发热门诊轮转护理人员的岗前培训课程设计与实施效果

卢鹏 蒋慧 熊艳 刘强强

作者单位：中山大学附属第一医院急诊科（510080）

*通信作者

发热门诊是医疗机构常态化防控中的重要部分，护理人员多来自不同临床科室，感控知识掌握程度差异明显，亟需规范化培训［1］。本文探讨规范设计和实施的岗前培训对轮转发热门诊护理人员的效果，以促进其快速适应临床工作。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本研究以2021 年3 月至2022 年3 月在中山大学附属第一医院发热门诊轮转的70 名护理人员为研究对象，轮转前的科室是急诊、急诊重症监护室、心血管医学部、儿科和外科。70 名研究对象中女性58 人，男性12人，平均年龄（27.26±6.5）岁，工作年限（5.12±6.48）年，本科学历67 人，硕士研究生学历3 人。

1.2 方法 （1）培训方案的构建：由教育处与发热门诊护理教学小组共同制定培训计划，医疗专家为培训顾问；成立有8 名丰富实践和教学经验为教官的培训小组，包含主任医师、护士长和急诊、重症、感控专科护士，负责具体实施、考核与评价培训工作。（2）培训内容：包括感控防护、应急预案、技能培训和呼吸道传染病预防控制急诊护理专家共识及消毒隔离四个模块。（3）分组：70 名研究对象分四批次进行培训，每批次分两组，每组8-9 人；（4）培训方式：线下与线上结合培训，具体内容见表格1。线下培训210分钟，线上170 分钟。

1.3 评价指标 （1）理论知识、操作考核：教学小组根据培训内容设计考核题目，理论分为4 个维度50 个条目，包括急性呼吸道传染病概念、临床表现、接诊流程、环境物体表面消毒和医疗废物处置等内容。单选题形式，100 分制。操作包括穿脱防护服、鼻咽、口咽拭子采集和仪器使用。穿脱防护服考核设计39 个条目，鼻咽、口咽拭子采集考核设计11 个条目。仪器使用包括血气分析仪、心电图机、除颤仪和呼吸机管道连接等。培训前后均进行考核。（2）培训满意度：满意度调查表，内容包括：提高自我防护意识和能力、提高感染防控知识水平、课程和时间安排合理、提高呼吸道传染病相关知识、提高专科操作技能、提高自我应急处理能力和培训和考核形式设计合理，采用5 级Likert评分，最高得分为35 分。通过问卷星平台进行填写。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0 统计软件包进行数据分析，计量资料用（）表示，组间比较采用组间t检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 培训前、后理论及各项考核成绩比较 表2。

表1 发热门诊轮转护理人员培训课程内容

表2 培训前后理论及各项操作考核成绩比较（n=70）

2.2 对培训工作的满意度评分 见表3。

表3 对培训工作的满意度评分（n=70）

3 讨 论

3.1 发热门诊护理人员进行规范化培训是防控急性呼吸道传染病的重要保证 发热门诊是急性呼吸道传染病首诊地点，医务人员容易发生职业暴露［2］。防护是保护医护人员的重要防线，规范使用有助于减少暴露风险［3］。规范诊疗行为和加强感染防控是防控传染病的关键［4-5］。医务人员接受规范化培训可增强个人防护意识，减少感染率。本研究制定强化防护培训课程，涵盖感控防护、应急预案、技能培训、消毒隔离等专业知识，通过规范化培训，发热门诊护理人员更好地掌握预防和控制传染病的知识和技能，保障其自身和患者的安全。

3.2 开展规范化培训有助于提高发热门诊护理人员的理论知识及操作技能水平 本研究结果显示，通过规范化培训，70 名轮转发热门诊的护理人员考核成绩均较培训前显著提高，提示培训后理论及操作技能水平提升，可提高工作效率和准备能力，对护理人员做好发热门诊的临床工作具有重要指导意义。

3.3 线上与线下培训相结合对急性呼吸道传染病预防控制相关知识的掌握同样高效 本研究采用线上和线下相结合的方式进行分批次培训，每批次人数限制在8-9 人，以减少交叉感染。线下培训设置自由练习和提问环节，便于共同探讨易错、易漏和易混淆知识点。线上环节不受时间和空间限制，提高学员灵活性和方便性，考核结果显示此教学方式效果优秀。

3.4 科内培训有助于提升护理人员应急准备能力 我院发热门诊接诊的急危重症患者较多，来自不同科室的护理人员掌握操作技能水平不一，不是所有轮转的护理人员均胜任发热门诊岗位。为提升护理人员应急准备能力，规范化培训课程设计科内培训部分，增加急救仪器的使用培训。科内培训通过限定时间，强化技能培训，提升护理人员应急准备能力。本研究通过线上方式进行常见急救仪器培训，考核成绩显著提高，达到预期目标。

综上所述，本研究设计了针对发热门诊轮转护理人员的高效、规范化培训课程体系，旨在显著提升相关人员的感染防控知识、防控意识、技能水平和应对能力，有助于提高护理人员的岗位适应需求并为发热门诊培训体系的进一步完善提供参考。