■关春艳(北京京煤集团总医院王平医院)
胃病病理变化较复杂,与作息紊乱、饮食不节等有关。近年来,胃病发病率逐年增加。中医治疗常见胃病时,并不依赖影像学检查。那么常见胃病有哪些表现,中医要如何辨别治疗胃病呢?
胃病日常生活中发病风险较高,且常见胃病危害较小,但发生胃病后要积极诊治,规避胃病加重诱发穿孔、胃下垂等严重病症。常见胃病症状如下。
胃病发作时,典型症状为胃脘痛,与邪气犯胃有关,分为急性疼痛、慢性疼痛两种。急性胃脘痛常突然发作,疼痛剧烈,患者难以耐受;慢性胃脘痛反复不愈,时轻时重,但大部分患者表现为隐痛。
胃病患者极易发生呕吐,与胃失和降有关。在胃病影响下,胃气上逆,致患者经口排出胃容物,尤其受寒者,呕吐风险更高,属于虚证,可影响胃消化功能,致胃部难以容纳食物。
泛酸是指酸液经胃部向食道反流,与胃酸过多分泌有关,或与胃气上逆有关,致胃酸与胃容物上逆至食道。
呃逆即打嗝,与胃气上逆有关,患者难以控制,且常反复、高频率发作,需结合虚实寒热进行鉴别。呃逆对胃病患者危害较轻,但长期、反复呃逆可影响患者正常生活,需准确辨证治疗,否则会影响疗效。
痞满即腹胀,与胃脘部阻塞有关,可引发憋闷感,与暴饮暴食引发积食有关,此类患者脾胃较虚弱,难以维持运化功能,故无法正常消化食物。
饮食停滞型胃病日常生活中暴饮暴食,致饮食停滞,阻滞胃气,可诱发胃痛、胃脘胀满、吞酸等症状,故应以消食导滞方治疗。
治法:保和丸加减方治疗。山楂、茯苓、神曲、莱菔子、连翘、枳实、法半夏、甘草、陈皮各适量。
胃阴亏虚型胃病患者胃痛病久,预热伤阴,致胃失濡养,可诱发胃脘痛、大便干结、口咽干燥等症状,故应以养阴益胃方治疗。
治法:一贯煎加减方治疗。白芍、生地黄、北沙参、佛手、枸杞、麦冬、川楝子、甘草、当归各适量。
肝胃郁热型胃病长期过劳或长期饥饱失常,可致脾阳不足,久病中焦虚寒,可诱发胃脘痛、吐清水、便溏、食欲低下、疲乏等症状,故应以温中健脾方治疗。
治法:黄芪建中汤治疗。黄芪、党参、白芍、白术、桂枝、木香、干姜、大枣各适量。
脾胃虚寒型胃病长期过劳或长期饥饱失常,可致脾阳不足,久病中焦虚寒,可诱发胃脘痛、吐清水、便溏、食欲低下、疲乏等症状,故应以温中健脾方治疗。
治法:黄芪建中汤治疗。黄芪、党参、白芍、白术、桂枝、木香、干姜、大枣各适量。
寒邪客胃型胃病寒邪客胃,遏制胃阳,可致患者出现畏寒、喜热症状,应以散寒止痛方治疗。病情较轻者,以生姜红糖汤局部温熨即可。病情较重者,以良附丸加味治疗:高良姜、革拨、香附、炙甘草、陈皮、吴茱萸各适量。
肝气犯胃型胃病患者肝气犯胃,情志不舒,无法疏泄郁结肝气,进而横逆犯胃,诱发疼痛、嗳气症状,故应以疏肝理气方治疗。
治法:柴胡疏肝散治疗。赤芍、枳壳、郁金、延胡索、柴胡、川楝子、香附、甘草各适量。
中医辨别胃病,是基于疾病类型、症状、发病原因等进行辨证分型,可在短时间内选择合理治疗方案,即使为急腹症,也可通过早期治疗稳定病情。总结分析,中医饮食调节方案如下。
饮食停滞型胃病患者出现频繁、剧烈呕吐时需禁食,待呕吐症状舒缓后给予流食或半流食,可准备萝卜酸梅汤、米汤、面汤等食物,并在餐后食用山楂、麦芽或陈皮煎水,以消食导滞。此外,饮食停滞型患者日常生活中不可暴饮暴食,建议定时定量进食,同时规避饮食过饱,以保护胃气。
胃阴亏虚型胃病胃阴亏虚者,建议以“少食多餐”原则进食,并多饮用橘子汁、梨汁、苹果汁,同时进食海参木耳汤、番茄鸡蛋汤、枸杞排骨汤等食物,以止痛、养胃。注意不可进食狗肉、羊肉、鸡蛋等温灼食物,规避胃络、胃阴受损,并禁食油炸、辛辣、浓茶等食物。
肝胃郁热型胃病肝胃郁热者,建议清淡饮食,如绿豆蛋清汤、黄瓜汤等,也可多进食新鲜果蔬。此外,部分患者胃热严重,频繁呕吐,可利用黄连泡水饮用,同时禁忌辛辣、油炸食物,以规避胃病继发肝炎、消化道出血;部分患者胃脘剧痛、呕吐频繁,需禁食。
脾胃虚寒型胃病脾胃虚寒者,建议使用温中健脾功效食物,如兔肉健脾汤、陈皮姜片茶等,可止痛、祛寒,但注意合并出血者,不宜食用。此外,日常生活中,还要多进食温补之品,如胡椒排骨汤等,以振奋脾阳;若合并胃酸分泌缺陷,多食用葱花鸡蛋汤,刺激机体分泌胃酸,辅助脾胃消化;禁食苦寒食物,以保护脾胃阳气。
寒邪客胃型胃病寒邪客胃者,建议饮用具有温中散寒功效的热饮,以暖胃、健脾,禁食生冷、不易消化食物,规避脾胃阳气受损致胃病加重。
肝气犯胃型胃病肝气犯胃者,建议食用具有和胃、理气功效的清淡食物,如青陈皮粉、茴香汤等,以镇痛、行气、和胃、健脾。注意禁食红薯、土豆、山芋等易产气食品,并注意调节情志,以舒畅气机,促进胃病康复。
规律作息每日遵循自然生物钟规律定时进餐,部分睡到中午才起,早餐、午餐一块食用,会增加胃病风险。
睡前禁食消化功能不良者,存在吃一点就饱,或多进食一点就胃胀症状,尤其睡前进食,胃部滞胀,可影响睡眠,故建议睡前3 小时不进食,可适当饮水。
多食用果蔬果蔬有益于养胃,尤其木瓜具有良好养胃效果,但胃酸分泌过多者,不宜进食过多木瓜。此外,蔬菜、果皮内纤维含量丰富,建议适量食用,否则可影响消化功能。
定时、定量进食胃病多与进食有关,若长期不合理、不规律进食,可增加消化道疾病发病风险,故应规律饮食。
多进食天然食物建议日常生活中少食用加工食品,多进食天然食物,并保障充分咀嚼食物后再下咽,以减轻胃肠负担。
清淡饮食烹饪食物时,要减少调味料,同时规避冷硬、过热、油炸、腌制食物,尤其存在胃病病史者,要禁食上述食物,否则可致胃部复发。
煮粥食用煮粥时米内淀粉充分与水相融,具有“水乳交融”特征,方便胃肠吸收。但要注意,泡饭与煮粥不同,泡饭需充分咀嚼,否则过快下咽,可影响胃部消化。
戒酒长期酗酒可刺激胃肠道,可增加胃溃疡、胃黏膜出血等病变风险,也可对肝脏产生不良影响,进而诱发酒精性肝硬化,影响胃肠健康。故应积极戒酒,以防控胃病。
规避浓茶或咖啡过量饮用浓茶、咖啡,可刺激胃肠道、抑制神经功能,还可增加胃黏膜出血、胃酸异常分泌、胃溃疡风险,故日常生活中要注意规避浓茶、咖啡,以降低胃肠道疾病发病风险。