老年综合评估及干预应用于骨质疏松合并老年综合征的效果观察

岳萌 戴东璟 何莲 胡钦蓉

摘要：目的 探讨老年综合评估（Comprehensive Geriatric Assessment，CGA）及干预应用于老年骨质疏松合并老年综合征患者的效果。方法 选取2021年6月～2022年9月我院收治的94例老年骨质疏松合并老年综合征患者为研究对象，随机分为参考组和试验组各47例。参考组开展常规护理干预，试验组开展CGA及干预。比较两组生活质量、心理弹性、生活能力、营养状况、认知功能和睡眠质量。结果 干预后，试验组心理功能、生理功能、社会功能及物质功能评分均显著高于参考组（P＜0.05）；干预后，试验组坚韧、力量及乐观评分均显著高于参考组（P＜0.05）；干预后，试验组ADL、MNA评分均显著高于参考组（P＜0.05）；干预后，试验組MMSE、睡眠质量评分均显著高于参考组（P＜0.05）。结论 CGA及干预应用于老年骨质疏松合并老年综合征患者的临床效果较佳，有利于改善患者生活质量和心理弹性，提高其生活能力和认知功能，且患者的睡眠质量更佳，具有一定的临床应用价值。

关键词：骨质疏松；老年综合征；老年综合评估；生活质量

老年骨质疏松及老年综合征均是老年人群的常见病症。老年骨质疏松主要表现为骨量的降低、骨组织显微结构的退化，致使患者骨脆性增加，提高了老年患者骨折的发生风险[1～2]。老年综合征主要是指受疾病或衰老等因素影响，患者机体多器官功能出现损伤，主要症状包括认知损害、失眠、不良情绪及跌倒等，是多种疾病发生、发展的风险因素之一。相关研究表明，老年骨质疏松患者往往伴有老年综合征，相较于单一疾病而言，老年骨质疏松合并老年综合征患者的治疗常表现为治疗难度较大、治疗效果欠佳，患者生活质量显著下降[3～4]。因此，针对患者开展积极有效的护理干预，对提高患者生活质量及降低住院风险均有极其重要的意义[5～6]。本研究旨在探讨老年综合评估（CGA）及干预应用于老年骨质疏松合并老年综合征患者的效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年6月～2022年9月我院收治的94例老年骨质疏松合并老年综合征患者为研究对象，随机分为参考组和试验组各47例。试验组男27例，女20例；年龄66～82岁，平均年龄（73.10±5.25）岁；参考组男26例，女21例；年龄65～84岁，平均年龄（73.23±5.29）岁。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：均确诊为骨质疏松，且伴有老年综合征；年龄≥65岁；已签署同意书。排除标准：合并重要脏器功能严重受损；伴有重大感染、免疫性疾病及恶性病变；神志异常者。

1.2 方法

1.2.1 参考组开展常规护理干预

严格遵循医院的护理规范执行护理工作。

1.2.2 试验组则开展CGA及干预

（1）护理人员要评估所有患者的心理状态、躯体功能、营养状况及生活能力，均选用国际通用老年量表进行评估，并根据评估结果制定针对性的干预方案。

（2）护理人员要积极、主动地与患者进行交流，全面评估其心理状况，对存在明显不良情绪的患者开展心理疏导。同时，由护理人员为患者详细讲解疾病相关知识，鼓励其提出内心疑惑和真实想法，并由护理人员进行准确解答。此外，护理人员要向患者介绍既往成功治愈案例，使其提高疾病治疗的信心。

（3）护理人员要通过自主制作的多媒体课件辅助完成健康宣教工作，并定期组织患者观看健康知识宣传视频。

（4）护理人员要指导患者多摄入富含钙元素饮食（如乳制品、木耳、鸡蛋等），合理补充维生素D。此外，护理人员要指导患者开展康复锻炼运动，运动方式包括太极拳、散步及慢跑等，运动原则以循序渐进为宜。

1.3 观察指标

（1）比较两组生活质量：借助生活质量自评量表评估患者生活质量，内容涵盖心理功能、生理功能、社会功能及物质功能，每项0～100分，得分越高预示生活质量越佳。

（2）比较两组心理弹性：采用心理弹性量表（CD-RISC）评估患者心理弹性水平，内容涵盖坚韧、力量及乐观，共25个条目，所有条目计分0～4分，得分越高预示心理弹性越佳。

（3）比较两组生活能力和营养状况：借助生活能力评估量表（ADL）评估患者生活能力，分值0～100分，得分越高预示生活能力越佳；借助微型营养评定量表（MNA）评估营养状况，得分越高即营养风险越低。

（4）比较两组认知功能和睡眠质量：采用简易智力状态检查量表（MMSE）评估患者认知功能，分值0～30分，得分越高预示认知功能越佳；采用睡眠质量分析表评估患者睡眠质量，分值0～100分，得分越高预示睡眠质量越佳。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS24.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组生活质量比较

干预后，试验组心理功能、生理功能、社会功能及物质功能评分均显著高于参考组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组心理弹性比较

干预后，试验组心理弹性中坚韧、力量及乐观评分均显著高于参考组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组生活能力和营养状况比较

干预前，两组ADL、MNA评分比较无差异；干预后，试验组ADL、MNA评分均显著高于参考组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组认知功能和睡眠质量比较

干预后，试验组MMSE、睡眠质量评分均显著高于参考组（P＜0.05）。见表4。

3讨论

骨质疏松是临床典型病症之一，其中钙元素缺乏在其发病过程中起到关键性作用，导致患者出现骨质密度降低、骨脆性升高，一旦遭受外界力量刺激，易发生骨折，严重影响患者的生活和工作[7]。老年综合征是一种健康问题症候群，与多种疾病互为因果，会增加疾病的治疗难度，对患者生活、工作也有一定的负面影响[8]。尽管目前临床上尚无根治骨质疏松合并老年综合征的手段，但通过积极、有效的护理干预可提高患者生活质量，缩短其住院治疗时间。CGA是欧美发达国家应用较为广泛的老龄化工作模式之一，其主要是对老年人群疾病问题进行筛查分析，从而明确受检者的健康问题，再根据评估结果为患者制定并针对性的干预方案[9]，进而达到对症治疗的目的，具有针对性强、干预效果较佳等优势。

本研究结果显示：干预后，试验组心理功能、生理功能、社会功能及物质功能评分均显著高于参考组（P＜0.05）。CGA通过相关评估量表对患者实施综合系统评估，可帮助医务工作者明确患者生活质量降低的潜在危险因素，进而制定具有针对性的科学、有效护理干预，从根本上避免有关潜在危险因素对患者生活质量产生的影响。试验组坚韧、力量及乐观评分均显著高于参考组（P＜0.05）。该干预方式通过多种途径为患者讲解疾病相关知识，从而有效避免患者因不了解相关知识而出现的焦虑、恐惧等负性情绪。同时，通过对患者进行针对性心理疏导、分享既往成功案例，可增强患者康复信心，进而提高其心理弹性水平。试验组ADL、MNA评分均显著高于参考组（P＜0.05）。CGA及干预可对患者饮食、运动、心理等方面进行指导，从而促使其形成良好的生活习惯，纠正既往不良行为习惯，进而为生活能力的提升及营养状态的改善提供有利条件。干预后，试验组MMSE、睡眠质量评分均显著高于参考组（P＜0.05）。可能与CGA及干预具有极强的针对性有关，可全方位为患者提供护理，进而改善其认知功能与睡眠质量。

综上所述，CGA及干预应用于老年骨质疏松合并老年综合征患者的临床效果较佳，有利于改善患者生活质量和心理弹性，提高其生活能力和认知功能，且患者的睡眠质量更佳，具有一定的临床应用价值。

参考文献

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[2] 李文菁，雷瑞玉，曹艳文，等.基于老年综合评估的路径式护理对老年骨质疏松患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2019，25（15）：42-44.

[3] 沙艳梅，陈晓云，谭正巧，等.老年综合评估及干预在改善老年骨质疏松合并老年综合征患者生活质量中的作用[J].世界复合医学，2019，5（7）：67-69.

[4] 徐云霞.老年骨折患者护理中综合评估的应用探讨[J].现代诊断与治疗，2015，26（23）：5500-5501.

[5] 周铃，田敏，李文，等.基于老年综合评估的差异化护理对老年骨质疏松症患者的影响[J].中国医学前沿杂志（电子版），2022，14（4）：43-46.

[6] 许慧慧，张丰萍，张鸣.综合老年学评估在透析患者中的应用[J].中国医学创新，2022，19（36）：103-107.

[7] 中华医学会物理医学与康复学分会，中国老年学和老年医学学会骨质疏松康复分会.原发性骨质疏松症康复干预中国专家共识[J].中华物理医学与康复杂志，2019，41（1）：1-7.

[8] 李晓乾，孔新兴，王宝艳.老年综合评估护理干预对老年骨质疏松患者生活质量的影响[J].宁夏医科大学学报，2016，38（4）：450-453.

[9] 刘玉文，田伟盟，罗凤云，等.老年綜合评估及多学科团队服务在老年共病干预中的应用[J].中国老年保健医学，2022，20（1）：41-44.