静灵口服液与脑电生物反馈联合治疗31例注意缺陷多动障碍患儿的疗效分析

冯冰冰

(石狮市妇幼保健院儿童保健科,福建 泉州 362700)

国内3%～7%的学龄儿童会出现注意缺陷多动障碍(attentiondeficit hyperactivity disorder,ADHD),近些年呈逐渐上升趋势,不仅病程长、难以治愈,而且如果不及时干预,约有75%的患儿终生伴有ADHD症状,对患儿的生长发育、学习能力、生活能力、社会交往及其家庭生活质量造成了严重影响[1-3]。关于ADHD的发病机制仍未阐述清楚,但研究认为与脑部前额叶及皮下脑区的功能异常,导致单胺类神经递质的代谢紊乱,出现过度活动有关[4],脑电生物反馈(EEG bio-feedback,EBF)治疗多与盐酸哌甲酯等药物联合治疗ADHD,临床疗效确切[5]。静灵口服液具有益智宁神、潜阳滋阴之功效,而且不良反应少,治疗ADHD的疗效较好[6]。本研究采用静灵口服液联合EBF治疗31例ADHD患儿,探讨二者联合治疗的疗效。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选择2022年1月～12月石狮市妇幼保健院收治的ADHD患儿62例,男37例,女25例;年龄6～10岁,平均(8.26±1.72)岁;病程0.6～3年,平均(1.31±0.31)年。按随机等量原则分为对照组和观察者,每组各31例,两组临床资料无统计学差异(P>0.05),见表1。

表1 两组临床资料比较

纳入标准:①符合第4版《精神障碍诊断与统计手册》中关ADHD的诊断标准[7];②首次确诊未经治疗;③症状持续时间>6个月[1]。

排除标准:①入组前有治疗史者;②脑部器质性疾病者;③依从性差,不配合治疗者[1]。

1.2 方法

采用南京伟思医疗科技有限公司Infiniti 3000A型多参数生物反馈仪行EBF治疗,具体方法如下:(1)治疗前准备:保持治疗环境相对安静,患儿坐于检查椅上面向医师,用酒精棉球擦拭患儿的耳部、头顶部,然后贴好脑电专用电极片;(2)选择训练方式:根据脑电治疗仪诊断结果、脑电信息、临床症状等选择相应的训练方式;(3)治疗方法:分5个阶段治疗,①第1个阶段:制定训练目标、检测基础状态的阶段,测试评估基线指标,约2 min;②第2～5阶段(反馈治疗),约5～7 min;于第3、5阶段治疗同时,加入简单学习任务,如患儿听短文后总结、提问、默写或算术等,整个训练需要45 min左右,5次/w,共治疗12w[8]。观察组加用静灵口服液(辽宁东方人药业有限公司,国药准字Z10910056)治疗,10mL/次,bid,po。疗程为3个月。

1.3 观察指标

疗效评价: ①显效:症状、体征消失,ADHD评分降低80%以上;②有效:症状、体征明显改善,30%

症状评分从注意力不集中、动作活动过多、情绪波动大、易冲动4个维度评价ADHD患儿的临床症状,根据症状程度评分为0～3分,得分越高提示症状越严重[9]。

Conners父母量表评分(PSQ):共48个评分项目,从6个维度采用0～3分的4级评分法评估,评分越高提示行为问题越严重[10]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组临床疗效

观察组的总体有效率为93.55%,高于对照组的74.19%(P<0.05),见表2。

表2 临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组症状评分

两组治疗后的各项症状评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05),见表3。

表3 两组治疗前后的症状评分比较分)

2.3 两组PSQ评分比较

两组治疗后的PSQ评分均低于治疗前,(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05),见表4。

表4 两组治疗前后的PSQ评分比较分)

3 讨论

ADHD是一种以心理行为异常为主要的病理表现的精神病理障碍疾病,在神经发育方面存在一定缺陷,该病的发病年龄主要集中在学龄期儿童(6～14岁),在此阶段如积极治疗,能够有效减轻疾病的影响,确保患儿的智力、学习能力形成,如治疗不及时或未能积极有效的治疗方案,将会对患儿机体发育产生非常不利的影响[6,8,11]。诱发ADHD发病的因素较多,多认为遗传、神经功能发育等与其发病具有密切的关系[6,12]。ADHD患儿存在注意力不集中,不仅会对记忆力造成一定程度的影响,还会导致患儿上课走神、做事粗心、自理能力差等,对其学习、生活造成严重影响,另外记忆力亦是有助于其他认知功能完成的一项重要功能[8]。EBF治疗一种基于操作性条件反射原理的非药物性的物理治疗方法,将处理好的脑电信息转换成视觉或视听觉形式的传递给患儿,通过训练,选择性的将某个或者某几个频段的生理波进行强化或者抑制,进而改善注意力不集中、多动行为[8,10,13]。本研究中对照组31例ADHD患儿采用EBF治疗,症状评分及PSQ评分均低于治疗前,与文献报道结果相似[8]。祖国传统医学认为ADHD的病机为心、肝、脾、肾四大脏器功能异常,导致了阴阳失调,因此治疗上采用滋补肝肾、养心健脾、调和阴阳的原则[14]。中医学认为ADHD的病机关键为脏腑阴阳失调,阴失内守,阳躁于外。若先天不足、后天失调或他病所伤,最易形成阴亏阳亢的病理变化。所以注意缺陷多动障碍的患儿大多有注意力不集中、好动、冲动、学习困难的表现。病位主要涉及心、肝、脾、肾,治疗以滋阴潜阳、补益心脾、清心平肝、泻火豁痰为主,同时注意安神益智;在静灵口服液的方剂中,熟地黄为君药,具有滋阴补血、益精填髓支功效;山药、女贞子、龙骨为臣药,其中山药补脾养胃、补肾涩精,女贞子补益肝肾、清虚热,龙骨镇惊安神、固精潜阳;牡丹皮、泽泻、茯苓、知母、黄柏为佐药,牡丹皮、泽泻:利水渗湿、泻心肝肾伏;茯苓改善心神不宁、脾虚食少;知母清热泻火、滋阴润燥;黄柏滋阴降火;五味子、远志、石菖蒲为使药,五味子生津滋肾,石菖蒲醒神益智,远志安神益智,此方剂可滋阴潜阳、宁神益智、补肾健脑,能有效改善神思涣散、多语高昂、烦躁易怒、多动暴戾、冲动任性、小动作多、学习困难等症状[4,14-15]。本研究观察组加用静灵口服液治疗31例ADHD患儿,总体有效率为93.55%,高于单纯EBF治疗的74.19%,而且症状评分及PSQ评分均较单纯EBF治疗的ADHD患儿降低,与文献报道相似[8,14],主要与静灵口服液具有协调心、肝、脾、肾四大脏器功能、纠正阴阳失调之功效有关,但本研究仍然存在一定的局限性,纳入的研究对象较少,未做远期随访,还有待于进一步研究。

综上所述,ADHD患儿采用静灵口服液联合EBF治疗,能改善临床症状、提高疗效。