BOPPPS 教学模式在产科临床教学中的应用研究——以胎盘早剥为例

郭娅迪，张心红，王凤英

（首都医科大学宣武医院，北京 100053）

BOPPPS（bridge- in，objective，pre- assessment，participatory learning，post- assessment，summary，BOPPPS）教学模式是一种新型的导学互动“加式”教育[1]，其以目标为导向、以学生为中心、以构建主义和交际法为理论依据，将课程内容模块化分解，能让学生在短时间内高效学习，从而掌握所学知识[2]。

临床医学专业学生需要具备较高的自主学习能力和临床思维能力[3]。妇产科学是医学院校临床医学专业学生的一门必修课，妇产科学是涉及母胎的一门科学，涉及面广，临床问诊难度大，实践操作要求高，有些疾病变化迅速、情况危急，不仅需要学生掌握妇产科学专业知识，还要有多学科知识背景。我国多采用传统以教师教授为主的教学方式，学生参与度不高，为激发学生自主学习能力，加深对疾病的理解，提高临床解决问题能力，我院将BOPPPS 教学模式引入产科教学中，旨在激发学生学习兴趣及提高教学质量。

1 对象与方法

1.1 对象

将首都医科大学宣武医院2017 级长学制（5+3 一体化）1班61 名学生作为对照组，2018 级长学制1 班61 名学生作为观察组，两组年龄、性别、教学环境比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性；教师团队由妇产科学教研室教师组成，均为副主任医师以上职称，所有教师均经过培训。

1.2 研究方法

两组分别采用BOPPPS 教学模式和传统教学模式，采用人民卫生出版社出版的《妇产科学》（第9 版）教材，按照首都医科大学课程大纲进行教学。

1.2.1 对照组 采用传统教学模式，教学流程为教师利用PPT授课、操作演示、提问，学生回答，教师总结，课后学生完成作业。

1.2.2 观察组 采用BOPPPS 教学模式，将学生分为3 组，由组长组织本组学生学习。妇产科学课程共6 节课12 学时，内容包括胎盘早剥、前置胎盘、正常分娩、异常产程、产后出血及羊水栓塞等，教学过程分为导言、学习目标、前测、参与式学习、后测和总结6 个阶段，以胎盘早剥为例介绍BOPPPS 教学模式的设计与实施（见表1）。

表1 BOPPPS 教学模式的设计与实施Table 1 Design and implementation of BOPPPS teaching mode

1.3 教学评价方法

在教学后进行临床理论及技能操作考试。两组临床理论采用同一套试卷进行考试（总分50 分），技能操作由带教教师进行考核（总分50 分），共计100 分；采用满意度调查问卷对两组学生进行调查，问卷包括理论知识及概念的理解、加深对疾病的了解、加强教师和学生的互动、激发学习兴趣、提高解决临床问题能力5 个维度。经测定，问卷信、效度良好，克朗巴赫系数为0.85，折半信度为0.76，各维度采用Likert 5 级计分法，非常满意计5 分，满意计4 分，不确定计3 分，不满意计2 分，极不满意计1 分。试卷和问卷最终由两位带教教师进行综合评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床理论及技能操作考试成绩比较

观察组临床理论、技能操作考试成绩及总成绩均高于对照组（P＜0.05，见表2）。

表2 两组学生考试成绩比较（±s）Table 2 Comparison of exam scores between two groups of students（±s）

表2 两组学生考试成绩比较（±s）Table 2 Comparison of exam scores between two groups of students（±s）

组别 技能操作44.97±1.66 42.63±2.30- 4.63＜0.01临床理论61 61 n观察组对照组tP总成绩90.68±2.77 85.34±3.29- 6.95＜0.01 45.84±2.21 42.66±2.02- 5.97＜0.01

2.2 满意度调查问卷结果

共发放问卷122 份，回收有效问卷122 份，有效回收率为100.00%，观察组理论知识及概念的理解、加深对疾病的了解、加强教师和学生的互动、激发学习兴趣维度得分均高于对照组（P＜0.05，见表3）。

表3 两组学生满意度调查问卷得分比较（±s）Table 3 Comparison of scores between two groups of student Satisfaction Survey Questionnaires（±s）

表3 两组学生满意度调查问卷得分比较（±s）Table 3 Comparison of scores between two groups of student Satisfaction Survey Questionnaires（±s）

维度t 2.87 5.29 2.07 5.12 0.67观察组P理论知识及概念的理解加深对疾病的了解加强教师和学生的互动激发学习兴趣提高解决临床问题能力对照组4.28±0.62 3.97±0.44 4.03±0.62 4.20±0.34 4.28±0.56 4.72±0.46 4.87±0.75 4.38±0.43 4.88±0.34 4.36±0.36＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05

3 讨论

3.1 BOPPPS 教学模式可操作性强

随着课程改革的不断深入，许多新型教学模式不断被提出和应用。BOPPPS 教学模式最早是由加拿大教师技能培训工作坊创建，主要用于教师技能培训，目前很多国家都在推广使用，在我国也得到了广泛应用[4-6]；张玉阳等[7]将BOPPPS 教学模式应用于妇产科住院医师规范化培训临床教学查房中；龙秀红等[8]将BOPPPS 模式教学理念和设计应用于妇产科护理学领域，都取得了较好的教学效果。

BOPPPS 教学模式6 个教学环节环环相扣，得益于学生课前预习和课中师生互动。以胎盘早剥为例：（1）导言：在正式授课前，给学生播放阴道出血孕晚期孕妇表情痛苦的视频，并提问，若你是临床医师，如何问诊？如何诊断？如何处理？吸引学生的注意力和好奇心。（2）学习目标：学生未来要成为临床医生，最重要的是学以致用，以治病救人为最终目标。在胎盘早剥教学中，学生必须明白其临床表现是什么、有哪些诊断方法及治疗方案。（3）前测：课前测试，在学习新知识前，对各小组提问，了解学生对本节课的学习兴趣及知识储备情况。（4）参与式学习：以学生为中心，通过角色扮演，让学生扮演妇产科医师（3名学生分别扮演一线医生、二线医生、三线医生）、超声科医生、病房护士、麻醉科医师、手术室护士、患者、患者家属等角色，以激发学生学习兴趣，加深对所学内容的理解，提升自主学习能力、团队合作能力及沟通表达能力。（5）后测：在课程教学后，评估和检验学生学习情况。通过临床理论考试和技能操作考试了解学生知识掌握情况。（6）总结：通过PPT、思维导图突出本节课的重难点，并引出下节课的教学内容。

传统教学模式是带教教师根据教学大纲，结合自身实践经验，通过PPT 介绍疾病病因、机制、临床表现、治疗方案等，学生在听课过程中做笔记，但该教学模式存在不足，如当学生面对复杂的临床问题时，往往不会学以致用。而BOPPPS 教学模式改变了传统“以教为主”的模式，强调以学生为中心，教师与学生、学生与学生间相互讨论，线上与线下、课堂讲解与微信答疑相互融合，学生可从不同角度出发梳理知识，形成网格化知识架构。BOPPPS 教学模式的应用，可激发学生自主学习兴趣，能帮助学生课前、课中及课后进行针对性的学习，使学习目标更加明确。这种教学模式并不是弱化了教师的作用，而是对其提出了更高的要求，教师不仅要具备扎实的理论基础、丰富的临床实践经验，而且要在规定时间内完成教学任务，对学生提出的问题进行解答。

3.2 BOPPPS 教学模式可提高学习效率

近年来，随着互联网的飞速发展，将BOPPPS 教学模式与医学教育相结合的教学研究受到了重视。BOPPPS 教学模式增加了后测环节，学生能在考核中了解自己知识掌握情况，教师也能了解学生学习情况及能力水平，这种模式加深了学生对知识的记忆及对疾病的理解，在获得知识的同时，培养了学生的自律性。

研究结果显示，观察组临床理论考试、技能操作考试成绩及总成绩均高于对照组，说明BOPPPS 教学模式中的前测不仅能让学生夯实基础，还能让学生课前主动学习；课中的思考、讨论，使学生在提问中学习、沟通中学习、练习中学习，能真正将所学知识应用于临床实践；后测能进一步查漏补缺，让学生反复复习重难点知识，使各章节知识点掌握得更加牢固。

妇产科学是和内科学、外科学、儿科学并驾齐驱的四大学科之一，其中产科查体涉及患者隐私部位，部分学生不敢动手操作，且产科关系到母胎，一些疾病病情复杂、变化迅速、累及多器官，还可能危及母儿性命，所以学生在面对复杂病情时，往往束手无策，理论与实践分离，因此急需在临床实践中采用代入感强的教学模式，而BOPPPS 教学模式可促进学生掌握临床技能，使其具备临床思维能力及诊疗能力。

3.3 BOPPPS 教学模式可提高教学满意度

通过BOPPPS 教学模式在产科临床教学中的应用发现，与传统教学模式相比，学生认为BOPPPS 教学模式有利于在学习过程中理解理论知识及概念，加深对疾病的理解，激发学习的主动性及学习兴趣，提高考试成绩。问卷调查结果表明，观察组对教学的满意度高于对照组，说明BOPPPS 教学模式有助于提高产科临床教学质量，对学生操作训练也有一定帮助。但在解决临床问题方面，还需要学生深入临床进行实践，医学是一门实践性学科，仅靠大量的医学知识远远不够，需要与患者沟通及不断实践积累才能真正解决问题，即使采用新型的教学方式也不可能一蹴而就。

综上所述，采用BOPPPS 教学模式进行产科临床教学，可取得较好的教学效果，既能提高学生操作能力，又能提高学生对教学的满意度。