体检查出肺结节到底要不要手术

■徐洪霞（简阳市人民医院）

从临床角度来说，肺结节是指肺部中直径小于3 厘米，形状呈圆形或卵圆形的小结节，它们可以是恶性的，也可以是良性的。肺结节可以通过X-ray、CT、MRI 等影像学手段检查发现。首先需要确定它们的性质，再根据结果进一步治疗。

肺结节偏爱这类人

经过长期观察我们发现，肺结节偏爱患有肺癌、肺炎、结核和肺纤维化等人群，这些疾病都可能导致肺结节的产生；生活环境不佳、长期吸烟、接触污染物和化学物质等因素可能会导致肺结节产生；遗传因素也是患上肺结节的一大原因，有些人天生就有患上肺结节的风险，通常是由于基因突变引起的；部分人群的肺结节与年龄因素有关。

看似平常的肺结节竟有这么大的危害

通常情况下，肺结节对身体健康的影响与结节性质有关，良性肺结节通常不会引起任何症状，也不会危及生命。但是恶性肺结节可能会导致肺部感染、不稳定的肺动脉狭窄等症状，并可能扩散到其他部位，引起肺癌等严重后果。对肺结节的治疗通常需要考虑结节的性质和大小，一般情况下，良性肺结节治疗措施是观察和监测，这些患者需要每6个月或1 年回诊并进行CT 扫描等检查，以确保结节没有延展或变得更大。恶性肺结节的治疗方案通常包括手术、化疗、放疗或这些治疗方案联合使用，选择特定的治疗方案取决于多种因素，包括结节的大小、位置和恶性程度。大多数肺结节是良性的，不需要手术治疗，但如果肺结节通过进一步检查被确定为恶性，或者其大小达到一定程度，会建议进行手术治疗。另外，患者年龄、身体状况、病史等因素也需要考虑，建议患者在医生的指导下选择合理正确的治疗方案。

如何应对肺结节

正确认识肺结节 很多患者对肺结节的认识不足，在出现肺结节后没有获得及时的干预治疗，再加上临床诊疗中多种因素影响，导致病情拖延，最终造成患者错过最佳治疗时机。为提升肺结节的临床诊疗效果，不少医院在临床中成立了由呼吸科、健康管理中心、胸外科、影像科、检验科、肿瘤科和病理科等多学科组成的多学科（MDT）团队，打破学科间的壁垒，开展团队合作，其间从体检到高危人群的早期筛查、风险评估以及临床诊疗判断等环节实现了精细化、全过程多学科管理，显著提升了肺结节的临床诊疗效果。因此发现肺结节后不需要过于担心，尽早接受治疗最关键。

分析肺结节性质 MDT 团队会根据肺结节的大小、形状、位置、边缘、密度等特征，以及患者的年龄、性别、吸烟史、家族肺癌史等因素，综合评估肺结节的恶性风险。对于低恶性风险的肺结节，MDT团队通常会采取观察、复查等非手术治疗，定期复查肺部CT 等影像学检查，以监测结节的大小、形态等变化，及时发现异常情况。如果肺结节长期稳定，那么手术往往是不必要的。但对于高度恶性风险的肺结节，MDT 团队通常会为其进行手术治疗。如果患者已有其他疾病或年龄较大，手术风险较大，则MDT 团队还会评估患者的手术可行性和手术后的生活质量，以确定是否适合手术治疗。

手术与否需要专科医生根据肺结节的恶性风险度及患者个人情况等给出建议，由患者及家人做出最后决定。