天麻钩藤颗粒联合厄贝沙坦治疗高血压的疗效与安全性分析

邓永财

(福建省南平市光泽县华桥乡卫生院全科诊室,福建 南平 354103)

高血压作为常见病,属于多种心脑血管病的高危因素。而在临床中常规口服降压药治疗,虽然也能产生降压效果,但整体降压幅度不高,临床效果不理想。若中西药联合治疗,可进一步通过纠正中医证型,改善血管活性物质水平,取得满意的临床疗效[1]。基于此,在我院2022年1月～2023年1月收治的高血压患者中选出62例,归纳不同治疗方案实际应用效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院选出62例高血压患者作为研究对象,每组31例。参照组患者年龄40～65岁,平均(47.54±5.43)岁,病程1～6年,平均病程(3.75±0.65)年,男性20例,女性11例,高血压Ⅰ级11例、高血压Ⅱ级14例、高血压Ⅲ级6例。联合组患者年龄41～66岁,平均(47.48±3.92)岁,病程1～5年,平均病程(3.49±1.02)年,男性19例,女性12例,高血压Ⅰ级12例、高血压Ⅱ级15例、高血压Ⅲ级4例。两组患者的年龄、病程、性别对比结果未见统计学差异(P>0.05)。

1.2 样本选取和剔除标准

样本选取标准:(1)选取对象在血压动态监测项目中确诊为高血压,结合《中国高血压防治指南》2018年修订版本确定患者在静息状态下三次测量结果SBP高于140mmHg,DBP高于90mmHg;(2)参与研究项目前患者对该研究内容表示知情;(3)除高血压未见其它器质性病变。

样本剔除标准:(1)精神异常、抑郁症等心理疾病者;(2)意识模糊或老年痴呆症、肢体残疾、丧失自理能力者;(3)血液系统以及传染性疾病、血管瘤等肿瘤性病变者;(4)处于使用糖皮质激素、避孕药等容易引起血压波动的服药状态。

1.3 治疗方案

参照组和联合组患者均遵照医嘱按时服用厄贝沙坦[厂家:赛诺菲(杭州)制药有限公司,批准文号:国药准字H20040494,规格:0.15g],每日一片,每日一次,口服,根据高血压指标的变化情况合理调整药量,患者在服药期间保持清淡饮食习惯,少食高盐腌制食物,保持心情愉悦[2]。

联合组在厄贝沙坦服药期间服用天麻钩藤颗粒(厂家:成都九芝堂金鼎药业,批准文号:国药准字Z51021084,规格:5g),每次用药5g,每日三次,开水冲服,若患者血压指标高于150mmHg(SBP)或90mmHg(DBP)时可以适当每日用药四次,待血压得到有效降低后恢复常规药量,持续用药一个月后记录患者疾病改善情况[3-4]。

1.4 观察指标

1.4.1治疗后药物不良反应发生情况

统计患者在用药期间出现肌肉骨骼损伤、消化不良、恶心、潮红、眩晕等药物不良反应的实际病例数量,计算不良反应发生率。

1.4.2治疗后患者中医症状积分

参照学者周领[5]相关研究内容,依据本院患者病况特征,整理常见中医症状,即头目胀痛、腰酸膝软、性能烦躁、耳鸣乏力,按照0～5分计取分数,0分者表示未出现该病症,5分表示该病症表现明显,分数越高则对应的病症越严重。

1.4.3治疗前后患者血压与血管活性物质指标改善情况

血压正常范围:SBP(收缩压)<130mmHg,DBP(舒张压)<80mmHg,血压指标趋近正常范围者表示降压效果较好。血管活性物质则采用免疫检测法予以评估,一氧化氮(NO)正常值:500～4 000 nmol/L;内皮素(ET):(50.8±7.58)ng/L;血管紧张素Ⅱ(AngⅡ):(40.2±12.0)ng/L(卧位),(85.3±30.0)ng/L(立位)。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 对比治疗后药物不良反应发生情况

根据表1结果显示,治疗后参照组患者药物不良反应发生率为19.35%,与联合组的3.23%比较,组间数据未见统计学差异(P>0.05)。

表1 治疗后药物不良反应发生情况对比(n,%)

2.2 对比治疗后患者中医症状积分评估结果

根据表2结果显示,参照组患者中医症状积分比联合组患者高,两组具有统计学差异(P<0.05)。

表2 治疗后患者中医症状积分评估结果对比分)

2.3 血压指标与血管活性物质指标改善情况

根据表3结果显示,参照组和联合组患者治疗前血压指标与血管活性物质指标未见统计学差异(P>0.05);治疗后参照组患者的血压指标高于联合组;且NO指标低于参照组,ET与AngⅡ指标高于参照组,两组具有统计学差异(P<0.05)。

表3 血压指标与血管活性物质指标改善情况

3 讨论

3.1 高血压病的影响因素

高血压多具有复杂的影响因素,尤其是老年患者发病率较高。根据相关调查可以归纳出具体的影响因素:第一,气象因素,结合中医学理论,常在临床治疗中体现“天人相应观”,即患者受地域特征、气候环境差异造成脏腑功能、形态特征都会存在差异。而按照中医证型分析,多以气血亏虚、肝阳上亢以及肾精不足为主。当患者身处高温环境时,其血管阻力将有所减弱,血管扩张状态较好,此时血压相对较低。而突然遭受寒冷侵袭后,会增加交感神经活力,致使血管紧张素活性上升,为维护体温平衡,将加快血液循环速度,进而增强血管收缩力。因此,高血压患者应注重日常保暖,特别是老年患者,更要防止在冷热交替下引起血压骤升;其二,结合学者苟福月[6]研究结果,发现高血压还与习惯因素有着密切联系,包括吸烟、酗酒以及高油高盐饮食习惯等。因烟草中含有多种有害物质,其尼古丁等成分将促进儿茶酚胺分泌,而酒精也会造成患者出现交感神经兴奋,从而诱发血压升高。而盐分的过度汲取,还会影响脾气运化状态,易形成痰湿壅盛证型;其三,年龄因素,患者在年龄增长时,血管收缩功能逐渐减弱,且血液黏稠度也将有所改变,有更大可能性产生血瘀证,进而将加重病情。尤其是80岁以上患者多呈现阴虚证,临床治疗阶段可围绕关联因素给予针对性治疗方案。

3.2 联合方案的实践价值

此次研究中采用联合方案,实则是基于中西药联用理念治疗高血压病。从中医学典籍中不难发现,患者多有畏寒表现,且冬季控压难度较大。在“黄帝内经”中记载:寒性收引。“素问”中也具有“阳虚则寒”主张,表示患者多因阴阳失调、肝肾虚、脾肺虚而显现病症。而传统治疗中单一采用西药,仅以血压控制为依据,促使患者在厄贝沙坦作用下扩张血管,以调控AngⅡ等指标,改善左心室重构。作为血管紧张素受体抑制剂,此药能够改变血管紧张素受体活力,通过阻碍血管收缩达到降低血压的目的。若能联合天麻钩藤颗粒,将以中药成分改善患者体质,即实现“对人用药”,围绕患者证型特征予以阴阳调和、清火补气治疗。天麻钩藤颗粒属于中成药,能在平肝熄风中产生补肝益肾功效。尤其是其中含有的栀子中药材,本身具备泻火、祛湿效果。天麻则以祛风通络、平抑肝阳为主。针对头晕头痛高血压者,能够有效消退病症。而钩藤在临床应用中拥有清热平肝作用,对肝阳上亢型高血压病患者适用性较强,可快速舒缓腰膝酸软病症。

患者在口服中药后,不但可以缓解病症反应,而且还能适当提升免疫力,在阴阳调和中保持病情稳定,确有突出的临床优势:其一,该联合方案安全性相对较强,部分患者之所以不愿意轻易尝试同时使用中西药,多出于对药物安全水平的担忧。而此次研究中发现联合用药后,虽然药物品种增加,但并没有带来较高的不良反应风险,患者可在标准药量下安心用药;其二,降压疗效普遍较好,患者用药后能在中医药联用下促进血压指标趋于正常,综合病症治疗时效性也较强,患者在一个月内同时服用两种药物,临床指标趋于稳定的同时,症状得到大幅度减轻。经由联合组有关数据推断出:患者在天麻钩藤颗粒和厄贝沙坦联合治疗下,其血压与血管活性物质指标均能得到优化,且中医证候积分有所降低,证明联合治疗方案具备可行性。患者口服两种药物后,并不会因增加药物种类而加大不良反应风险,表明联合方案具有安全可靠优势,而且口服天麻钩藤颗粒药物后,能通过改善体质减轻病症反应,而随着病症减轻,患者的血压以及一氧化氮等临床指标也能逐步趋于正常,有可能受中成药中天麻等中药材的作用增强患者体质,患者病情得以稳定。

综上所述,天麻钩藤颗粒和厄贝沙坦联合治疗高血压病,疗效理想,且安全性尚可,有利于维护血压平稳,改善血管活性物质水平。