文 李学 辛姝慧 刘林林(河北省景县人民医院)
肥胖与糖尿病、高血压、高血脂、脂肪肝、动脉硬化、冠心病、肿瘤等有着不可分割的联系。肥胖病治疗方面目前有饮食节制疗法、行为矫正、体育锻炼、药物治疗和手术治疗等。前三种方法是肥胖症治疗的基本措施。对大多数肥胖者来说,通过这些基本治疗措施,即可减肥。迄今为止还无治疗肥胖的特效药,且不良反应较多。手术治疗仅用于经基本治疗无效的重度肥胖者。
肥胖症治疗的目标是使体重减少到自己能接受和维持的最低程度,一般认为应减少体重的10%,就能降低因肥胖而引起的相关疾病。
不科学减肥对肝脏是有害的。若一个月内体重下降超过5公斤,可引起肝脏损害,严重者甚至可诱发肝坏死,出现脂肪肝可能性非常大,而且一旦停止减肥措施,体重反弹也会非常快。
减肥实际上是一个脂肪运动过程,如果脂肪运动得过快,超过机体代谢能力,会使脂肪酸大量释放,进入肝脏、心脏等脏器,消耗肝内谷胱甘肽,使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加,加重肝脏炎症,可使肝细胞坏死、肝功能受损。人体处于长期饥饿状态时,为了弥补体内葡萄糖的不足,身体就会将其他部位贮存的脂肪、蛋白质动用起来转化为葡萄糖,通过肝脏这一“中转站”转化为热量。于是大量脂肪酸进入肝脏,造成脂肪肝。同时,节食减肥导致营养元素摄入不足,影响人体内蛋白质及磷脂的合成,导致脂蛋白缺乏。糖皮质激素分泌增多导致大量游离脂肪释放到血液中,超过脂蛋白转运能力就会沉积于肝内,引发营养不良性脂肪肝。
所以减肥切勿操之过急。预防减肥后体重反跳是减肥治疗的又一目标,体重反跳对于健康的影响并不亚于肥胖本身。
成功地控制肥胖,不仅可以保持身心全面健康,延长预期寿命,更可降低肥胖相关疾病的风险。减肥无论采用什么方法,必须有耐心和毅力,经过一段时间和努力,才能达到理想效果。减肥治疗是一门科学,快速减肥可带来严重并发症,身体遭受永久性的损害,所以减肥治疗应在专业的医生指导下进行。每日坚持运动,饮食控制良好、合理,体重仍继续增加,应该到医院检查一下,是否患有内分泌等其他疾病。
(1)保证碳水化合物、蛋白质、维生素及膳食纤维的合理摄入:可多选用粗杂粮等谷类食物、脱脂牛奶、鸡蛋清、鱼类、虾、瘦肉等高蛋白低脂肪的食物。
(2)适量运动:中等强度的有氧运动,增加韧性和耐力的锻炼,如快走、慢跑、打太极拳、骑自行车等。
(3)控制好减肥的速度:轻度肥胖者控制在500克/月以内,中度以上肥胖者控制在每周1000克/月以内,不可速度过快。达到理想体重后应维持体重。