围手术期过敏及过敏性休克知多少

许成凤

手术是临床治疗疾病的一種主要方法，通过切除病变组织、修复损伤、移植器官，改善患者身体功能，效果较为确切。但是，在手术过程中，受客观、主观因素影响，可能会诱发各类并发症，进而影响手术疗效。经研究分析发现，在围手术期并发症中，过敏及过敏性休克有较高的危害性，甚至危及患者生命安全。因此，本文主要围绕围手术期过敏及过敏性休克开展阐述。

围手术期过敏及过敏性休克简介

过敏是指人体接触某种物质后，毛细血管通透性急剧增加，引起的一系列“级联式”全身反应。而过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。围术期患者会接受各种检查、多种药物注射等医疗诊治措施，期间存在过敏及过敏性休克的可能。

在临床症状方面，患者表现为皮肤皮疹、呼吸困难、血压下降、胃肠道症状、血管性水肿、荨麻疹，以及出汗、四肢冰冷、面色苍白等，随着病情进展，会对患者生命安全构成较大威胁。

疾病治疗方案

对于围术期过敏性休克，临床治疗以使用肾上腺素为主。其属于抗休克的血管活性药，对过敏导致的生理病理改变有较好的缓解作用，可收缩皮肤、黏膜血管，降低毛细血管通透性，有利于消除支气管黏膜水肿；同时，能够在短时间内增强患者心脏收缩力，改善心率，增加心排血量。对围手术期过敏及过敏性休克，需在短时间内用药，从小剂量开始，在无效前提下可逐渐递增用量，从而减轻患者症状。在肾上腺素给药后，医护人员要密切监测患者身体指征、个人反应，时间为24 h，避免再次发生过敏及过敏性休克。需要特别注意的是，无论患者是否有可用的静脉通道，肌注肾上腺素都是首选的给药方式。糖皮质激素应用于过敏、过敏性休克患者中也有明显效果，可起到抗炎、抗过敏、抗休克的作用，在临床应用率也相对较高。但是，糖皮质激素起效缓慢，因此对于围手术期过敏及过敏性休克，推荐使用起效更快的甲基强的松龙，可联合肾上腺素、液体复苏治疗，从而减轻患者症状，提高预后水平。对于轻度围术期过敏，患者也可口服氯雷他定等抗组胺药物。

疾病预防策略

临床调查显示，围手术期过敏及过敏性休克好发人群为既往存在过敏史、过敏体质，以及哮喘病史，临床可采取以下有效措施进行预防。

（1）专业性评估。手术治疗前，临床工作人员需与患者进行交流，询问个人信息，了解围术期过敏史，并做好详细记录，而后指导患者完成相关检查，如皮肤检测、特定血清IgE检测、嗜碱性粒细胞分析、药物刺激测试等。

（2）基础评估结束后，对于高风险患者，工作人员需全面进行分析，通过查阅相关文献、资料，结合患者实际情况制定针对性的应急方案，并准备对应药物。

（3）医护人员需要对患者详细讲解围手术期过敏及过敏性休克相关知识，如诱因、危害性、应急处理方案，并做好安抚工作，可分享此类疾病成功治疗的案例，从而纠正患者错误认知，改善焦虑、恐惧、紧张情绪，预防应激反应发生，保障手术顺利开展。