MRI和CT检查有何区别

哈婷婷

王先生最近感觉腰部疼痛加剧，医生检查后，建议MRI检查，以了解腰椎具体情况。可做完检查找到医生复诊时，又被要求再做一个CT检查。王先生很是纳闷：不是说做MRI最清楚吗，为什么还要做CT？

其实，CT和MRI检查的侧重点是不同的，各有优势，相互不能完全代替。

CT检查和MRI检查的概念

CT檢查是一种计算机断层扫描技术，利用X射线从不同方向扫描人体，计算机将这些扫描数据处理为一系列图像，以显示人体内部的结构。可用于检测许多疾病和病变，如内部损伤、肿瘤、血管问题、肺部疾病等，是一种快速、无创的检查方法，在医学诊疗中得到了广泛应用。

MRI检查是一种无创的医学成像技术，成像原理完全不同于CT。其通过人体各部位的原子核对磁场发射的电磁波的不同反应而得到详细的人体内部结构图像。该检查能够呈现出人体腹部脏器、软组织及肌肉、头颅等部位的内部结构及病变的影像，被广泛用于诊断各种疾病和损伤，如神经系统疾病、肌肉骨骼疾病、肿瘤等。该技术依赖于大型的磁共振设备和计算机系统生成高质量图像，没有放射性危害。

CT检查、MRI检查分别有什么优势

CT检查的优势

（1）速度快：对比MRI检查，CT检查时间更短，一般在数分钟内，在急诊或紧急状况下最快捷有效的检查方法。

（2）成像准确度高：CT技术能提供类似“切片”图像，更准确地检测和定位病变部位。同时，CT检查针对硬组织检查有着清晰度高的优势，如对于骨质等硬组织的呈现较MRI更加清晰。

（3）适用性广：CT检查可以用于头颅、骨骼和胸腹腔内部器官等各种身体部位的检查，对多种病变都有相对准确的诊断。但有一些特殊的限制，对某些部位成像并不理想。

（4）对金属假体不敏感：人体内的金属假体完全不会影响CT检查；而MRI检查对此有相对的禁忌。

MRI检查的优势

（1）更好的软组织成像：MRI检查可以更好地显示软组织成像，更准确地诊断病变部位。

（2）没有辐射：MRI的成像方法不依靠X线，没有辐射风险，相对CT检查更加安全，适合对辐射敏感的人群（如孕妇和儿童）。

（3）可以进行参数调整：MRI技术可以改变不同成像参数，以获得更好的成像结果，对脑部、心血管等深层组织的影像表现非常清晰。

（4）更精确的病变定位和评估：MRI的解剖学细节和组织对比度高，可以在病变的大小、形状和位置等方面获得更准确的结果；应用造影剂可以非常清晰地显示血管结构；能为病变的诊断提供更多影像信息。

综上所述，CT检查速度快、应用范围广，对金属假体不敏感；MRI检查有更精确的软组织成像，病变定位和评估更加准确。

为什么有时做MRI检查后，还要做CT检查

虽然MRI对一些结构和疾病的检测有很高的敏感性和特异性，但在某些方面仍无法替代CT。

（1）CT扫描速度更快，适用于紧急情况下的诊断；MRI检查所需扫描时间更长，要求患者保持相对静止的状态。

（2）CT可以更好地显示钙化、骨骼结构及骨性病变，准确地检出出血性病变；MRI则适用于关节、软组织和神经系统的检查。因此，在实际的工作中，会根据患者的具体情况进行不同的检查，或单独使用，或结合使用。例如，一些肿瘤或疑似肿瘤的患者，可能需要做MRI检查评估肿瘤的组织特征和范围，同时通过CT检查获得更详细的骨骼和钙化信息；某些脊柱疾病可能需要做MRI检查了解软组织结构，同时需要CT检查更好地了解骨颈、骨质增生等骨骼变化信息。

这就可以解答王先生的问题了。其因腰部疼痛先进行MRI检查，显示腰4-5椎间盘突出，但对突出的性质难以判定，这就导致医生在治疗时无法采用针对性的有效治疗方案。而再进行CT检查的目的是进一步明确椎间盘突出的性质。经CT检查发现，王先生突出的椎间盘合并严重钙化，提示外科处理难度增加，但也使外科诊疗方案更有针对性。临床上也有一部分患者在就诊时已经行MRI检查，但仍不能解释临床症状，或治疗一段时间临床症状并未缓解。因为MRI图像不易发现如椎弓峡部裂的骨性结构异常也不易区分一部分影像上与椎间盘突出相似的骨源性肿瘤病变。如果加做CT检查，就可以清楚显示腰椎椎弓峡部骨质的连续性中断（椎弓峡部裂）、骨源性肿瘤等。所以，在某些特殊情况下，医生可能会建议进行MRI和CT两种检查，以便全面评估疾病或获得更准确的诊断。

MRI和CT检查相关的知识

MRI和CT的辐射问题

MRI全称是核磁共振成像，成像原理是利用磁场使得人体的原子核产生运动和放电。从成像原理上看，MRI不依赖电离射线成像，所以没有辐射。但MRI扫描需要强大的电磁场，会对磁性物质产生作用，如体内安装了心脏起搏器、听力植入物、金属假体、眼内植入物等人群需特别注意，这是行核磁共振检查的绝对或相对禁忌。相比之下，CT使用X射线成像，有一定辐射。但目前的CT检查扫描速度快，检查过程中会对敏感器官进行保护，可有效降低辐射剂量，且医生会在使用CT前权衡益处和风险。

MRI和CT的检查准确度问题

MRI和CT可以检测不同的疾病和异常情况，但检测能力有所不同。例如，CT对检测骨质等具有高密度的结构非常敏感；MRI则更适合检测软组织结构，因此临床检查应结合患者的具体情况选择适宜的检查方式和方案。但是，MRI和CT的准确度会受到许多因素的影响：

（1）可能受到操作者（即扫描技师）的技能水平影响，技能和经验不同，可能会影响图像质量。

（2）MRI和CT的准确度也取决于患者的体质特征和医院设备质量。如部分肥胖患者的MRI图像质量可能会受到一定影响；医院的设备老旧会造成图像的分辨率和质量下降，影响诊断准确性。因此，在实际的诊断过程中，应对可能会产生的影响因素进行分析和判断，再给出诊断及治疗方案。

结束语

总之，MRI和CT的准确度非常高，但在实际检查过程中需综合考虑各种情况进行选择，以保证诊断的准确性。