类型教育背景下职业院校护理专业实践教学模式研究

窦守强，宋 双

（山东中医药高等专科学校 山东 烟台 264199）

2019 年1 月，国务院印发的《国家职业教育改革实施方案》，明确指出职业教育与普通教育是具有同等重要地位的教育类型，职业教育的发展定位得以明确。对实践教学的具体要求指标是“职业院校实践性教学课时原则上占总课时一半以上，顶岗实习时间一般为6 个月，‘双师型’教师（同时具备理论教学和实践教学能力的教师）占专业课教师总数超过一半”[1]。

医学除了要培养学生基本的医学理论知识、操作技能，还要培养他们的临床思维能力、人际沟通能力、人文关怀能力等。因此，实践教学对医学生成才至关重要，是关系到毕业生岗位胜任力的重要途径。护理专业作为一门实践性和综合性都很强的学科，不但要培养护生熟练的护理操作技能，还要培养其临床思维能力和解决实际问题的能力。因此，护理实践教学模式迫切需要改革，以提高毕业生的岗位适应能力，满足社会对护理人才的实际需求。

本文以山东中医药高等专科学校（以下简称“我校”）为例，从调查研究入手，分析医学职业院校护理专业实践教学的现状、存在的问题，进而探讨护理实践教学的改革实践，构建类型教育背景下职业院校护理实践教学新模式。

1 医学职业院校护理专业实践教学现况调查

1.1 研究对象

本次研究选取我校护理系学生及教师为研究对象，护生分布状况如下：2020 级400 人，2021 级400 人，2022 级400 人，年龄19 岁至22 岁。选取部分护理专业的教师为半结构访谈对象，讲师及以上职称，年龄在30―55 岁。

1.2 研究方法

本次采用调查研究及半结构访谈的方法。利用自行设计的问卷对学生进行调查，内容包括研究对象的一般情况，对护理实践教学的满意度，对实践教学方法的建议等。

对护理专业教师采取半结构式访谈，提前设置访谈题目，如护理实践教学现状、护理实践教学师资队伍建设建议等。利用描述性统计方法对结果进行分析。

1.3 结果分析

1.3.1 学生对护理实践的态度

①护生对护理实践教学方式的态度分析：有60%的护生认为当前的护理实践教学方式死板，不灵活，有30%的护生认为当前的护理实践教学可接受，但不能提高学习兴趣，有10%的护生对护理实践教学方式没有看法。

②学生对目前护理实践教学的满意度：有50%的学生对目前学校的护理实践教学效果满意，有20%的学生表示比较满意，还有30%的学生对目前的护理实践教学效果不满意。且89%的护生认为护理实践教学是强化护生基本理论、基本技能的重要手段，是提高护生岗位胜任力和就业竞争力的重要途径。

③学生对护理实践教学方式的建议。问卷设置了开放式问题，统计学生建议的教学形式有：医院见习、标准化病人教学、案例分析等。

1.3.2 专业教师对目前护理实践教学的现状分析及教学改革的对策建议

①教师对目前护理实践教学现状的分析：参加访谈的教师对目前护理实践教学现状进行了如下分析：护理实训教材老套，不能更新临床最新知识；护理实践教学形式单一，学生缺乏兴趣和主动性；单纯考核学生的技术操作流程，学生的人文素养考核兼顾不够，护理实践教学科学评价方法不利于提升学生的综合素养；护理专业师资队伍的实践能力有待提升。

②教师对护理实践教学改革的对策建议：参与访谈的教师对护理实践教学的改革提出了一系列的建议，比如丰富护理实践教学方式，引入标准化病人教学模式、线上线下混合教学等；建设高水平护理专业师资队伍；护理实践教学教材的编写应贴近临床实际，重视提高学生解决临床实际问题的能力；增加临床护理教学实践活动，根据课程内容合理设置见习时间和内容；护理实践考核方式要增强对学生人文关怀能力、人际沟通能力及临床思维能力等综合素质的考核。

2 医学职业院校护理实践教学现状总结

2.1 实践教学方法单一，教学效果有限

传统的护理实践教学采取教师操作演示、学生模拟练习的模式，尤其重视操作流程和步骤，强调操作的准确性和熟练度。大部分学生对这种机械练习模式会感到枯燥乏味。在这种模式下，学生理论联系实际的能力差，对实践教学中的原则理解不够深刻，比如在静脉输液操作中，只是单纯地记住操作步骤，对于操作过程中最重要的无菌观念理解不了，不明白为什么不能跨越无菌区等。操作过程中的重要原则既需要强化练习，更需要在情境中去理解、体会。因此，护理实践教学方法迫切需要改革。

2.2 实践教材不能满足临床工作需要

护理实践教学参照的教材内容主要是护理操作技能，重点是操作流程、步骤和操作注意事项以及考核标准。教材内容不符合类型教育的基本要求，操作技术不能结合临床情境，学生单纯机械记忆操作技术步骤，对临床情境下的临床病例对症处理缺乏应对。另外，教材不能反映学科前沿情况，比如教材上传统的骨科石膏护理，还是按照管型石膏来讲，而骨科临床这种管型石膏早已淘汰。此类脱离临床实践的教材内容还有很多，教材与临床脱节，学生进入临床后对岗位的适应过程就长，岗位适应能力差。因此，护理实训教材内容迫切需要更新，教材的编写要与临床接轨。

2.3 护理专业师资队伍建设有待加强

习近平总书记多次对职业教育作出重要指示，强调需将教师队伍建设作为基础工作抓紧抓好[2]。类型教育背景下，护理实践教学水平提高的前提是提高护理专业师资队伍的实践教学能力。在访谈中，部分教师认为职业教育理念未能在护理实践教学中得到深入落实和应用，主要原因是没有深入系统地学习职业教育方面的政策、教育教学理论。还有部分教师表示由于教学任务重，师资有限，教师参加临床进修实践的时间过短，不能及时学习临床护理的新理念和新技术。因此，受访教师建议学校可邀请临床护理专家参与指导护理实践教学的各个环节，包括实践教学设计、实施和评价等方面，让类型教育理念在实践层面真正落地[3]。

提升护理专业实践教学水平还需建设一支高素质、高水平的“双师”素质教师队伍。双师队伍不仅仅是有“双证”，还要有临床护理一线实际工作和进修学习的经历。学校应建立有层次的双师教师培训制度，鼓励和引导教师进行个人职业生涯规划，激励不同层次的教师深入医院、社区养老机构进行实践，提高其实操能力，促进其掌握护理新理论、新技术[4]。

2.4 实践课程设置不合理

实践课程设置是护理专业实践教学计划的核心部分，科学的、符合人才培养目标的并且有专业特色的课程设置是培养护理人才的基础。因此，设置科学合理的实践课程是类型教育背景下护理实践教学的核心。目前大部分学校的护理实践教学沿用的是医学教育的课程框架和教学模式[5]。类型教育背景下的护理实践教学课程设置应以“人的健康”为中心，关注人的身心健康，除了校内实践教学外，还可穿插医院、养老机构及妇幼保健院见习，实现早接触专业，早接触临床。

2.5 客观、合理的实践教学考评机制亟待建立

类型教育背景下护理专业人才培养已从注重知识、技能传授转变为重视学生能力和素质的培养。实践过程体现的是理论知识、操作技能、职业素质和人文修养的结合，因此，护理实践教学也要从单纯的技能考核向客观、全面的形成性评价转变[6]。形成性评价全面反映学生的职业态度、人文修养、沟通能力和技能操作水平，教师根据学生“学”的情况，改善“教”的活动，体现教学相长。

3 类型教育背景下职业院校护理专业实践教学模式探索

护理实践教学是医学职业教育类型特质在教学方面的体现和特征。高职护理实践教学是培养高素质技能型护理人才的重要途径。我校认真贯彻国家职业教育改革实施方案，积极完善相关标准，创新方法，拓展实践教学资源，提高产教协同育人能力，促进护理实践教学质量的有效提升[7]。

3.1 类型教育背景下的护理实践教学改革实践

3.1.1 实训教材编写

邀请副高以上临床护理专家、高校教师进行研讨，紧密结合临床实际，积极更新临床新技术、新方法，与时俱进，编写符合临床实际、增强岗位适应能力的实训教材。

3.1.2 教学手段创新

课程组结合教学内容，融入了标准化病人教学法、案例分析教学法、以问题为导向的教学法以及线上线下相结合的教学方法，提升了学生的学习兴趣和主观能动性，让学生在情境中学习，进一步提升岗位适应能力。

3.1.3 师资队伍建设

学校力争建设一支高水平、高素质的“双师”型教师队伍。首先通过讲座、研讨会等方式带领教师深入学习、讨论国家职业教育政策、方针，让教师深入理解，并能在教学实践中贯彻职业教育理论。其次，学校应建立激励制度鼓励教师深入临床实践，使教师理论联系实际，践行“以人的健康为中心”的服务理念。

3.1.4 护理实践教学内容设置

学校教师与临床护理专家组共同研讨设置渐进式护理实践教学模式，根据学情，分学期设置递进式实践教学内容。在大二学年，根据临床护理学习进度每周设置对应的见习内容，见习场所除医院外，还有养老服务、妇幼保健机构等，符合“以人的健康为中心”的护理服务理念。临床实习期间，学校与教学医院共同设置护理实践教学大纲，制订实践学习目标。

3.1.5 护理实践教学考评方式的改革

类型教育背景下的护理实践教学考评方式应注重考核学生的综合素质，包括理论知识、操作水平、职业素养及人文素质等。因此，护理实践教学考评方式应向客观、全面的形成性评价转变，注重过程评价。我校在操作考核时采取了使用标准化病人进行客观结构化考试的形式，能够客观、全面地反映学生的综合素质。

3.2 类型教育背景下职业院校护理实践教学改革成果分析

经过护理实践教学改革，我校2020 级三年制护理专业1000 余名学生已进入实习阶段，据实习单位反馈，学生的综合素质优良，理论知识掌握、沟通能力和实操能力较以前明显提高。另外，学生参加全国及省技能大赛成绩斐然，获得全国及省技能大赛一等奖及二等奖若干，充分体现了护理实践教学改革的成效。类型教育背景下的护理实践教学模式改革符合社会对人才的需求，提高了学生的综合素质，增强了学生的岗位适应能力。

4 结论

类型教育背景下职业院校护理专业实践教学模式的改革，是一项系统工程，需要学校、社会及教学医院的共同努力、深度合作，才能培养出符合社会需求的高素质技术技能型人才。