新冠期间空中孕妇学校管理妊娠糖尿病健康教育模式探讨

温瑶 章静 黄金 刘小阳 王喜荣

【摘要】  目的    探討新冠期间空中孕妇学校管理妊娠糖尿病（GDM）健康教育模式的应用效果。方法    选取九江市妇幼保健院2020年1－12月收治的200例妊娠糖尿病患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（100例）与观察组（100例），对照组未参与空中孕妇学校GDM管理，观察组参与空中孕妇学校GDM管理。比较2组GDM孕妇巨大儿、早产、新生儿窒息发生率，剖宫产率，焦虑自评量表（SAS）评分，抑郁自评量表（SDS）评分与GDM相关知识知晓率，并记录患者血糖水平，评价管理效果。结果    观察组不良妊娠结局总发生率低于对照组（P<0.05）；观察组GDM相关知识知晓率与满意度均高于对照组（P<0.05）；观察组空腹血糖与餐后2 h血糖水平均低于对照组（P<0.05）；观察组SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05）。结论    空中孕妇学校GDM管理可有效降低血糖水平，改善妊娠结局，提高其相关知识掌握率，值得推广。

【关键词】  新冠疫情； 空中孕妇学校； 妊娠糖尿病； 健康教育管理

Health education mode of gestation diabetes mellitus in air pregnancy schools during the new crown

Wen Yao， Zhang Jing， Huang Jin，et al. The Maternal and Child Health Hospital of Jiujiang City，Jiujiang，Jiangxi  332000

【Abstract】  Objective    To explore the application effect of health education model for management of gestational diabetes mellitus （GDM） in airborne pregnant women schools during COVID-19. Methods    A total of 200 patients with gestational diabetes mellitus admitted to Jiujiang Maternal and Child Health Hospital from January 2020 to December 2020 were selected as the research objects， and were divided into control group （100 cases） and observation group （100 cases） according to the random number table method. The control group did not participate in the management of GDM in air pregnant School， and the observation group participated in the management of GDM in air pregnant school. The incidence of macrosomia， premature delivery， neonatal asphyxia， cesarean section rate， SAS score （self-rated Anxiety Scale）， SDS score （self-rated Depression Scale） and GDM knowledge awareness rate were compared between the two groups. Blood glucose level of patients was recorded to evaluate the management effect.Results    The total incidence of adverse pregnancy outcome in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. The knowledge awareness rate and satisfaction degree of GDM in observation group were higher than those in control group （P<0.05）. The fasting blood glucose and 2h postprandial blood glucose levels in observation group were lower than those in control group （P<0.05）. SAS and SDS scores in observation group were lower than those in control group （P<0.05）.Conclusion    GDM management by air pregnant women school can effectively reduce the level of patients， improve pregnancy outcome， improve their knowledge and cognition level， worthy of promotion.

【Key Words】  COVID-19； School for pregnant women in the air； Gestational diabetes mellitus； Health education management

中图分类号：R475.72        文献标识码：A        文章编号：1672-1721（2023）15-0007-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.15.003

妊娠期糖尿病（GDM）主要是指在妊娠期发现糖代谢异常病症，对母婴安全有严重威胁。九江市妇幼保健院对2017年分娩的产妇信息进行统计，其中GDM发病率高达17.3%。该院为改变现状，于2018年实施GDM孕妇半日门诊管理。但在2019年12月湖北省武汉市突然暴发新冠疫情，并快速在全国扩散，严重威胁生命安全；且国务院在2020年2月2日发布的《关于做好儿童和孕产妇新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》[1]中表明孕产妇与儿童为新型冠状病毒肺炎的易感人群。因此，为减少人员在密集封闭的场所聚集从而增加感染风险，助产机构需借助信息化手段积极做好孕产妇疫情防控工作，充分发挥“互联网+医疗健康”优势，加强儿童与孕产妇的保健及孕产妇健康宣教、咨询指导等工作[2]。本文针对如何利用网络平台建立网络课程教育，丰富线下课堂内容，更加全面地宣传孕期保健知识，提高护理服务质量等进行了探讨，报道如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    选择2020年1－12月期间九江市妇幼保健院新诊断GDM患者200例。纳入标准：（1）经临床诊断确诊为GDM者；（2）自愿参与，并签署知情协议；（3）临床资料完善。排除标准：（1）多胎妊娠、糖尿病合并妊娠、妊娠期显性糖尿病者；（2）合并有甲状腺疾病、多囊卵巢综合征及贫血者；（3）有高血壓、肝肾慢性病者；（4）无法使用手机或通讯设备者。将参与空中孕妇学校GDM 管理的患者设为观察组，共100例，年龄 21～43岁，平均年龄（30.21±2.22）岁，孕周28～41周，平均（38.47±1.62）周；将未参与空中孕妇学校 GDM管理的患者为对照组，共100 例，年龄 23～46岁，平均年龄（30.44±2.16）岁，孕周34～40周，平均（38.31±1.42）周。2组一般资料比较无统计学差异（P>0.05）。

1.2    方法    对照组仅接受一次个体化营养支持与运动指导。由医护人员组织患者加入微信群，依据实际情况为其制定运动计划，可制作成PPT分享；同时为其制定饮食计划，做到营养充足，但不会增加血糖水平，促使其血糖稳定。

观察组参与空中孕妇学校GDM管理。患者确诊后转诊营养门诊，营养师依据患者实际情况制定个体化饮食方案，开具相应的运动处方。（1）健康宣教：采用GDM相关知识问卷收集患者的了解程度，建立GDM微信群，指导患者入群，并引导其下载荔枝微课与腾讯会议APP软件，加入妊娠糖尿病管理训练营。（2）视频教学：将提前录制的教学视频上传到APP，其中包含妊娠糖尿病的风险、测量血糖的注意事项、膳食日记记录注意事项、运动指导等4大模块，让孕妇提前预习和学习；并嘱咐孕妇完成课程视频学习后，需提交作业、打卡，才可开通下一个模块的学习。（3）课后作业：叮嘱孕妇记录每日的饮食与运动情况，并进行打卡提交作业，交由后台营养师与孕妇学校老师点评。（4）直播教学：孕妇学习完成后，预约网课时间，每周开设一节网络直播课程，依据自身实际情况确定上课时间。借助腾讯会议APP与老师视频，先由患者自我介绍，并鼓励其分享控糖经验，最后由营养师讲解妊娠糖尿病相关知识，然后解答疑问，对其作业进行点评；并详细讲解血糖监测注意事项，指导患者正确的测量血糖的方法；同时在线对患者进行运动指导，并共同运动，讲解控糖运动注意事项，带领孕妇安全有效运动。课程结束后，鼓励患者在群里积极讨论，交流学习经验，巩固学习成果，并发放问卷星问卷收集空中孕妇学校的授课效果。注意缓解孕妇负性情绪，并开展一对一教学宣教，给予有计划、有步骤的讲解，促使孕妇形成科学且正确的认知，改善情绪，避免受疫情及妊娠糖尿病等因素影响。（5）课后督促：借助微信群持续监护、督促孕妇养成良好的饮食与运动习惯。

1.3    观察指标

1.3.1    GDM相关知识知晓率    GDM知识调查问卷经查阅相关文献资料自行编制，其中包含疾病基础知识、饮食、运动与血糖检测知识等50项，回答正确获得2分，错误0分，满分100分，分数越高，患者相关知识知晓程度越高。

1.3.2    管理效果    由患者填写满意度问卷，非常满意为10分，满意为6～9分，不满意为1～5分，总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.3.3    随访情况    住院分娩后收集患者数据，记录2组GDM孕妇巨大儿、早产、新生儿窒息发生率，剖宫产率，并记录患者血糖水平。

1.3.4    负性情绪    采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评估，分界值分别为50，53分，分数与负性情绪成正比。

1.4    统计学方法    以SPSS 23.0统计学软件分析数据，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组妊娠结局比较    观察组巨大儿、早产、新生儿窒息与剖宫产总发生率低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2    2组血糖水平比较    观察组空腹血糖及餐后2 h血糖水平均低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3    2组GDM相关知识知晓率与满意度比较    观察组GDM相关知识知晓率与满意度均高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4    2组SAS与SDS评分比较    干预前，2组SAS与SDS评分比较无明显差异（P>0.05）；干预后，观察组均低于对照组（P<0.05），见表4。

3    讨论

GDM是妊娠期女性常见的并发症之一，以血糖代谢异常为主要表现，近年来发病率呈上升趋势，严重影响母婴安全[3-4]。合理饮食与运动指导可有效控制患者血糖水平、改善妊娠结局，故以孕产妇需求为向导，开展空中孕妇学校，联合营养科、信息管理及健康管理机构，对妊娠糖尿病孕妇开展针对性宣教尤为重要[5-6]。孕妇课堂主要是指以孕妇为学习对象，由专业学科或团队的医务人员组织有计划、连续且针对性的授课方式，以孕期相关知识为主要授课内容，该课堂主要以微课件为主，经网络对GDM患者提供全面宣教，促使患者及其家属掌握GDM保健相关知识与技能、合理饮食与运动等知识，积极配合维持血糖水平稳定，有助于患者树立科学的健康观，正确面对疾病[7-8]。同时，老师在线解答患者疑问，与患者共同运动，可有效拉近医患关系，疏导患者负性情绪，增强战胜疾病的信心，促使妊娠结局改善[9]。

本次研究中，与对照组相比，观察组GDM相关知识知晓率与总满意度较高（P<0.05），表明利用空中孕婦学校开展GDM管理，可有效提高孕产妇GDM相关知识水平，提升满意度。因空中孕妇学校课堂教学可有效减少孕妇在医院的逗留时间，在起到良好的疫情防控效果的同时，促使孕妇自主参与学习，利用训练营的课程督促其打卡，通过课程预习有针对性地学习GDM相关知识，显著提升孕妇妊娠期糖尿病知识的掌握水平；而通过打卡及提交作业功能，可有效提高孕妇的参与性，从而提升其自我管理效能；必要的院外辅导，可促使产妇平稳度过疫情，安全分娩，有效改善孕妇生活方式，对整体改善医疗健康服务，改善孕产期健康管理现状有重要意义，可有效提高孕妇满意度[10-11]。观察组不良妊娠结局总发生率与血糖水平低于对照组（P<0.05）；表明利用空中孕妇学校开展GDM管理可有效改善孕妇预后，减少不良妊娠结局发生。因空中孕妇学校可有效抵消疫情对线下上课人员的影响，促使GDM孕妇尽早学会自我管理，从而达到有效控制孕期血糖水平的目的；在家积极做到自我控制血糖、合理饮食与运动等，有效降低巨大儿、早产、新生儿窒息发生率与剖宫产率，确保母儿健康。

综上所述，空中孕妇课堂为GDM患者提供健康教育新模式、新途径与新思路，可充分提升患者对GDM相关知识的知晓率，改善妊娠结局，提高满意度，值得推广。

参考文献

[1]    王芝霓，杨敬红，李睛，等.孕产妇新型冠状病毒感染的临床特征及防控策略[J].浙江医学，2020，42（5）：492-496.

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[3]    陈晓曼，陈雪娇.“互联网+孕妇学校”模式在妊娠期糖尿病孕妇孕期保健中的应用效果[J].糖尿病新世界，2019，22（19）：149-151.

[4]    丁绿芬.健康教育模式在妊娠期糖尿病孕妇孕期管理中的应用效果及对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2020，35（8）：1377-1380.

[5]    李汶霏.采用孕妇学校模式对妊娠期糖尿病患者进行护理的效果观察[J].微量元素与健康研究，2020，37（6）：33-34.

[6]    戴亚端，林丽媛，郭进华，等.团体产前保健联合线上孕妇学校在高龄初产妇健康教育中的应用[J].中华护理教育，2020，17（9）：803-808.

[7]    周桔丰，张瑞城，苏小玉，等.基于孕妇学校的饮食健康教育对妊娠期糖尿病患者的影响[J].中国健康教育，2020，36（8）：755-757，761.

[8]    张雅楠，丁虹，边姗姗.营养门诊管理模式对妊娠期糖尿病患者复诊及血糖影响[J].继续医学教育，2019，33（5）：87-89.

[9]    何泓，陈敦金.新型冠状病毒肺炎防控期间通过医院公众号平台加强孕妇产检的管理[J/CD].中华产科急救电子杂志，2020，9（1）：18-19.

[10]    嵇彦.孕妇学校在妊娠期糖尿病患者孕期保健中的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（12）：243-245.

[11]    马良坤，田莹，贺媛，等.新冠疫情期间基于移动医疗的孕产妇健康管理[J].中国妇幼健康研究，2020，31（2）：137-140.

（收稿日期：2023-02-18）