揿针结合大黄贴治疗胸腰椎爆裂骨折术后便秘效果观察

俞琼琼 龙亨国 刘邦能

1 舟山医院 浙江舟山 316000

2 舟山市中医院 浙江舟山 316000

胸腰椎爆裂骨折是常见的脊柱骨折，临床上椎弓根钉棒内固定术是治疗胸腰椎爆裂骨折的常用术式，术后需以卧床为主，胃肠蠕动功能减弱容易导致便秘。术后便秘会降低患者的生活质量，故术后促进患者排便尤为重要。本文通过揿针结合大黄贴在胸腰椎爆裂骨折术后便秘，观察其临床效果，现报道如下。

1 一般资料

选取2019年6月～2021年6月舟山医院收治的52例胸腰椎爆裂骨折术后便秘患者，随机分成两组，每组26例。观察组男14例，女12例；年龄27～58 岁，平均（38.47±4.80）岁；术后出现便秘时间3～7 天，平均（4.88±0.19）天。对照组男13例，女13例；年龄27～59 岁，平均（39.23±4.65）岁；术后出现便秘时间3～8天，平均（4.95±0.18）天。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组采用常规术后抗炎、补液、止痛、软食及大黄贴神阙穴等常规治疗。观察组在对照组治疗基础上结合揿针，取小肠俞、天枢、大横、大肠俞。穴位选取后常规消毒，采用一次性针头（日本清铃株式会社，0.20mm×1.20mm），对准穴位，慢慢垂直按压，插入皮肤，圆环平整贴于皮肤上，以穴位局部微酸胀为佳，留针后进行按压处理，将揿针置于皮下。两组疗程均为1周。

3 疗效观察

3.1 观察指标：①便秘患者症状自评量表（PAC-SYM）评分：评估两组患者3 个维度（直肠、腹部、粪便）的症状，该量表有12 项，每项0～4 分，分越高表明便秘症状越重。②排便困难程度评分：根据治疗前后排便困难程度无（0 分）、轻度（2 分）、中度（4 分）、重度（6 分）进行评分。③周排便次数：两组患者治疗前后周排便次数。

3.2 疗效标准：痊愈：便秘症状消失，大便性状、颜色及排便时间间隔正常。显效：便秘症状大部分消失，大便性状以及颜色改善明显，排便时间间隔在2天内。有效：便秘症状有所好转，大便硬结症状稍改善。无效：便秘症状未改善且存在加重趋势。

3.3 两组患者PAC-SYM 评分、治疗前后排便困难程度评分及周排便次数比较：见表1。

表1 两组各项观察指标比较（±s）

表1 两组各项观察指标比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别观察组（26例）对照组（26例）周排便次数（次）2.33±0.42 5.29±0.73*#2.16±0.35 4.38±0.64*时间治疗前治疗后治疗前治疗后PAC-SYM评分（分）35.85±6.14 12.20±2.96*#35.06±6.02 18.23±3.52*排便困难程度评分（分）4.91±0.73 1.32±0.68*#4.86±0.69 2.56±0.74*

3.4 临床疗效：观察组痊愈5例，显效11例，有效8例，无效2例，总有效率92.31%；对照组痊愈3例，显效8例，有效10例，无效5例，总有效率80.77%。观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

4 体会

术后疼痛会导致迷走神经抑制胃肠功能蠕动，卧床休息常导致腹部胀满便秘。且术后切口疼痛，心理因素也引起便秘产生[1]。中医学认为，术中失血则津亏血少，久卧伤气，气虚则运行不畅，气的推动作用受阻，则大肠失去濡养，传导无力，糟粕排泄不畅则生便秘。从藏象学而言，脾主运化，脾气虚则运化无力，饮食停滞，食滞胃肠生积热，加重津亏而便秘。另外，气血运行不畅，则腑气通降受阻致便秘。其病机为虚实夹杂，以虚实兼治。故以揿针结合大黄贴养血润燥、行气通腑[2]，可有效缓解患者术后便秘情况的发生。本观察选用的天枢穴，作为大肠经的募穴具备双向调节功能，是治疗便秘的常用穴位；大横穴为足太阴脾经与阴维脉之会，刺激该穴可促进胃肠道的蠕动及调节脾主运化功能；大肠俞可改善腹部胀满；小肠俞则能通调二便。四穴合用，能显著改善便秘。