脑卒中患者需要注意的事

■杨谋冰（上海市杨浦区控江社区卫生服务中心）

脑卒中，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种，具有明显的季节性，寒冷季节发病率更高。同时，临近中午是一天内发病的高峰时间，需要格外注意。另外，脑卒中是以猝然昏倒、不省人事、伴发口角歪斜、语言不利，而出现半身不遂为主要症状的一类脑血液循环障碍性疾病。

脑卒中的类型

缺血性脑卒中

可逆性缺血性神经功能缺失：局限性神经功能缺失，持续时间超过24 小时，但在3 周左右可以完全恢复。

进展性卒中：脑缺血症状逐渐发展、加重，数小时或1～2 天内达到高峰，有梗死灶存在，常见于椎基底动脉系统脑梗死。

完全性卒中：脑缺血症状发展迅速，发病后数分钟至1 小时内达到高峰。

出血性脑卒中

脑实质出血：按部位可分为基底节区出血、丘脑出血、脑叶出血、脑干出血、垂体出血、小脑出血、脑室出血。

自发性脑室内出血：指血液破入脑室系统的脑血管出血疾病，多继发于自发性脑出血、动脉瘤或动静脉畸形破裂。

蛛网膜下腔出血：患者常在体力劳动或激动时发病，主要表现为突然剧烈头痛，可伴恶心、呕吐、癫痫和脑膜刺激征，严重者有意识障碍甚至很快死亡。

脑卒中的并发症

脑卒中的主要并发症分为两大类：神经系统和内科系统。

神经系统的并发症主要包括：1.水电解质紊乱。可以引发低钾血症，低钠血症和高钾血症。2.脑卒中继发癫痫。由于脑卒中能够引起脑栓塞，患者有癫痫的可能。3.抑郁症和痴呆。由于患者的病情会造成情绪低落，所以患者长期心情不佳，很容易造成抑郁。

内科系统的并发症主要包括：1.肺炎及肺水肿。有部分脑卒中患者会因此类并发症死亡。2.并发性的感染。呼吸道和泌尿道感染常会在脑卒中患者急性期发生。3.发热。患者由于脑卒中导致下丘脑体温调节中枢受损，导致患者的机体发生高热。4.上消化道出血。重症脑卒中患者在急性期容易发生溃疡，从而导致上消化道出血。5.心脏的并发症。脑卒中患者常常伴有合并脑心综合征，诱发心脏损伤。6.血糖的改变。急性期的脑卒中患者血糖会增高。

脑卒中后患者要这样做

注意饮食最好在家吃饭，避免食用油炸食物，避免放过多的油、盐，多食蔬菜、水果，补充维生素和膳食纤维。

坚持用药患者在出院后，也要遵医嘱用药，预防脑卒中复发。

改善生活作息患者不宜过度劳累，应适当休息。如果患者有肢体偏瘫等后遗症，还应减少患者的身体受压，帮助时常翻身，保持皮肤清洁卫生，以免发生褥疮。

稳定情绪忧郁、悲哀、惊吓、恐惧、暴怒以及狂喜等情绪都可能诱发脑卒中，一定要保持情绪的稳定。

康复训练患者在出院后，应该继续进行康复训练，根据自身的情况在医生的指导下，选择适合自己的康复训练项目。