围术期共情沟通对腹腔镜腹股沟疝修补术后疼痛感知、焦虑及满意度的影响

肖 慧，曾满秀

（兴国县人民医院，江西 兴国 342400）

腹股沟疝是临床常见且多发疾病，较易反复发作。手术是目前临床治疗腹股沟疝的主要方式，但因术中麻醉、手术创伤及术后疼痛等因素使患者处于不良心理状态，这不仅增加手术风险，同时对预后恢复产生影响［1-2］。通常情况下，减轻术后疼痛及改善心理情绪依赖于手术技术的改进，但心理辅导治疗也起重要作用［3］。围术期共情沟通以共情为护理基础，在充分掌握患者心理需求的同时，加强患者心理辅导，以便减缓其不良情绪及增强治疗信心［4］。本研究将围术期共情沟通用于行腹腔镜腹股沟疝修补术患者，旨在为减轻术后疼痛及焦虑情绪提供参考依据。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料选取2019 年1 月—2022 年6 月在我院行腹腔镜腹股沟疝修补术治疗的96 例患者作为研究对象。纳入标准：所有患者均经影像学检查诊断为腹股沟疝，且有腹腔镜腹股沟疝修补术适应证［5］，患者对本研究均知晓且签署知情同意书。排除标准：伴有语言功能及认知功能异常，合并精神系统疾病，患者依从性差。按随机数字表法分为共情组（48 例）和常规组（48 例）。共情组中男27 例，女21 例，年龄20～80 岁，平均（48.2±3.3）岁，双侧及单侧疝分别为6 例和42 例；常规组中男25 例，女23例，年龄22～71 岁，平均（48.4±3.1）岁，双侧疝及单侧疝分别为8 例及40 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法常规组于围术期实施常规护理，如完善术前准备，加强术前心理宣教及术后并发症护理。共情组在此基础上采取围术期共情沟通护理，具体内容包括：①科室成立共情沟通团队，由护士长担任团队组长，明确成员工作职责，以“围术期共情沟通”“腹腔镜”“腹股沟疝修补”为关键词进行文献检索，收集相关研究文献及资料，整理围术期共情沟通措施及相关要点。②科室召开工作会议，根据检索的文献及资料，结合工作经验，共同制定《腹腔镜腹股沟疝修补术围术期共情沟通方案》，并督促成员加强培训和学习。③科室举行共情沟通培训，以理论培训结合操作演示为主要培训方式，理论培训以讲座授课形式为主，培训内容主要为共情理念、沟通理论、人文关怀及腹腔镜腹股沟疝修补术相关知识，护理操作由讲解员结合相关案例进行演示，主要为共情沟通技巧、沟通方式及心理状况评估等，采用笔试与操作相结合的方式进行考核，考核合格后参与共情沟通护理。

共情沟通实施方案：①入院时，护理人员借助状态量表对患者病情及心理情绪进行评估，同时根据其心理情况加强护理干预。②加强与家属间的沟通，积极安抚家属情绪，减少医患纠纷，及时了解病情变化，为制定科学治疗方案提供参考数据；告知家属术前多予以患者床旁陪护，充分满足其合理需求，使患者感受来自家庭的情感支持。③强化患者对疾病知识的认知度，护理人员为患者发放健康宣教手册，内容包括腹股沟疝诊断、病因、症状、腹腔镜腹股沟疝修补术适应证、操作方法及注意事项；为患者播放“腹腔镜腹股沟疝修补术”宣教视频；护理人员于床旁详细介绍手术治疗情况，消除其疑虑，提高其治疗信心。④护理人员针对患者心理情绪，积极应用共情理论，了解患者恐惧和焦虑情绪后，通过解释、安慰及转移注意力等方式缓解其不良情绪；仔细且耐心倾听患者诉说，通过言语、肢体和眼神等方式表达对患者诉求的了解，当患者出现紧张和恐惧等激动行为时，予以患者动作安抚及情感支持，如轻抚背部、紧握双手，进而减轻恐惧和焦虑感。⑤若患者过度紧张或焦虑时，护理人员可借助音乐来改善其心理情绪，如播放舒缓、轻快的轻音乐，指导患者聆听音乐的同时放松心情，进而缓解紧张和压抑程度。

1.3 观察指标（1）比较两组患者术后住院时间。（2）术后通过门诊、电话随访1 个月，采用焦虑自评量表（SAS）［6］对护理前后焦虑情绪进行评估，SAS 量表内容均含20 个项目，使用4 级评分法进行评分，将所有评分相加后获得一粗评分，标准分为粗分×1.25 后取整数部分，SAS 分界值为50 分，Cronbach's α 系数分别为0.806，评分越高即焦虑情绪越严重。（3）采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）［7］进行评分，使用长度约为10 cm 的游标卡尺，两端分别标注0 或10，0 为无疼痛感，10 分为疼痛剧烈，由患者在直尺上指出代表疼痛的相应位置。（4）满意度调查：利用医院自制满意度调查表［8］进行调查，出院前由患者扫描微信二维码完成满意度问卷的填写，满意度问卷内容主要为护理人员专业技术、工作态度和健康宣教等，Cronbach's α 系数为0.954，总分为100 分，评分越高即护理满意度越高。

1.4 统计学处理数据采用SPSS 19.0 进行分析，计量数据采用表示，组间比较采用LSD-t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后住院时间及满意度评分比较共情组患者术后住院时间明显短于常规组，共情组患者满意度评分显著高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后住院时间及满意度评分比较/

表1 两组患者术后住院时间及满意度评分比较/

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2.2 两组患者术后疼痛VAS 评分比较两组术后3 d和术后7 d疼痛VAS评分均显著低于术后1 d，共情组患者术后1 d、3 d和7 d疼痛VAS评分均明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后疼痛VAS评分比较/分，

表2 两组患者术后疼痛VAS评分比较/分，

注：与术后1 d比较，①P＜0.05。

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2.3 两组护理前后焦虑情绪比较两组护理前SAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组术后1 d、3 d 和7 d SAS 评分显著低于护理前，其中共情组患者术后1 d、3 d 和7 d SAS 评分显著低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理前后焦虑情绪比较/

注：与护理前比较，①P＜0.05。

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3 讨论

随着腹腔镜腹股沟疝修补术的广泛应用，腹股沟疝术后复发率明显降低，但腹股沟疝修补术术后疼痛及患者所表现出的不良情绪日益受到医师的重视。术后疼痛也已成为临床学者广泛关注的健康问题之一，并将其纳入国际疾病分类［9］。目前临床对于术后疼痛的诱发因素尚不明确，除手术技巧及修补材料的影响之外，患者术前悲观心理及高度紧张状态均可能加重术后疼痛程度［10］。有研究［11］证实，腹股沟疝修补术患者均有不同程度的紧张和焦虑情绪，且焦虑和抑郁等不良心理与腹股沟疝修补术后疼痛关系密切。文献报道，疼痛程度与患者对治疗效果的期盼和信念有关，自我感觉状态越严重者其疼痛程度也越剧烈［12］。鉴于此，临床加强腹股沟疝修补术患者围术期护理关怀对减轻其术后疼痛、改善不良情绪及促进术后恢复具有重要意义。

共情又名神入、投情、同理心等，共情沟通是一种特殊的护理方式，要求护理人员对患者内心情感和思维进行深入了解，并借助沟通技巧向患者传达自身情感，达到影响患者情绪及获得有效反馈的效果［13］。围术期共情沟通有助于护理人员准确评估患者心理和情感，以便更好为患者提供服务［13-14］。本研究对行腹腔镜腹股沟疝修补术患者加强围术期共情沟通，在明确患者内心情感的同时，通过温和的言语及态度予以患者安慰和鼓励，通过知识宣教提高患者疾病认知度，使患者以平和的态度面对疾病，进而舒缓其不良情绪及改善术后疼痛。研究结果显示，共情组术后疼痛程度及不良情绪均较常规组明显改善，且共情组术后住院时间较常规组明显缩短（P＜0.05），共情组患者满意度评分明显升高（P＜0.05），该结果与周纯等［15］研究相似。

综上所述，围术期共情沟通不仅有助于减轻患者术后疼痛及焦虑情绪，同时还能缩短住院时间及提升护理满意度。