电针联合骨痛灵酊湿敷治疗膝骨关节炎的临床疗效观察

张禹

膝骨关节炎是一种慢性、进行性的退行性疾病,发病率随着年龄的增长而增加, 其主要症状包括膝关节疼痛、僵硬、活动受限和关节功能障碍等, 对患者的生活质量和工作能力造成了很大影响［1］。目前, 膝骨关节炎的治疗方法主要包括保守治疗、手术治疗和综合治疗等。其中, 保守治疗是最常用的治疗方法, 包括药物治疗、物理治疗、针灸治疗等。传统的单一治疗存在一定的局限性, 需要寻求更有效的治疗策略。电针和骨痛灵酊是目前常用的治疗膝骨关节炎的方法［2］。电针是将电流作用于经穴和肌肉组织, 通过调节人体生物电场和神经兴奋性达到促进血液循环、缓解疼痛、改善关节功能等效果［3］。骨痛灵酊是一种中药制剂, 具有活血化瘀、消肿止痛等作用, 可以缓解膝骨关节炎的症状。湿敷是一种物理治疗方法, 可以缓解关节疼痛和肿胀等症状, 对于膝骨关节炎也具有一定的治疗作用［4］。因此, 本研究旨在探究电针联合骨痛灵酊湿敷治疗膝骨关节炎的临床疗效, 以期提供一种更有效的治疗策略, 为膝骨关节炎的治疗提供更多的选择。

1 资料与方法

1.1 一 般 资 料 收 集2022 年1 月～2023 年1 月 本院接诊的膝骨关节炎患者70 例作为研究对象, 采取随机法将患者分为对照组和研究组, 每组35 例。对照组：男14 例, 女21 例；年龄38～75 岁, 平均年龄(65.62±9.21)岁；病程1～11 年, 平均病程(4.2±2.3)年。研究组：男15 例, 女20 例；年龄39～76 岁, 平均年龄(64.60±8.54)岁；病程1～12 年, 平均病程(4.4±2.6)年。两组一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料对比(n, ±s)

表1 两组一般资料对比(n, ±s)

注：两组对比, P＞0.05

组别 例数 性别 平均年龄(岁) 平均病程(年)男女研究组 35 15 20 64.60±8.54 4.4±2.6对照组 35 14 21 65.62±9.21 4.2±2.3 χ2/t 0.059 0.480 0.341 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：符合膝骨关节炎的临床诊断标准；中医辨证分型属于风寒湿痹型；临床资料完整。排除标准：有感染性膝关节炎；存在类风湿性关节炎；有先天性膝关节畸形；合并血液系统疾病以及严重心脑血管疾病。

1.3 方法 对照组患者接受电针治疗：患者保持仰卧位, 选择血海穴、膝眼穴、阴陵泉穴、鹤顶穴、阳陵泉穴、犊鼻穴、梁丘穴以及阿是穴。其中血海穴以及梁丘穴作为主穴, 连接电针电极线, 以患者可以承受为度, 应用疏密波。俯卧位选择承山穴、委中穴、殷门穴以及曲泉穴, 连接电针电极线, 以患者可以承受为度, 应用疏密波。20 min/次, 隔天治疗1 次, 所有操作严格遵照无菌操作执行, 选择碘伏对穴位进行消毒, 之后采用一次性无菌针灸针进行操作［5］。研究组患者在对照组基础上配合骨痛灵酊湿敷治疗, 选择10 ml 骨痛灵酊浸湿敷带, 贴敷到患者的患膝40 min, 1 次/d, 共治疗3 周,评价临床疗效。

1.4 观察指标及判定标准 对比两组治疗后骨关节炎指数量表评分、膝关节评分量表评分以及Lequesne指数。①骨关节炎指数量表评分：根据患者相关症状及体征来评估其关节炎的严重程度及疗效, 量表从疼痛(5 项)、僵硬(2 项)和关节功能(17 项)3 个方面评估膝关节功能, 共24 项, 总分240 分, 0～80 分为轻度,81～120 分为中度, ＞120 分为重度［6］。②膝关节评分量表评分：选择膝关节评分量表评价两组患者治疗后的关节不稳、关节绞索、肿胀、跛行以及疼痛等情况,总分100 分, 分值与膝关节功能恢复效果呈正比［7］。③Lequesne 指数：包括疼痛或不适5 项(0～8 分)、最长步行距离2 项(1～8 分)、日常生活功能障碍4 项(0～8 分)3 大部分, 共11 个问题。分值范围为1～24 分,分值越高表示病情程度和功能状态情况越严重［8］。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后骨关节炎指数量表评分对比 研究组患者治疗后的关节功能、疼痛、僵硬评分及总分均明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.2 两组治疗后膝关节评分量表评分以及Lequesne指数对比 研究组患者治疗后膝关节评分量表评分以及Lequesne 指数均明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表2 两组治疗后骨关节炎指数量表评分对比( ±s, 分)

表2 两组治疗后骨关节炎指数量表评分对比( ±s, 分)

注：与对照组对比, aP＜0.05

组别 例数 关节功能 疼痛 僵硬 总分研究组 35 45.26±4.88a 8.00±2.22a 4.03±0.83a 57.29±8.74a对照组 35 51.76±5.39 10.10±3.23 5.11±0.85 66.97±8.25 t 5.289 3.170 5.378 4.765 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 两组治疗后膝关节评分量表评分以及Lequesne 指数对比( ±s, 分)

表3 两组治疗后膝关节评分量表评分以及Lequesne 指数对比( ±s, 分)

注：与对照组对比, aP＜0.05

组别 例数 膝关节评分量表评分 Lequesne 指数研究组 35 79.72±9.94a 7.11±0.95a对照组 35 65.68±8.57 9.03±1.19 t 6.329 7.460 P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

膝骨关节炎是一种以关节软骨损伤和退变为主要特征的退行性疾病, 其发病与多种因素有关, 主要包括年龄、性别、遗传、生物力学因素、代谢因素等, 临床主要表现为膝关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等。目前, 膝骨关节炎的治疗方法主要包括保守治疗、手术治疗和综合治疗等。保守治疗是膝骨关节炎最常用的治疗方法之一, 包括药物治疗、物理治疗、针灸治疗等。其中, 非甾体抗炎药是最常用的药物之一, 可以缓解疼痛和炎症反应。物理治疗包括冷热敷、电疗、按摩、运动疗法等, 可以改善关节功能和缓解疼痛［9］。针灸治疗是一种传统中医疗法, 可以缓解疼痛和改善关节功能。手术治疗主要包括关节镜手术、关节置换术等。关节镜手术是通过小切口将镜子插入关节内部进行清理和修复, 是一种微创手术。关节置换术是将患者的膝关节置换为人工关节, 是一种比较常见的手术治疗方法。综合治疗是将多种治疗方法综合使用,可以提高治疗效果。常见的综合治疗方案包括药物治疗、物理治疗、针灸治疗、康复训练等［10］。

电针是将电流作用于经穴和肌肉组织, 通过调节人体生物电场和神经兴奋性, 达到促进血液循环、缓解疼痛、改善关节功能等治疗效果。电针常用于治疗慢性疼痛、神经病、肌肉骨骼系统疾病等, 其治疗效果比较显著, 且无明显的不良反应。电针的操作简便,不需要配合药物, 适用于长期治疗和康复［11］。骨痛灵酊是一种中成药, 由黄芪、独活、桂枝、白芍、甘草、红花、川芎等多种中药组成, 其主要作用是活血化瘀、祛风止痛、改善关节活动度等。骨痛灵酊常用于治疗风湿性关节炎、腰肌劳损、骨质增生等疾病, 其治疗效果较为显著, 且不会引起明显的不良反应。湿敷治疗是一种物理治疗方法, 通过敷贴湿敷布、热敷或冷敷等方法, 改善局部血液循环、缓解疼痛和炎症等。湿敷治疗常用于肌肉骨骼系统疾病、运动损伤、关节炎等疾病的治疗。在膝骨关节炎的治疗中, 湿敷可以缓解关节疼痛和肿胀, 促进关节恢复。研究表明, 湿敷治疗可以改善膝骨关节炎的症状和生活质量。对于慢性膝骨关节炎患者, 湿敷可以显著减轻疼痛和改善关节活动度；而对于急性膝关节炎患者, 冷敷可以缓解肿胀和疼痛。因此, 湿敷治疗在膝骨关节炎中具有重要的临床应用价值［12-15］。

本研究的目的是探讨电针联合骨痛灵酊湿敷治疗膝骨关节炎的临床疗效, 研究结果显示, 研究组患者治疗后的关节功能、疼痛、僵硬评分及总分均明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；研究组患者治疗后膝关节评分量表评分以及Lequesne 指数均明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明电针联合骨痛灵酊湿敷治疗膝骨关节炎的临床疗效明显, 能够有效缓解患者的症状, 并改善其生活质量, 同时安全性评价良好, 未发现明显的不良反应。电针和骨痛灵酊治疗在临床上已经广泛应用于各种慢性疼痛和骨骼肌肉系统疾病的治疗, 两者具有协同作用。电针能够通过调节人体生物电场和神经兴奋性, 缓解疼痛和改善关节功能, 而骨痛灵酊则具有活血化瘀、祛风止痛的作用, 能够促进关节恢复［16-19］。本研究采用电针联合骨痛灵酊从两个方面对膝骨关节炎进行治疗, 其疗效得到了明显的提升, 临床意义显著。此外,湿敷治疗也是膝骨关节炎治疗中常用的物理治疗方法之一。湿敷可以缓解关节疼痛和肿胀, 促进关节恢复［20,21］, 本研究将湿敷治疗作为治疗方案之一, 也对改善症状和促进康复产生了积极的作用。本研究中电针联合骨痛灵酊湿敷治疗膝骨关节炎的方案是根据传统经验和临床经验制定的, 但对于具体的电针参数、骨痛灵酊使用剂量和湿敷持续时间等方面的具体要求并没有进行规范化处理。因此, 对于不同医生或机构来说, 所采用的治疗方案可能存在差异, 这可能影响到研究的结果。因此, 需要建立规范的治疗方案和操作指南, 以确保治疗的一致性和可比性。此外, 本研究仅考虑了电针联合骨痛灵酊湿敷治疗膝骨关节炎的疗效, 但并没有考虑其他治疗方法的对比分析, 如药物治疗、物理疗法等。因此, 对于不同治疗方法的对比, 需要进行更多的研究和探讨。最后, 由于本研究是在单一的研究机构中进行的, 其结果可能受到该机构特有的疗法和医生经验等因素的影响。因此, 需要在不同地区和不同机构中进行更多的研究, 以进一步评估电针联合骨痛灵酊湿敷治疗膝骨关节炎的疗效和安全性。

综上所述, 电针联合骨痛灵酊湿敷应用在膝骨关节炎患者中具有较好的临床疗效和安全性, 可有效缓解疼痛、改善关节功能、促进血液循环等, 其机制主要是通过电流作用于经穴和肌肉组织, 调节人体生物电场和神经兴奋性, 以达到治疗效果。电针联合骨痛灵酊湿敷治疗膝骨关节炎具有良好的临床应用前景和推广价值, 可以为膝骨关节炎患者提供一种新的治疗选择。但需要在更大样本、随机化对照、长期随访等方面开展更为深入的研究, 以充分证实其疗效和安全性。在临床实践中, 医生应根据患者的具体情况, 结合临床经验和科学依据, 合理地制定治疗方案, 提高治疗效果和满意度, 为膝骨关节炎患者的康复和健康作出贡献。