早期足部护理干预在预防糖尿病足患者中的临床应用效果观察分析

单玲玲 董慧娟 于坤华

【摘要】目的：探讨早期足部护理干预在预防糖尿病足患者中的临床应用效果观察分析。方法：选取我科200例2型糖尿病患者为对象，每组100例，分别是观察组、对照组，前者实施早期足部护理干预护理（制定管理方案、用药教育、早期足部干预等），后者实施常规护理。结果：观察组的血压、血脂、血糖达标率大于对照组，有统计学意义（P<0.05）。观察组生理职能、生理机能、躯体疼痛、健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康等方面评分均优于对照组（P<0.05）；观察组糖尿病足发病率低于对照组（P<0.05）。结论：2型糖尿病患者实施早期足部护理干预护理，血压、血脂、血糖达标率更大，提升患者的生活质量，降低糖尿病足发病率，临床应用价值显著。

【关键词】2型糖尿病；达标率；常规护理；早期足部护理干预；生活质量；糖尿病足

Clinical effect of early foot nursing intervention in the prevention of diabetic foot

SHAN Lingling， DONG Huijuan， YU Kunhua

Third Hospital， National Sun Yat-sen University， Guangzhou， Guangdong 510630， China

【Abstract】Objective： to explore the clinical effect of early foot care intervention in the prevention of diabetic foot patients. Methods： 200 patients with type 2 diabetes mellitus （T2DM） in our department， 100 cases in each group， were divided into Observation Group and control group， the former carried out early foot nursing intervention nursing （making management plan， medication education， early foot intervention， etc.） ， while the latter carried out routine nursing. Results： the rates of blood pressure， blood lipid and blood glucose in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. The scores of physiological function， physiological function， physical pain， health status， energy， social function， emotional function and mental health in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）. The incidence of diabetic foot in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： early foot nursing intervention in type 2 diabetic patients can improve the patients quality of life and reduce the incidence of diabetic foot. The clinical application value is significant.

【Key Words】Type 2 diabetes mellitus； Standard rate； Routine nursing； Early foot nursing intervention； Quality of life； Diabetic foot

有研究[1-3]指出，2021年全球糖尿病患者共計5.37亿，中国成年糖尿病患者共计1.41亿，是临床重点关注对象[4-6]。鉴于2型糖尿病难以根治，并发症多，危害性大，确诊疾病后需第一时间进行有效干预，包含控制血糖、血脂、血压与高凝状态等等，才能有效降低2型糖尿病的心血管疾病发生风险。科学的治疗还需要配合积极的护理。早期足部护理干预近年来在2型糖尿病护理中广泛应用，可针对患者实际情况进行护理干预，对于预防糖尿病足的发生有着十分积极的意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我科200例2型糖尿病患者为对象，实施单双数分组，每组100例，分别是观察组、对照组。观察组，男53例，女47例，年龄34～77岁，平均年龄（55.72±12.28）岁，病程3～20年，平均病程（11.71±3.69）年，体重42～90kg，平均体重（66.41±6.27）kg；对照组，男54例，女46例，年龄33～77岁，平均年龄（55.40±12.25）岁，病程2～20年，平均病程（11.38±3.67）年，体重43～90kg，平均体重（66.73±6.29）kg。

1.2 方法

对照组 实施常规护理：要求患者定时进行血糖、血脂及血压等复查，评估各项指标的达标情况并调整治疗方案；遵照医嘱为患者提供药物，明确用药方法、注意事项，要求患者严格遵医嘱。

观察组 实施早期足部护理干预护理：（1）制定管理方案：为保证安全用药管理的有效性、针对性，需积极分析2型糖尿病患者的基础信息、病情信息、认知功能、学习能力与文化水平，秉承着科学、合理、有效的原则，制定符合实际情况的管理方案。考虑到患者存在多种疾病，需使用多种药物，所以用药有效性与用药安全性大多不如单一疾病患者理想，用药期间若有记忆不牢固现象会有用药错误表现，最终影响用药依从性。所以需从用药准确、用药安全两方面着手，制定并实施管理方案。（2）用药教育：通过我科定时举办的座谈会或讲座、宣传栏的图文知识、免费发放的2型糖尿病知识手册、定时播放2型糖尿病科普视频、定时在微信公众号和微信群中更新2型糖尿病知识等，提高患者对自身疾病的准确认知，消除患者因疾病认知不足导致的用药轻视心理和用药随意行为。在用药教育过程中，需反复强调遵医嘱用药对血糖控制、辅助其他疾病治疗、预防糖尿病相关并发症的作用，提高患者对用药的重视度。（3）早期足部护理：①对患者进行糖尿病足以及并发症相关知识的健康教育，告知患者糖尿病足形成的原因、主要症状以及预防糖尿病足方法。由于糖尿病常发生于中老年人群，患者接受新知识的能力相对较差，需长期反复进行糖尿病足相关知识宣教，以此加强患者对疾病的重视程度。②在患者入院后进行全方面的足部检查，详细了解患者的足底压力以及是否存在皮肤皮损、皲裂的现象，以此对患者的糖尿病足发生风险进行评估，并针对评估结果制订相关护理计划。③协助患者每日进行足部清洁，注意水温的控制，告知糖尿病患者不适宜泡脚。④适宜的运动是糖尿病患者控制血糖的重要方式，但运动会使患者的足底压力增加，患者糖尿病足发生的风险增加，因此患者在运动时更应重视足部的护理，在运动时穿着舒适、透气性好的软底鞋，定时对鞋进行清洁保养。运动后及时进行足部清洁，避免足部受到汗液侵蚀。⑤嘱患者定时修剪脚指甲，避免脚指甲过长导致细菌残留，引发患者感染。修剪指甲过程中不能修剪过深，减少对肌肉软组織损伤。⑥在秋冬季节足部皮肤相对干燥时，可通过涂抹无刺激性的润肤露，防止患者发生足部皮肤干燥皲裂。

1.3 观察指标

控制达标率，统计患者干预6月后的血压（收缩压/舒张压水平不超过130/80mmHg则为达标）、血脂（血清总胆固醇不超过5.2mmol/L）、血糖（糖化血红蛋白不超过6.1%）达标率。同时比较两组患者出院1个月时的生活质量差异，分析两组糖尿病足发病率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的控制达标率比较，见表1

2.2 两组生活质量差异，见表2

2.3 患者的糖尿病足发病率，见表3

3 讨论

慢性病管理是临床重点研究内容，也是糖尿病患者主要的护理干预项目之一[5-7]。2型糖尿病患者，合并并发症多，对用药有很高要求。若患者的用药依从性较低，则难以保证患者的病情控制效果及预后改善情况[8-11]。早期足部护理干预是现今比较推崇的管理方案，可提高用药依从、有效、安全三方面[12-13]。

早期足部护理干预护理是一种在专业人员指导下实施的护理干预方案，专业人员包含主治医师、心理医师、健康营养师等医护人员，均可结合患者实际病情，提供更具针对性及科学性的护理干预，全面增强患者自我管理意识及能力，让患者提升对原发疾病、预防心血管疾病的重视，最大化预防效果，降低心血管疾病发生率[14]。早期足部护理通过对患者足部进行干预，能够有效降低糖尿病足的发病率。

综上可知，2型糖尿病患者应用早期足部护理干预护理可有效控制疾病，提升患者的生活质量，降低糖尿病足发病率。

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