酒精性肝病：了解和预防

文 首都医科大学附属北京佑安医院 李红艳

酒精性肝病（ALD）是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为单纯性脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎（ASH）、肝纤维化和肝硬化。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死，甚至肝功能衰竭。酒精性肝病是一种由长期滥用酒精所致的慢性肝病，它在全球范围内都是一个严重的公共卫生问题。酒精滥用是世界范围内可预防性肝病的一个主要致病原因。人均饮酒量与各个国家的肝硬化死亡率密切相关。

中国作为一个酒文化悠久的国家，酒精性肝病在我国的发病率也较高，酒精所致肝损伤已成为一个不容忽视的健康问题。同时，在酗酒者中，精神疾病（包括焦虑症、情感障碍、精神分裂症等)、尼古丁成瘾的发病率较高，对个人、家庭和社会造成极大的负担。为了提高大众对酒精性肝病的认识和预防意识，现介绍酒精性肝病的病因、症状、诊断和预防方法。

一、酒精性肝病的病因

酒精性肝病主要是由于长期大量饮酒导致肝脏受损引起的。酒精中的乙醇会进入人体血液，经过肝脏代谢转化为有毒的乙醛和乙酸，长期摄入大量酒精会对肝脏造成严重损伤，是肝细胞出现变性、不同程度的炎症和纤维化。此外，个体遗传、肝炎病毒感染等因素也会增加患酒精性肝病的风险。

二、酒精性肝病的症状

早期酒精性肝病往往没有明显症状，这也就导致大众往往在疾病早期没有足够的重视。随着病情的进展，患者可能出现乏力、食欲不振、体重下降、腹胀、恶心呕吐等消化系统症状。进一步发展可出现肝功能异常，如黄疸、肝腹水等。在严重病例中，患者可能出现肝性脑病、肝昏迷等并发症，甚至发生肝癌，直至威胁患者生命。

三、酒精性肝病的诊断

酒精性肝病的诊断没有特异性的诊断方法，通常需要结合病史，医生的临床评估、肝功能检测、超声及其他影像学检查等多种方法。医生将综合评估患者的症状、体征、肝功能指标及影像学结果来做出诊断。

四、酒精性肝病的预防

酒精性肝损伤及酒精性肝病的影响因素较多，包括饮酒量、饮酒年限、乙醇（酒精）饮料品种、饮酒方式、性别、种族、肥胖、肝炎病毒感染、遗传因素、营养状况等。根据流行病学调查资料，乙醇（酒精）所造成的肝损伤具有阈值效应，即达到一定饮酒量或饮酒年限，就会大大增加肝损伤风险。然而，饮酒量与肝损伤的量效关系存在个体差异。以下是一些建议：

饮酒方式：每日饮酒较偶尔饮酒更容易发生酒精性肝病，空腹饮酒较伴有进餐的饮酒损伤更大。

性别：且女性较男性对酒精更敏感，同样剂量较男性更容易发生肝脏损伤，且更容易发生严重的酒精性肝炎和肝硬化。

控制酒精摄入量：男性每日饮用不超过两个标准酒精单位，女性每日饮用不超过一个标准酒精单位。避免过量饮酒以及酗酒行为。特别提示：有肝脏疾病的人群，没有饮酒的安全剂量，应严格戒酒。

备注：1个标准酒精单位：50度白酒35ml、12度红酒145ml、4度啤酒438ml 。

健康的生活方式：保持均衡饮食、适量运动、充足休息，有助于减轻肝脏负担。

避免酒精与药物的混合使用：一些药物与酒精的混用可能对肝脏产生更大的伤害，因此应遵医嘱使用药物，且用药期间禁酒。比如，服用头孢类抗生素后饮酒，出现生命危险甚至死亡。

寻求支持：酒精使用障碍也是一种精神心理疾病（附表1，酒精使用障碍量表），并不是道德问题。如果您或您的亲友已经对酒精产生依赖，寻求专业帮助是预防和治疗酒精性肝病的关键，比如专业的戒酒门诊，参加戒酒互助会，国内外均有类似的组织，帮助酒精成瘾的人们自助及互助，可以提高戒酒的成功率。

表1 酒精使用障碍量表测试（AUDIT）

结语：酒精性肝病是一种可预防的疾病，合理的饮酒习惯和健康的生活方式可以帮助我们降低患病风险。学会认识和预防酒精性肝病，对于个人健康和家庭幸福至关重要。宣传和普及关于酒精性肝病的知识，增强公众的健康意识，是预防和控制该疾病的有效途径。让我们共同努力，建立健康的生活方式，远离酒精性肝病的威胁。