尼可地尔联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的效果分析

王永斌

摘要：目的 分析尼可地尔联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的效果。方法 选取2022年1月～2023年1月我院收治的80例冠心病心绞痛患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各40例。对照组采用单硝酸异山梨酯治疗，观察组采用尼可地尔联合单硝酸异山梨酯治疗，比较两组疾病相关指标、心绞痛相关指标、不良反应发生情况和临床疗效。结果 治疗前，两组疾病相关指标比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组心肌肌钙蛋白、白细胞介素-6水平均显著低于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组心绞痛相关指标比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组心绞痛次数显著少于对照组，观察组心绞痛持续时间明显短于对照组（P＜0.05）。观察组不良反应总发生率为7.50%，显著低于对照组的30.00%（P＜0.05）。观察组治疗总有效率为97.50%，显著高于对照组的75.00%（P＜0.05）；观察组治疗总满意度显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 尼可地尔联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的临床效果显著，可有效改善患者疾病相关指标，降低患者冠心病心绞痛发病频率和心脏疼痛强度，且不良反应发生率较低。

关键词：冠心病；心绞痛；尼可地尔；单硝酸异山梨酯

目前，冠心病心绞痛是发病率较高的一类心血管疾病，主要发病原因与动脉斑块或动脉硬化有关。发病期间，患者动脉血管会突发痉挛，使得血腔变窄，进而造成心肌细胞出现供血不足，促发心绞痛疾病[1]。目前，冠心病心绞痛疾病逐渐呈年轻化趋势，如果没有得到及时、有效的干预，疾病将不断进展，久而久之会诱发心肌梗死，严重者直接猝死，威胁患者生命安全[2]。目前，冠心病心绞痛的主要治疗方式是控制患者冠心病心绞痛发病频率和心脏疼痛强度[3]。有效的治疗方案对治疗患者冠心病心绞痛尤为重要。本研究旨在分析尼可地尔联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月～2023年1月我院收治的80例冠心病心绞痛患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各40例。对照组男19例，女22例；年龄48～79岁，平均年龄（66.45±3.45）岁；病程1～6年，平均病程（4.56±1.25）年。观察组男23例，女17例；年龄45～78岁，平均年龄（59.45±4.25）岁；病程1～8年，平均病程（5.12±1.35）年。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：资料完整；意识清醒；知情同意参与本次实验研究。

排除標准：精神病患者；孕妇；认知障碍。

1.2 方法

对照组采用单硝酸异山梨酯治疗：根据医嘱严格用药，温水送服，20 mg/次，2次/d。观察组采用尼可地尔联合单硝酸异山梨酯治疗：单硝酸异山梨酯用法、用量与对照组相同；尼可地尔，5 mg/次，3次/d。两组用药时间均为28 d，用药治疗期间可视患者情况遵医嘱调控药量，一旦发现异常情况及时告知主治医师。

1.3 观察指标

（1）比较两组疾病相关指标：包括心肌肌钙蛋白、白细胞介素-6水平。分别在治疗前与治疗后采用试剂盒测定，心肌肌钙蛋白与白细胞介素水平越低表明疾病改善效果越显著。

（2）比较两组心绞痛相关指标：包括冠心病心绞痛发作次数、发作持续时间。

（3）比较两组不良反应发生情况：常见的有头痛、低血压、恶心呕吐、口腔溃疡等。

（4）比较两组临床疗效：主要分为显效、有效与无效。无效主要是指治疗后患者疼痛度未得到明显控制，且病情加重；有效是指治疗后患者疼痛降低、复发次数少，且可以正常自理生活；显效是指治疗后，患者病情得到有效控制，并可以正常生活。总有效=显效+有效。

（5）比较两组治疗满意度：采用自制满意度量表调查，包含治疗技术质量、服务态度、沟通交流、经济费用、就诊时间、治疗效果、就医方便程度、医护人员医德等内容。按项评分，总分100分，80～100分为十分满意，60～79分为满意，59分及以下为不满意。总满意=十分满意+满意。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组疾病相关指标比较

治疗前，两组疾病相关指标比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组心肌肌钙蛋白及白细胞介素水平均显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组心绞痛相关指标比较

治疗前，两组心绞痛相关指标比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组心绞痛次数显著少于对照组，观察组心绞痛持续时间明显短于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较

观察组不良反应总发生率为7.50%，显著低于对照组的30.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率为97.50%，显著高于对照组的75.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

2.5 两组满意度比较

观察组治疗总满意度为97.50%，显著高于对照组的77.50%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

3讨论

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，患者发病期间主要是心脏血管发生阻塞，导致心肌缺血，临床表现症状通常为胸闷、气短、呼吸困难等[4]。心绞痛疾病主要是由于患者心肌缺血，无法顺利供氧，主要表现为心前区疼痛，患者过于激动或劳动过度可频繁发作。冠心病患者患病原因绝大部分与糖尿病有关，患者体内高糖，使血管内皮功能严重受到影响，造成破坏，最终诱发心血管慢性病[5]。随着我国人口老龄化的不断加剧，冠心病心绞痛疾病的发病率呈上升状态。一旦患者发病，并且不能得到及时、有效的治疗，将会诱发心肌梗死，严重者将猝死，直接威胁患者生命安全。

单硝酸异山梨酯属于长效药物，可扩张血管，松弛血管平滑肌，减少心肌耗氧量，改善心肌血供，减轻患者疼痛[6～7]。单硝酸异山梨酯药物具有吸收快、利用度高、作用时间长、维持时间长等特点，可有效减轻患者心脏负荷，临床医生需根据患者不同情况控制剂量[8～9]。虽然尼可地尔药物不具备硝酸酯类药物的特点，且两者作用不同，但尼可地尔药物可持续扩张冠状动脉，保护心肌细胞，促进心肌功能恢复。此外，尼可地尔药物还可有效缓解心肌细胞损伤，缩小心肌梗死面积。有研究表明[10]，将两种药物联合使用治疗冠心病心绞痛的临床效果较为显著。尼可地尔治疗心绞痛患者的临床疗效较为显著，可有效缓解临床症状，纠正患者心电图ST-T段异常表现[11]。还有研究表明，尼可地尔可有效缓解致死性心肌细胞的损伤，缩减心肌梗死面积，有利于提高患者生活质量[12～13]。

本研究结果显示，治疗前，两组疾病相关指标比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组心肌肌钙蛋白、白细胞介素-6水平均显著低于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组心绞痛相关指标比较无显著性差异（P＞0.05），治疗后，观察组心绞痛次数顯著少于对照组，观察组心绞痛持续时间明显短于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应总发生率为7.50%，显著低于对照组的30.00%（P＜0.05）。观察组治疗总有效率为97.50%，显著高于对照组的75.00%（P＜0.05），观察组治疗总满意度显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。以上结果说明，相较于单一使用单硝酸异山梨酯，尼可地尔联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的治疗效果更为显著，且具有一定的安全性。

综上所述，尼可地尔联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的临床效果显著，可有效改善患者疾病相关指标，降低患者冠心病心绞痛发病频率，缩短心绞痛持续时间，且不良反应发生率较低。

参考文献

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