护理学专业专升本学生职业价值观现状及影响因素分析

郝 沛，金瑞华 ，淮盼盼，赵建伟

（1.山西医科大学护理学院，山西 太原 030001；2.山西工商学院，山西 太原 030001）

在“健康中国2030”背景下，要不断加大向国民提供全方位、全生命周期医疗和保健服务的力度，从而满足未来对高质量医疗保健服务的需求[1]，因此对护理人员提出了较高的要求。目前，人民日益增长的健康生活需要和卫生健康事业发展不平衡不充分之间的矛盾日益凸显，如我国护理人员的数量不足、流动率偏高，护理人员自身职业素养和服务能力还需进一步提升等[2]，因此加大对护理人员的教育力度是当下职业教育的重中之重。护理职业价值观是指护理人员对自己所从事职业所产生的个人认知及持有的态度，也包括对自己未来职业目标的更高追求和美好愿景[3]，而职业价值观与工作倦怠、工作投入、工作满意度等密切相关[4-6]。职业价值观是护生将来从事护理工作的内在心理基础，直接影响着从事护理工作的倾向和工作中的职业行为，且在多种文化的影响下，对护生职业价值观进行培育，不仅能增强其对专业的认同感，还能在工作中塑造良好的职业形象，提升自信心，坚定职业信念，因而在教学过程中有必要对护生职业价值观进行培育[7-8]。本研究通过调查专升本护生职业价值观现状，深入分析职业价值观的影响因素，以为护理教育者培养出更多高素质的护理人才提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象

于2022 年11 月，采用目的抽样法选取山西省某医学院校护理学专业专升本的学生为研究对象。纳入标准：（1）参加统考的专升本护生；（2）知情同意并自愿参加本研究。排除标准：（1）休学、退学和入伍的护生；（2）由于各种原因长期请假者（累计请假时间＞1 个月或连续请假时间＞15 天）；（3） 已参与相关职业价值观调查研究的护生。经筛选后，本研究共纳入186 名专升本护生。

1.2 方法

1.2.1 研究工具（1）一般资料调查表。采用研究者自行设计的一般资料调查表进行调查，具体内容见表1。（2）护士职业价值观量表（Nursing Professional Values Scale- R，NPVS- R）。采用Weis 等[9]编制、陈天艳[10]汉化后的中文版量表进行调查。量表包括照顾提供、行动主义、责任自由与安全、信任4 个维度26 个条目，各条目均采用Likert 5 级计分法，选项依次计0～5 分，得分范围为26～130 分，得分越高表明对护理职业价值观越认可。该量表的Cronbach's α 系数为0.760[11]，表明该量表的内部一致性较好。

1.2.2 资料收集方法 研究团队前期与学校辅导员取得联系，获得研究对象知情同意后发送问卷链接进行调查，将调查数据导入Excel 软件进行双人核对。本研究共发放问卷186 份，收回有效问卷174 份，有效回收率为93.5%。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 26.0 软件统计分析数据；采用频数、百分比描述研究对象一般资料；采用（±s） 描述护生NPVS- R 得分，组间差异行独立样本t 检验或方差分析；在单因素分析中，对差异有统计学意义的变量采用LSD- t 检验展开组间比较；采用多元线性回归分析法分析职业价值观的独立影响因素；检验水准α=0.05，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护生职业价值观现状

护生NPVS- R 得分为（97.46±10.75）分，其中高考第一志愿与本专业是否相符、是否喜欢本专业、选择本专业的原因、以后是否从事本专业相关工作、对医务工作的热爱程度、开设医德课程的必要性是护生职业价值观的影响因素（P＜0.05，见表1）。

2.2 护生NPVS-R 各维度得分情况

护生NPVS- R 得分为（97.46±10.75）分，各个维度条目均分由高到低依次为信任、责任自由与安全、照顾提供、行动主义（见表2）。

表2 护生NPVS-R 各维度得分情况Table 2 NPVS-R scores of nursing students in various dimensions

2.3 护生职业价值观影响因素的多元线性回归分析

设定前期单因素分析中具有统计学意义的变量为自变量，NPVS- R 得分为因变量，展开多元线性回归分析。结果表明，是否喜欢本专业及开设医德课程的必要性是护生职业价值观的独立影响因素（见表3）。

表3 护生职业价值观的独立影响因素多元线性回归分析Table 3 Multiple linear regression analysis of independent influencing factors on professional values of nursing students

3 讨论

3.1 护生职业价值观有待进一步培育

研究结果显示，护生NPVS- R 得分为（97.46±10.75）分，职业价值观总体处于中等水平，得分高于徐志平等[12]的研究结果，低于苏春香等[13]的研究结果，由此可见护生职业价值观还有待进一步培育。针对产生上述这种情况的原因进行分析，可能为在专科教育阶段，院校育人目标侧重于应用型护理人才培养，且为满足当下医疗卫生事业的供需要求，存在将“德技并修”理解为“技能至上”的问题，以“技能本位”为主，忽略了“素能本位”对护生培养的重要性。在教学过程中，教师由于过于重视技能训练，忽视了对护生职业精神及专业素质的培养，而对其职业素质的教育往往也是“雷声大雨点小”[14]，从而影响了护生正确职业价值观的树立。因此，今后可根据护理学专业特点完善职业价值观培养体系，融通第一、第二课堂，将专业小课堂和社会大课堂相结合，形成协同育人效应，丰富护理学专业职业价值观教育形式及内容，构建全方位、全覆盖的德育体系，最终达到提升护生职业认同感的目的。此外，研究结果表明，在NPVS- R 各维度得分中，行动主义维度条目均分最低，这与刘华等[15]、石荣光等[16]的研究结果一致，可能与护生在校期间参与管理工作及科研活动等较少、以教师课堂灌输性教育为主有关，导致护士对护理科研重要性的认识不足，在学习过程中主动关注护理前沿发展的意识较薄弱。因此，护理教育者应采取有效的教学方式，使护生认识到护理科研对其未来职业发展的重要性，加大对护生职业价值观教育的力度，尽可能创造机会让护生参与护理科研活动，如教师在日常教学中可进行现实情景模拟教学，利用虚拟仿真实验让护生将专业知识与临床实践更好的结合；可开展专业志愿服务活动、“三下乡”活动、义诊活动及学术会议等，提升护生对护理职业的重视程度，增强为大众提供优质护理服务的意识、职业荣誉感及职业自豪感，进而激发对护理学专业的学习兴趣，使其树立正确的职业价值观，进而提高对护理学专业的认同感。

3.2 护生职业价值观的独立影响因素分析

3.2.1 对专业的喜爱程度是职业价值观培育的关键 研究结果显示，在是否喜欢本专业及以后是否从事本专业相关工作的调查中，不同选择的护生NPVS- R 得分比较差异有统计学意义（P＜0.05），喜欢本专业、以后从事本专业相关工作的护生NPVS- R 得分高于其他选项的护生。究其原因，可能为喜欢护理学专业的护生能体会到护理的价值，认可“健康所系、性命相托、医者仁心”的职业理念，愿意为护理事业不懈奋斗，从而有利于职业价值观的培育[17]。此外，本研究结果提示，对护理学专业喜欢程度不高、不喜欢但能接受及对医务工作勉强接受、不热爱的护生应引起护理教育者的重视，在教学过程中，要对其进行职业价值观的引导，并开展有针对性的职业教育。兴趣是最好的老师，护生在实践过程中，参与式教学可增强其职业信心，激发护生学习兴趣。可通过开展专家讲座、“南丁格尔精神”宣讲活动、观看《弗洛伦斯·南丁格尔》影视剧，让护生学习优秀护理人员的事迹，使其进一步了解护理职业的特殊性及岗位需求；通过开展讲座，促进护生彼此交流、总结经验技巧等，在潜移默化中提升护生对护理学专业的认可度，激发护生深入学习的兴趣，从而引导其树立正确的职业价值观，并做好未来职业规划。

3.2.2 医德教育可促进护生树立正确的职业价值观 研究结果显示，在对开设医德课程的必要性调查中，不同选择的护生NPVS- R 得分比较差异有统计学意义（P＜0.05），其中认为非常有必要开设的护生得分最高，可见对护生进行医德教育势在必行。“医者德为先，无德不成医”，德育是护生职业素质培养的关键，学习和临床实践阶段都是培养护生职业精神及医德医风的关键时期[18]。随着课程思政的深入推进，院校有必要在落实“三全育人”理念的基础上，将医德教育贯穿人才培养全过程，促进“教书”与“育人”的深度融合，加大全能型优质护理人才的培养力度，使护生树立正确的职业价值观，从而促进护理事业发展，培养出当代德能并举的优秀护理人才。“道不可坐论，德不能空谈”，课堂教学是落实德育的主渠道，第二课堂是加强德育的主阵地，德育的开展需从课内向课外、从第一课堂到第二课堂延伸，建立健全显性教育与隐性教育相融通的教育体系，做到医德内化于心、外化于行，可开展大学生暑期实践、社区健康义诊、健康普查、健康科普、卫生常识宣传、医疗咨询等内容丰富、形式多样的活动，让护生在实践活动中切实体会到护理学专业的价值、群众对护理人员的需求及良好医患关系重要性等，这种以社会实践为载体的德育方式，既是对护生课堂理论学习成果的检验，也是加强对护生德育的渠道，从而使护生树立正确的职业价值观。

4 结语

护生职业价值观总体处于中等水平，护理教育者应进一步开展全方位、全覆盖的医德教育，不断激发护生对专业的兴趣，使其增强专业自信心及职业荣誉感，并将专业教育与医德教育相融合，进而达到促使护生树立正确职业价值观的目的。此外，本研究还存在一定的局限性，由于时间及地域原因，本研究仅对一所院校的专升本护生进行了调查，后续将逐步开展多中心、大样本研究，提升研究结果的代表性，并对护生职业价值观的差异及其影响因素进行深入分析，更好地帮助护生树立正确的职业价值观。