穴位注射黄芪注射液治疗气虚型慢传输型便秘临床疗效评价

宋晓 令狐庆

气虚型慢传输型便秘是一种功能性便秘, 常见临床表现包括排便次数＜2 次/周, 大便干结, 排便费力,排便时间延长等情况, 需经药物辅助排便［1］。在我国老年人发生气虚型慢传输型便秘的几率较高, 单纯依靠不同类型泻剂、促胃肠动力药物等有助于排便, 但长时间应用容易产生依赖性或不同程度的不良反应,故需调整治疗方案［2,3］。本次研究以2021 年10 月～2022 年10 月本院门诊48 例气虚型慢传输型便秘患者为研究对象, 分析穴位注射黄芪注射液的治疗效果, 结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021 年10 月～2022 年10 月本院门诊48 例气虚型慢传输型便秘患者, 随机分为对照组及观察组, 各24 例。对照组男13 例, 女11 例；年龄50～79 岁, 平均年龄(62.39±6.37)岁。观察组男14 例, 女10 例；年龄55～82 岁, 平均年龄(62.91±6.58)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准

1.2.1.1 明确便秘诊断(罗马Ⅳ功能性便秘, 2016 年)①以下6 条至少符合2 条［4-6］：a.排便时自感排便困难时间≥25%；b.排便呈感应条状或球状时间≥25%；c.排便坠胀不尽占全部排便时间≥25%；d.自感肛门梗阻及堵塞时间≥25%；e.自感排便困难, 甚至需手动辅助排便时间≥25%；f.自主排便≤3 次/周。②若未使用泻药, 则很少出现排稀便情况。③不符合肠易激惹综合征诊断。④经结肠传输试验检测发现, 其结肠传输时间有不同程度延长。

1.2.1.2 满足气虚型便秘诊断 主症皆有, 兼证≥2 项：①主症：便干或便不干, 但有便意, 排便乏力；②兼证：a.便后面白神疲；b.汗出乏力；c.气短懒言；d.肢体困倦；e.舌淡苔白, 脉弱。

1.2.2 排除标准 ①药物过敏；②合并恶性肿瘤；③严重器官功能不全性疾病。

1.3 方法 对照组采用常规治疗, 饮水≥2500 ml/d,保持良好生活起居及饮食习惯, 养成定期健身及良好排便习惯, 进行腹部按摩、脐灸等, 连续治疗4 周。观察组在对照组基础上进行穴位注射黄芪注射液(无锡济民可信山禾药业股份有限公司, 国药准字Z32021030, 规格：2 ml/支)治疗, 选择两侧天枢穴、上巨虚穴、中脘穴为甲组穴位, 以大肠俞穴、足三里穴以及气海穴为乙组穴位, 每个穴注射0.8 ml, 1 次/d,以患者耐受为宜, 注射完毕后多余药液废弃, 甲组和乙组穴位每日交替注射, 连续治疗4 周。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 症状及大便性状积分 分别在治疗前及治疗后评估患者症状及大便性状积分, 计算治疗前后评分差值。①排便困难：a.无困难：0 分；b.偶尔排便困难：1 分；c.时有排便困难：2 分；d.经常出现排便困难：3 分［7］。②排便时间：a.＜10 min：0 分；b.10～15 min：1 分；c.16～25 min：2 分；d.＞25 min：3 分［8］。 ③排便频次：a.间隔1～2 d 排便1 次：0 分；b.间隔3 d 排便1 次：1 分；c.间隔4～5 d 排便1 次：2 分；d.间隔＞5 d 排便1 次：3 分［9］。④腹胀：a.无腹胀：0 分；b.偶尔腹胀：1 分；c.时有腹胀症状：2 分；d.经常出现腹胀症状：3 分［10］。⑤大便性状：a.无异常：0 分；b.先干后软：1 分；c.时大便干硬：2 分；d.大便干, 外形类球形, 或大便中夹血：3 分［11］。

1.4.2 结肠运输试验指标 检查前72 h 尽量避免进食任何对肠道功能造成影响的食物及药物, 检查当日9:00 am 一次性服用20 个X 线标记物, 检查开始第3、4 天时9:00 am 各拍摄腹部X 线1 次, 记录X 线标记物排出体外数量, 并计算72 h 内排出体外的X 线标记物占检查前一次性服用X 线标记物比例, 统计48、72 h排出数及72 h 排出率。

1.4.3 生活质量评分 分别在治疗前及治疗后应用健康调查简表(SF-36)评定患者生活质量, 包括躯体功能、社会功能、心理功能及总体健康评分, 单项采用百分制,分数越高提示生活质量越好［12］。

1.4.4 不良反应 治疗后统计治疗期间腹痛、肝肾损伤及恶心呕吐发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状及大便性状积分比较 治疗前, 两组排便困难、排便时间、排便频次、腹胀及大便性状积分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组排便困难、排便时间、排便频次、腹胀及大便性状积分均低于治疗前, 且观察组均低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组症状及大便性状积分比较(±s, 分)

表1 两组症状及大便性状积分比较(±s, 分)

注：与本组治疗前比较, aP＜0.05；与对照组治疗后比较, bP＜0.05

组别 例数 治疗前排便困难 排便时间 排便频次 腹胀 大便性状观察组 24 2.21±0.34 2.20±0.57 2.11±0.49 1.18±0.30 1.91±0.57对照组 24 2.34±0.31 2.19±0.55 2.15±0.42 1.20±0.29 1.89±0.55 t 1.3842 0.0618 0.3036 0.2348 0.1237 P 0.1730 0.9510 0.7628 0.8154 0.9021组别 例数 治疗后排便困难 排便时间 排便频次 腹胀 大便性状观察组 24 1.05±0.15ab 1.32±0.23ab 1.38±0.29ab 0.60±0.23ab 0.56±0.17ab对照组 24 1.35±0.17a 1.58±0.25a 1.75±0.31a 0.79±0.25a 1.10±0.25a t 6.4825 3.7495 4.2700 2.7400 8.7504 P 0.0000 0.0005 0.0001 0.0087 0.0000

2.2 两组结肠运输试验指标比较 观察组X 线标记物48 h 排出数、72 h 排出数及72 h 排出率均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组结肠运输试验指标比较( ±s)

表2 两组结肠运输试验指标比较( ±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 48 h 排出数(个) 72 h 排出数(个) 72 h 排出率(%)观察组 24 12.93±2.12a 16.10±2.48a 81.13±6.90a对照组 24 7.65±2.34 11.25±2.56 55.20±4.15 t 8.1920 6.6662 17.7765 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 两组生活质量评分比较 治疗前, 两组躯体功能、社会功能、心理功能及总体健康评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组躯体功能、社会功能、心理功能及总体健康评分均高于治疗前, 且观察组均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组生活质量评分比较( ±s, 分)

表3 两组生活质量评分比较( ±s, 分)

注：与本组治疗前比较, aP＜0.05；与对照组治疗后比较, bP＜0.05

组别 例数 治疗前躯体功能 社会功能 心理功能 总体健康观察组 24 47.60±5.37 39.41±5.78 50.34±5.45 52.33±5.35对照组 24 46.99±6.71 40.22±6.95 51.72±5.52 53.24±5.76 t 0.3477 0.4390 0.8917 0.5671 P 0.7296 0.6627 0.3772 0.5734组别 例数 治疗后躯体功能 社会功能 心理功能 总体健康观察组 24 60.15±6.24ab 58.35±6.08ab 66.15±6.48ab 70.47±6.12ab对照组 24 52.45±6.05a 47.42±5.52a 59.73±5.27a 59.42±5.73a t 4.3402 6.5204 3.7655 6.4570 P 0.0001 0.0000 0.0005 0.0000

2.4 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率8.33%与对照组的16.67%比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表4。

表4 两组不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

老年人是便秘的高发人群, 常见临床表现包括大便干结、排除困难、排便间隔时间延长、无力排便等。而近年来, 随着社会经济的逐步发展, 人们饮食结构不断发展改变, 加上精神因素、生活节奏不断加快等方面影响, 导致便秘发生率增长, 对民众生活质量造成不同程度影响。老年人由于自身生理特点, 其气血不断亏虚, 很容易因肺肾气虚等不良状况造成肠道推动无力, 进而引起便秘, 而采用西药泻剂或者中药苦寒泻下药物等进行治疗, 虽然有一定效果, 但一旦停药很容易增加便秘复发情况, 若日久则可导致气虚渐甚, 最终导致恶性循环［13,14］。

本次研究结果显示, 治疗后, 两组排便困难、排便时间、排便频次、腹胀及大便性状积分均低于治疗前,且观察组均低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组X 线标记物48 h 排出数、72 h 排出数及72 h排出率均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 两组躯体功能、社会功能、心理功能及总体健康评分均高于治疗前, 且观察组均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。由此证明, 穴位注射黄芪注射液治疗气虚型慢传输型便秘的疗效显著。黄芪注射液的有效成分来自黄芪, 其能够强化人体免疫力, 对细胞代谢发挥促进作用, 且可抗疲劳［15］。黄芪可有效益气健脾, 弥补脾肺亏虚, 用于治疗气虚型慢性传输型便秘,能够补益肺气, 促使肺气宣降恢复正常, 肠腑之气通畅, 对排便产生促进作用。天枢穴、上巨虚穴、足三里穴以及气海穴等穴位可强化腑气通畅之效, 调理胃肠道功能, 益气固本, 强化免疫力［16-21］。研究证实, 在常规治疗基础上联用穴位注射黄芪注射液, 相对于单用常规治疗方案而言, 其在改善便秘治疗效果、提升生活质量、促进肠道功能恢复方面的临床效果更好［22］。

总之, 利用穴位注射黄芪注射液治疗气虚型慢性传输型便秘可有效减轻便秘症状, 促进肠道功能恢复,进而提升患者生活质量, 值得临床推广。