，在不能保证其顺利咳出的前提下，必须要对其实施雾化处理，或者要求患者选择足高头低位的方法，保证对其实施正确的引流处理[3-4]。②加强呼吸功能锻炼。加强患者的缩唇呼吸训练与指导，促使其呼气时间超过吸气时间，同时还需要用限定呼吸比例，确保其维持在1：2范围内，每日训练次数在3～5次；加强患者的腹式呼吸训练，方可大大提升血氧含量，促使肺泡扩张，接下来需要逐步呼气，保证肺泡通气量的稳定；鼓励患者进行吹气球训练，有利于提高肺活量；加强患者的上肢功能锻炼，在实际操作期间必须要严格遵循逐步推进原则，整个训练期间必须要联合呼吸进行锻炼，每次训练次数为8～12次，同时结合患者的具体情况，对其实施科学调整[5-6]。③疼痛干预。加强患者及其家属的全方位宣教，对其全面介绍相关注意要点，或许可能具有的一系列并发症问题，然后加强积极预防管理；并全方位地评估患者的心理状态，然后对其实施个性化的心理指导，逐步培养其自信心，由此能够形成更加稳定、平和的心态[7-8]。

1.3 指标分析

（1）统计对比两组患者的PaO2、PaCO2等指标变化情况。若PaO2值愈小，那么说明患者的呼吸衰竭情况愈严重；若PaCO2值愈大，说明患者的呼吸困难情况愈严重[9]。（2）统计对比两组患者术后使用抗生素的时间、吸氧时间、住院时间[10]。

1.4 数据整理

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 统计对比两组干预前后的PaO2、PaCO2指标变化情况

干预前，对比两组患者的PaO2、PaCO2等指标变化，发现其之间无差异（P>0.05）；干预后，两组患者的以上临床指标都有了明显的好转，不过研究组的好转情况更加显著一些，同时对比两组的数据则能够看出其有差异，存在统计意义（P<0.05）。见表1。

2.2 统计对比两组术后使用抗生素的时间、吸氧时间及住院时间

统计对比两组术后使用抗生素的时间、吸氧时间及住院时间，则发现研究组均短于对照组，对比两组的数据则能够看出其有差异，存在统计意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

在临床上，胸外科术属于一类应用非常广泛的外科治疗方案，大部分患者在积极配合的情况下有着比较乐观的预期效果。不过由疾病引起的一系列并发症问题也是不容忽视的，它通常会使患者承受一定的心理压力，更有甚者会导致患者出现临床依从性差等问题。另外，大部分胸外重症患者由于术后存在切口疼痛等问题，一般需要通过胸式呼吸，却通常不会主动实施深呼吸，久而久之，则会导致一些处于深部蓄积的残余痰液无法顺利排出。如果长时间没有得到改善的话，则会导致肺泡无法扩张，极易导致肺叶老化、肺泡黏连等问题的形成，更有甚者还会导致患者出现呼吸障碍，并进一步引起呼吸衰竭等，这必然会对患者的生命安全带来极大威胁与伤害。对此，加强患者的呼吸道护理干预是非常重要的，而且还需要注重对呼吸道感染的防控，在具体的指导过程中，则需要加强患者进行呼吸功能锻炼，促使其动脉氧分压得到大大提升，由此能够促进呼吸功能状态的逐步改善或好转。结合本文的研究结果能够发现，干预前，对比两组患者的PaO2、PaCO2等指标变化，发现其之间无差异（P>0.05）；干预后，两组患者的以上临床指标都有了明显的好转，不过研究组的好转情况更加显著一些，同时对比两组的数据则能够看出其有差异，存在统计意义（P<0.05）。另外，统计对比两组术后使用抗生素的时间、吸氧时间、住院时间，则发现研究组均短于对照组，对比两组的数据则能够看出其有差异，存在统计意义（P<0.05）。由此来看，加强患者的呼吸功能锻炼是非常重要的，

综上所述，大部分胸外重症患者术后极易出现呼吸功能受损等问题，其临床表现是呼吸困难等，若长时间没有得到改善或缓解，很多患者则需要长时间地进行胸式呼吸，此时会导致中下肺叶的肺泡完全休息，只有肺上半部肺泡在运行，久而久之，则会引起中下肺叶老化等，从而对机体各方面的功能造成损害或影响。此时，实施针对性的呼吸功能训练是非常重要的，其能够逐步改善患者的呼吸功能状态，并最大化地降低呼吸系统并发症发生率，增强患者肺部及胸部弹性，预防气道塌陷等，间接性地增加患者的通气量，促使其呼吸频率得到大大提升，这对于促进患者的疾病康复等具有一定的积极意义。

参考文献

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[9] 荀昭君.胸外重症患者术后呼吸功能恢复的护理措施及效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017（39）： 64，73.

[10] 邹维.精细化护理在胸外科重症术后呼吸功能恢复中的应用效果[J].养生保健指南，2020（34）：127.