隔姜灸治疗风寒型急性周围性面瘫23例

戴 艺

1 浙江中医药大学附属第一医院 浙江杭州 310020

2 浙江省中医院 浙江杭州 310020

急性周围性面瘫发病骤急，严重影响患者工作生活[1]。临床以激素、神经营养药物治疗为主，但有效率一般，且容易出现病情反复。笔者采用隔姜灸治疗，获得满意疗效，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选取2020年1月～2023年1月我院收治的急性周围性面瘫患者46例。随机分为对照组与观察组各23例。对照组中男14例，女9例；平均年龄（42.31±3.57）岁；平均病程（3.24±1.28）天。观察组中男17例，女6例；平均年龄（44.07±3.89）岁；平均病程（4.01±1.09）天。两组一般资料均衡（P＞0.05）。

1.2 诊断标准：①符合《实用神经病学》中关于急性周围性面瘫的诊断标准[2]；②风寒证辨证：可见患者突然眼睑闭合不全，伴恶风寒、发热、肢体拘紧、肌肉关节酸痛，舌质淡红、苔薄白，脉浮紧或浮缓。

2 治疗方法

2.1 对照组：予以甲泼尼龙片（4mg/片，批号：H20150245）口服，根据患者体重，每日总剂量为每千克1毫克，连续治疗1周后，用量减半；甲钴胺注射液（1mL：0.5mg/支，国药准字J20170016）肌注，每日1针。连续治疗2周。

2.2 观察组：在对照组基础上，加用合谷穴隔姜灸治疗，将鲜生姜切成约5mm薄片，用针在其中心刺孔，上置直径8mm、高1cm 的艾炷，放于面瘫侧的合谷穴。点燃艾炷后在合谷穴皮肤涂抹万花油防止灼伤，若患者反映存在灼痛感，上提姜片或加小薄姜片，直到皮肤全部潮红为止，注意及时更换艾炷，每次3壮。连续治疗2周。

3 治疗结果

3.1 观察指标：①采用H-B面神经功能评级判定疗效。所有区域面肌功能恢复正常为痊愈；临床症状显著改善，面肌功能恢复至H-B 分级轻度功能障碍为显效；面瘫症状轻度改善，面肌功能恢复至中度功能障碍为有效；未达上述标准为无效。②应用Sunnybrook 面瘫评定系统（SFGS）评价治疗前后患者面部情况。

3.2 两组疗效比较：见表1。

表1 两组疗效比较

3.3 两组治疗前后SFGS评分比较：见表2。

表2 两组治疗前后SFGS评分比较（±s，分）

表2 两组治疗前后SFGS评分比较（±s，分）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，∆P＜0.05。

组别观察组对照组治疗后74.25±6.26*∆62.53±5.33*例数23 23治疗前38.71±3.26 37.59±3.45

4 体会

中医学认为，机体正气不足，脉络空虚，当风邪侵袭面部，则会导致经气阻滞，筋肌弛缓不收，引发风寒型面瘫，故治疗应以扶正祛邪、助阳散寒为主要原则。隔姜灸以治疗虚寒为主，是治疗风寒外侵疾病的有效方式。隔姜灸能发挥生姜与艾灸的协同作用，更好地达到扶正祛邪、温通经脉效果，进而调和面部气血，促进面部神经功能恢复。此外，与传统针灸法相比，隔姜灸能改变多数临床医师只针不灸的弊端，保留针灸的治疗特色，加强祛风活血通络效果，从而更好地改善病情。合谷穴也被称为虎口，属于手阳明大肠经，为经络远端取穴。合有汇聚的意思，谷为两山之间存在的空隙，合谷是指大肠经气血汇聚之处。对该穴位施以隔姜灸有助于推动气血运动，从而治疗身热、头痛、口眼歪斜等症状。