■戴明(山西省长治市人民医院)
介入治疗是介于外科、内科治疗之间的新型治疗方法,主要包括血管内介入治疗和非血管介入治疗。介入治疗的最大优点在于创伤小,它能在不开刀暴露病灶的情况下,在血管、皮肤上建立通道,利用现代影像设备的清晰度对病灶局部进行治疗。介入治疗还具有费用低、针对性强、疗效好的优点,尤其是对于不能进行外科手术治疗的患者而言,介入治疗更能保证患者的手术安全。
血管介入治疗的优点较多,具体表现在创伤小、简便安全、效果好、并发症少等方面。由于血管介入治疗的创伤小,会明显缩短患者的住院时间,患者所需要的治疗费用更低。与内科治疗相比,介入治疗的应用效果更佳,治疗过程中使用的药物能够直接作用在病变位置,不仅能够减少药物用量,还能避免患者出现药物不良反应。药物的直接作用还能增强病变部位的药物浓度,提高治疗效果。
与外科治疗相比,应用血管内介入治疗无需开刀暴露病灶,只需要在皮肤上建立几毫米的切口就能完成治疗。这种操作对患者的表皮损伤小,身体恢复快,更能提高患者的满意程度。大部分患者在手术时不再进行全身麻醉,只需要局部麻醉即可,能有效降低麻醉危险事件的发生概率。
血管的介入治疗并不是一个根治性的治疗方式。尤其是在肿瘤疾病的治疗中,单纯地用血管介入并不能完全达到肿瘤根治的效果。
患者在手术之后,身体会出现各种不适,给患者带来一定的心理负担。护理人员应建立与患者之间的融洽关系,在开展护理工作中,与患者多交流,用自身乐观的情绪感染患者,使患者更信任医护人员,从而对术后恢复产生信心。护理人员要为患者创造舒适的治疗环境,在患者恢复期间,保持病房安静整洁。同时,要鼓励家属多陪伴患者,使患者获得家庭的支持,拥有战胜疾病的信心。
护理人员应严密观察患者的病情变化,在术后24 小时测量患者的生命体征并仔细记录,发现异常情况时应及时报告医生处理。护理人员要告知患者术后当日多饮水,食物须先吃流食,之后逐渐过渡到正常饮食,饮食方面应摄入新鲜营养且易消化的食物。指导患者正确服用药物,并观察患者用药后的反应,注意患者的尿量及颜色,及时发现患者出现的发热、腹痛等情况。
观察患者的穿刺点是否出现渗血或者血肿的情况。为减轻患者因平卧而引起的腰痛,可适当帮助患者翻身,并告知患者在打喷嚏、咳嗽时可用手压迫穿刺部位,能够有效防止出血。
有些患者在术后可能会出现血肿情况,这可能与术中反复穿刺、肝素用量过大以及患者自身凝血障碍相关。因此,要适当延长压迫时间,行加压包扎,更有利于帮助患者处理血肿。小血肿可再用沙袋压迫6~8 小时,一般情况下,在术后2 周左右血肿就可以被吸收。大血肿应使用无菌注射器抽吸,同时要遵医嘱使用止血药,24 小时内帮助患者热敷,更有利于促进血肿吸收。
血管介入治疗的应用优势显著,创伤小、手术简单、安全的特点更能被大多数患者接受。恢复快的特点更有利于术后护理工作的开展,在提升护理效果的同时更有利于提高患者的满意度。