心衰患者的居家管理

■唐宇（四川省西昌市人民医院心血管内科）

很多因素都会对心力衰竭患者的病情产生影响，从而导致他们再次住院治疗，严重的甚至还会造成死亡。年龄、性别、血浆脑利钠肽（BNP）水平、糖尿病、肾功能下降等皆为其诱因。因此，在心力衰竭患者出院之后，居家管理就显得尤为重要。

日常生活的居家管理

养成良好的生活习惯

心衰患者要注意改变自己的生活方式，保持良好的生活习惯。帮助患者进行心理调整，增强患者自我控制力。患者要有自信，有勇气面对疾病。压抑的情感和心理上的紧张都会使心脏负荷增大，从而导致心功能衰竭。心力衰竭患者平日里应避免情绪激动，宜平淡静志，不宜用脑过度。

强调动静结合

心衰患者应在医师的建议下，依据心力状况选择合适的运动。这样不仅可以防止压疮、静脉血栓的形成，而且还可以提高心脏的功能和储备力，增加对疾病的抵抗力，降低感染的概率。值得注意的是，在锻炼过程中，患者要把握好“度”，即锻炼过程中以没有感到疲劳为标准，在锻炼过程中，心衰患者的最高心率不得大于110 次/分钟。

保持室内温度，维持相对恒定

冬天室内温度要控制在20℃左右，夏天可以用电扇，但要尽量不要让它对着人吹，同时要注意室内和室外的温不能太大。在冬天的时候，要让患者的房间里保持良好的通风，一天2 次，1 次30 分钟，同时还要让患者的保暖，以免因空气对流而导致感冒或者是呼吸道感染。

注意饮食的调理

心衰患者居家时，可能会因为胃肠道淤血、水肿等原因而胃口不佳、食不下咽。所以在居家管理中，饮食应遵循以下原则：适当补充能量；要吃健康的食物，以免引起心衰；注意不要食用含盐较多的食物。

心衰患者的自身监测

心衰患者居家休息的时候，要多关注自己的身体状况，做好监测，这样才能及时了解自己的病情，并及时就医。在日常生活中要密切关注脉搏、血压、面色、尿量、体重等情况。建议在饭前或饭后，同样的时间，同样的情况下，穿着相似的衣服，测量自己的体重，并做好记录。如果有任何不正常的体重改变，请立即告知家属。

其它注意事项

目前，临床上治疗心力衰竭的药物有了较大的发展，医生需要根据患者的情况选择用药，以达到延迟和稳定心脏功能的目的。要严格按照医生的指示使用，不能擅自停药或者更换药品，否则会导致疾病反复，出现严重副作用。要了解药品的不良反应，早发现、早治疗。

心力衰竭的治疗需要较长的时间，患者在出院后应及时复查，适当调整用药。导致心力衰竭恶化的因素多为过度疲劳或感染。对于慢性心力衰竭患者，不论发生什么类型的感染，都要尽早给予足够的抗菌药物。当身体虚弱的心衰患者出现感染时，需要仔细观察和鉴别。如果有咳嗽、气喘、无法平躺等情况，一定要提高警惕。

养成健康的生活方式是最重要的。要想有效预防和阻止心衰的发生发展，就要预防原发心脏病的发生发展，注重药物预防和治疗，做到早防早治。还要保证排便的顺畅，在排便的时候不能太用力，否则会导致心力衰竭的加重。