精细化护理对阑尾炎腹腔镜手术室的护理效果及对生活质量的影响

梁家树

【摘要】目的：研究精细化护理对阑尾炎腹腔镜手术室的护理效果及对患者生活质量的影响。方法：运用随机数字表法，将2020年11月—2021年11月梧州市人民医院纳入的阑尾炎腹腔镜手术患者（n=40）分为对照组（n=20，采用手术室常规护理）和研究组（n=20，在对照组基础上采用精细化护理）。比较两组干预后手术实施情况及护理前后生活质量。结果：研究组手术时间、术后首次排气时间、手术伤口愈合时间及住院时间均短于对照组（P<0.05）。护理前，两组生活质量量表（SF-36）得分对比无差异（P>0.05）；护理后，研究组躯体疼痛、精神健康及一般健康状况得分均高于对照组（P<0.05）。结论：精细化护理有助于缩短阑尾炎腹腔镜手术时间，促进术后排气及伤口愈合，加快出院速度，提升术后生活质量。

【关键词】精细化护理；阑尾炎腹腔镜；手术室；生活质量

The nursing effect of refined nursing on appendicitis in laparoscopy room and its influence on quality of life

LIANG Jiashu

Wuzhou Vocational College （Department of Health Education）， Wuzhou， Guangxi 543000， China

【Abstract】Objective：To study the nursing effect of refined nursing care on appendicitis in laparoscopy room and its influence on quality of life.Methods：The patients with appendicitis who underwent laparoscopy （n=40） who were admitted to Wuzhou peoples hospital from November 2020 to November 2021 were divided into the control group （n=20，receiving routine nursing in the operating room） and the study group （n=20，receiving refined nursing on the basis of the control group） by using the random number table method.The implementation of operation after intervention and quality of life before and after nursing were compared between the two groups.Results：The operation time，the first postoperative exhaust time，the wound healing time and the hospitalization time in the study group were shorter than those in the control group （P<0.05）.Before nursing，there was no difference in the scores of the quality of life scale （SF-36） between the two groups（P>0.05）；After nursing，the scores of physical pain，mental health and general health in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：Refined nursing can shorten the laparoscopy time of appendicitis，promote postoperative exhaust and wound healing，speed up discharge and improve postoperative quality of life.

【Key Words】Refined nursing； Laparoscopy for appendicitis； Operating room； Quality of life

阑尾炎属于消化道常见疾病之一，當前医学界对于此疾病的治疗已较为成熟，一般情况下利用药物尽早治疗，均可实现治愈，若治疗不及时，病情加重，则可能引发腹腔囊肿、化脓性门静脉炎、腹腔组织内瘘、外瘘等病症，不利于患者病情转归[1]。若药物治疗无显著效果，那手术是治疗此疾病的行之有效的手段，利用手术器械直接切除阑尾，清除病灶，有利于避免干预后病情反复发作，较为根本地治疗此疾病，当前对于年龄偏大、身体机能衰退的中老年患者常以腹腔镜辅助手术，术后伤口愈合快，不适感相对更轻，已应用于多种腹腔手术的治疗中，临床反馈良好[2]。但笔者观察发现，手术中应用的手术室常规护理措施较为落后，已不满足当下患者对护理质量的要求。为提高护理质量，笔者调查发现，精细化护理已被推广于各种老年病，手术护理过程中，可根据已有的常规护理进一步细化护理内容，提高护理全面性，预后良好[3]。为此，本研究选取梧州市人民医院收治的阑尾炎腹腔镜手术患者，探讨精细化护理的应用效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照随机数字表法，将2020年11月—2021年11月医院纳入的阑尾炎腹腔镜手术患者（n=40）分为对照组和研究组，每组各20例。对照组，女8例，男12例，年龄23～57岁，平均年龄（40.17±6.87）岁，病程2～29h，平均病程（16.56±4.78）h；研究组，女9例，男11例，年龄21～59岁，平均年龄（40.21±6.92）岁，病程1～31h，平均病程（16.61±4.81）h。入选患者均签署知情同意书。两组一般资料对比无差异（P>0.05）。纳入标准：①经触诊、影像学检查被医院诊断为阑尾炎，需进行阑尾炎腹腔镜手术治疗的患者；②经血液化验、凝血试验等检查，凝血功能正常、血氧正常、阑尾周围组织形态正常，血压、血脂等基础指标水平稳定。排除标准：①伴有恶性肿瘤、心血管疾病发作期、神经系统疾病、肝肾代谢异常、全身感染性疾病、自身免疫系统疾病、肠粘连、阑尾穿孔、阑尾异位等病症的患者；②近期存在其他侵入性手术史或手术，妊娠期、哺乳期女性，具备基本读写能力的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用手术室常规护理：（1）对手术所需药物、器械进行常规清点，确保其无菌消毒，调节空调温度，开通静脉通道；（2）术中定时记录患者血压、体温、心率、血氧等指标水平，动态监测其生命体征、身体状态，如出现指标水平异常升降立即向手术医师汇报；（3）术毕清点手术器械，对手术伤口进行常规冲洗，遵医嘱将敷料贴于伤口处，陪同患者进入麻醉苏醒室等候其麻醉效果消退，后送入病房休养。

1.2.2 研究组在对照组基础上采用精细化护理：（1）手术等候室内精细化护理：提前将患者带至手术等候室内，积极、亲切地与患者闲聊生活趣事分散患者注意力，同时将手术大致步骤、术中可能出现的不良反应、手术疗效、术后身体恢复情况等知识通俗易懂、简明扼要地向患者讲解，注意讲解时可适当宣传阑尾炎腹腔镜手术应用成熟度与成功率等，使患者提前做好心理建设，增强手术治疗的信心；还可为患者播放优美的轻音乐，指导其深呼吸，提高其对疼痛的耐受度，使患者以较为理性、平稳的心态面对后续的手术。（2）术前手术环境精细化护理：对药液、冲洗液预加温，不断与患者交流，将毛毯盖于患者非手术野部位，同时将热水袋置于患者远端肢体处，安抚患者情绪，减轻其对陌生环境的局促不安感。（3）术中精细化护理：护理人员配合手术医生快速、准确地传递手术用具、药物、器械；注意观察手术野血迹、消毒液残留情况，及时清洗，预防伤口感染。（4）麻醉苏醒室内精细化护理：使用毛毯、热水袋为患者保暖，反复与患者沟通，掌握患者当下身体感受，及时使用医用胶布加固管道，保障管道无弯折、受压，若患者感到异常跳痛感，则重新插管，降低插管深度；为患者补液，加快麻药代谢，同时将术后伤口保护知识告知患者，如咳嗽时用手固定伤口，除医护人员外均不可触碰管道等；与病房护理人员交接，并将患者手术结果、当下需要注意的伤口、胃肠道功能等信息告知病房护理人员，嘱其护理时多加注意。

1.3 观察指标

（1）统计与比较两组手术时间、术后首次排气时间、手术伤口愈合时间、住院时间等手术实施情况指标，以此反映两组手术室护理效果。（2）护理后，待患者麻醉苏醒、神志清醒后，向两组发放生活质量量表（SF-36），叮嘱患者耐心阅读表中问题，据实填写，护理人员在旁为患者提供表中内容的解释，以帮助其得出最符合实际情况的答案，确保表中答案相对真实，并耐心引导患者回忆发病后至术前的生活质量情况，重新填写一份术前SF-36，为保障研究的针对性，此量表共8个维度，本次仅对躯体疼痛、精神健康、一般健康状况等3个维度进行评估，得分与患者生活质量呈正比，比较两组SF-36得分[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术实施情况对比

研究组手术时间、术后首次排气时间、手术伤口愈合时间及住院时间均短于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 护理前后两组生活质量对比

护理前，两组SF-36得分对比无差异（P>0.05）；护理后，研究组躯体疼痛、精神健康及一般健康状况得分均高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

阑尾炎主要由阑尾管腔阻塞感染细菌、阑尾先天畸形等因素引发，腹腔镜手术可对病灶进行切除，手术疗效与手术室内护理人员的护理配合密切相关，而手术室常规护理流程相对简单，不利于提高总体手术效果[5]。经了解，精细化护理具有护理措施细致、护理步骤流程具体等特点，据临床反馈，患者体验感显著增强，对于患者病情具有积极效果[6]。因此，研究精细化护理对于阑尾炎腹腔镜手术患者意义重大。

经学者研究显示，在基础护理之上，细化护理措施，有助于改善阑尾炎腹腔镜手术患者预后，提高其术后生活质量[7]。为进一步验证学者的观点，本研究选取40例阑尾炎腹腔镜手术患者，探讨精细化护理的应用效果，结果发现：研究组手术时间、术后首次排气时间、手术伤口愈合时间及住院时间均短于对照组（P<0.05），这是因为：实施精细化护理，护理人员在手术等候室内对患者科普手术实施步骤，宣传阑尾炎腹腔镜手术应用成熟度与成功率等知识，使患者更为冷静、理性地看待后续的手术，加之术前护理人员不断与患者互动交流，安抚其情绪，促使患者以相对平稳的情绪面对手术，在一定程度上避免了术中應激的发生，保障手术顺利实施，且护理人员配合医生，快速、准确地传递手术用具、药物、器械，利于提高手术时间利用率，缩短手术时间。本研究还发现：护理后，研究组躯体疼痛、精神健康及一般健康状况得分均高于对照组（P<0.05），综合生活质量较优。

综上所述，精细化护理可显著缩短阑尾炎腹腔镜手术患者手术时间、术后首次排气时间、手术伤口愈合时间及住院时间，提升其生活质量。

参考文献

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[6] 李育芳.围术期综合护理对腹腔镜阑尾切除术患者术后康复情况及并发症的影响[J].中国药物与临床，2021，21（23）：3937-3939.

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