精细护理路径在消化内镜室护理工作中的应用效果研究

冯国艳

【摘要】  目的    探究精细护理路径在消化内镜室护理工作中的应用效果。方法    选择2020年2月—2021年1月在襄阳市第一人民医院消化内镜室进行检查的80例患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组40例。对照组采用常规护理，研究组采用精细护理路径干预，对比2组患者内镜检查前的焦虑情绪评分、检查时间及检查过程中的应激事件发生率、患者对护理工作满意度、护理后生活质量评分。结果    研究组患者内镜检查前的焦虑情绪评分、检查过程中的应激事件发生率均显著低于对照组，检查时间显著短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组护理后生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论    精细护理路径在消化内镜室护理工作中的应用效果显著，不仅能有效缓解患者检查前的焦虑情绪和缩短检查时间，还能降低检查过程中应激事件发生率，提升患者护理满意度，改善患者生活质量。

【关键词】  消化内镜室；精细护理路径；应激事件发生率；满意度

中图分类号：R473.5        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）06-0111-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.06.036

消化内镜室是诊治胃、肠、肝、胆、胰等脏器疾病的重要场所，常需要借助消化内镜对患者进行检查，而行消化内镜检查可对患者机体造成强烈的刺激，检查前会出现紧张、焦虑等负性情绪，不仅会影响患者对消化内镜检查的依从性和配合度，还会增加检查过程中应激事件发生率。因此，需要临床积极探寻有效的护理措施对患者进行干预，以确保消化内镜检查顺利和高效进行[1]。精细护理路径是一种根据患者具体情况制定的一套精细化护理流程的护理模式，已有研究证实其具有良好的临床效果[2]。本文主要探究了精细护理路径在消化内镜室护理工作中的应用效果，报告如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    选择2020年2月—2021年1月在襄阳市第一人民医院消化内镜室进行检查的80例患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组40例。对照组男22例，女18例，年龄18～70岁，平均年龄（48.96±1.05）岁；研究组男24例，女16例，年龄20～69岁，平均年龄（48.97±1.02）岁。

2组患者一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）符合消化内镜检查适应证；（2）自愿加入本研究者。排除标准：（1）合并严重感染性疾病；（2）认知功能障碍、沟通障碍和精神疾病者。本研究已经医学伦理委员会批准。

1.2    方法    对照组采用常规护理，检查前登记患者基础信息，并口头宣教内镜检查流程及相关注意事项；检查过程中密切监测患者血压、心率、呼吸频率等生命体征变化，发现异常及时告知医生并协助进行针对性处理；检查后，叮嘱患者留观30 min，无不适症状方可离开。研究组采用精细护理路径干预。（1）成立精细化护理路径小组：由科室护理骨干、责任护士等组建护理路径小组，针对消化科常见病及内镜检查方面的知识进行培训。（2）做好患者的预约和登记：积极与患者沟通，做好基本资料的記录，如姓名、年龄、联系方式、既往史、过敏史、病情等，评估患者是否能接受消化内镜检查，告知患者检查注意事项及检查时间，嘱其在检查当日携带既往消化内镜检查报告，以使再次检查时能精准定位。（3）检查前护理：消化内镜检查是一种侵入性操作，给患者生理、心理会带来一定的不适，易出现焦虑、恐惧等负性心理，患者可能会比较抵触、抗拒，甚至发生恶心呕吐等应激反应。护理人员在检查前一定要做好这方面的解释，评估患者的心理状态，告知消化内镜检查的必要性和重要性，告知可能出现的不适和疼痛是一种正常现象，消除患者顾虑，嘱咐患者放松身心。检查前，护理人员再次核对患者的信息，确定已经禁食4～6 h；检查前15 min，给予2%盐酸利多卡因胶浆10 mL口服，以减轻咽喉部敏感度，对安装义齿的患者，嘱咐检查前取下，做好心电监护仪器的安装，指导患者采取深呼吸，经鼻吸气，再经口呼出，这样可舒缓心情。（4）检查中护理：插入内镜时，咽喉部位适当抬高，使咽部与食管保持直线状态，便于消化内镜插入，给予双腔鼻导管吸氧，控制好流速，做好心率、血氧饱和度等生命体征监测，当水量达到500 mL时提醒医生，以免导致患者误吸，操作时避免超声探头与内镜摩擦。做好消化内镜室的环境护理工作，排查安全隐患，定期对仪器的使用状态进行检查，确保仪器与环境的消毒满足相关标准，确保通风状况良好，控制好室内的温湿度，为患者提供无菌、舒适的就诊环境。耐心告知患者开展相关检查的流程及注意事项，以便于患者能很好地配合。若是患者还是情绪紧张，可以多为患者讲解一些成功案例，从而有效地安抚好患者不良情绪，尽可能减轻患者心理负担。重视对患者不良反应的护理工作，对患者诊疗过程中可能出现的不良反应做好预防工作，若患者出现恶心、呕吐症状，应及时将异物清理安静，尽可能降低患者不良反应发生率。（5）检查后护理：仔细观察患者的口面部分泌物，整理好患者异物，密切观察其生命体征变化，待其状态稳定，询问是否有不适感，口头或书面交代注意事项。

1.3    观察指标    对比2组患者内镜检查前的焦虑情绪评分，采用焦虑自评量表（SAS）评估，分界值为50分，评分越高表示焦虑情绪越显著。统计2组检查时间及检查过程中的应激事件发生率。对比2组患者对护理工作的满意度，以自制调查问卷评价，分为不满意、满意、非常满意。对比2组患者护理后生活质量，以简明健康状况问卷（SF-36），从社会能力、躯体疼痛、活力、总体健康状况、情感职能、生理职能、生理功能等维度实施评价，分值越高表示患者生活质量越好。

1.4    统计学方法    计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组患者内镜检查前的焦虑情绪评分、检查时间对比    研究组患者内镜检查前的焦虑情绪评分显著低于对照组，检查时间显著短于对照组，具有统计学差异（P<0.05），见表1。

2.2    2组患者检查过程中的应激事件发生率对比    研究组患者检查过程中的应激事件发生率显著低于对照组，具有统计学差异（P<0.05），见表2。

2.3    2组患者护理满意度比较    研究组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4    2组护理后生活质量比较    研究组护理后生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3    讨论

消化内镜室是医院重要科室之一，主要职责是采用消化内镜对各类消化系统疾病进行诊断，从而为疾病治疗提供可靠的依据[3]。虽然消化内镜在消化系统疾病诊治中具有确切的应用效果，但是其本身是一种侵入性的检查手段，在检查过程中会对患者机体造成一定的刺激，从而易导致不少患者在检查过程中出现疼痛、恶心呕吐等应激反应；另外，还有不少患者对消化内镜检查技术了解不足，在检查前易出现紧张、焦虑等负性情绪，增加检查过程中的应激反应发生率，从而影响内镜检查顺利进行或降低其检查效果。因此需要临床采取有效的护理措施进行干预，促进内镜检查顺利进行和提高检查效果[4]。既往，临床多采用常规护理路径对患者进行干预，虽有一定的效果，但是这种护理路径较为单一、片面，难以全面提升护理质量[5]。精细护理路径是一种以患者为中心，根据患者具体情况制定标准化护理路径的护理模式，其具有精细化、规范化、系统性、连续性等特点，不仅要求护理人员全面考虑患者的病情，同时还考虑其心理、生理特点，根据这些特点制定相应的护理措施[6]。如考虑到消化内镜检查前不少患者存在负性情绪，给其提供针对性的心理护理；考虑到消化内镜插至咽喉部位时会产生不良刺激，给其提供下颌抬高指导及合谷穴按压护理等，通过这些护理措施，不仅能有效缓解患者检查前的焦虑情绪，还能有效降低检查过程中的应激反应发生率[7]。在精细护理路径模式中，重视患者的健康教育和心理护理可使患者更好地配合检查，通过检查前护理，使患者更加了解检查过程，减轻紧张情绪，使咽喉部位更加放松，有利于胃镜进入，保证检查顺利进行；检查时娴熟的进镜技巧、医护之间的默契配合，可减少并发症的发生，为检查顺利进行提供了保障。通过与患者开展沟通交流，能够了解患者心中所想，了解到患者心中到底担忧哪方面内容之后，给予针对性心理护理，有利于改善不良心理状态，提升患者对于诊疗工作的配合度，且有利于建立起良好的护患关系，从而提升患者对于护理人员的满意度[8]。此外在检查过程中及检查后，根据患者实际情况，给予其具有针对性的、精细的护理服务，满足患者实际需求，尽可能提升护理服务质量，有效缩短了患者检查时间，提升了患者生活质量，再次证实了精细护理路径的应用效果[9]。

本研究结果显示，采取精细护理路径的研究组患者内镜检查前的焦虑情绪评分、检查过程中的应激事件发生率均显著低于采取常规护理的对照组，检查时间短于对照组（P<0.05），与林巧娜[10]研究结论基本一致。说明精细护理路径在消化内镜室护理工作中的应用效果确切，不仅能有效缓解患者检查前的焦虑情绪和缩短检查时间，还能降低检查过程中的应激事件发生率。研究组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组护理后生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，精细护理路径在消化内镜室护理工作中的应用效果显著，不仅能有效缓解患者检查前的焦虑情绪和缩短检查时间，还能降低检查过程中的应激事件发生率，提升护理满意度，改善生活质量，值得推广。

参考文献

[1]    袁青柳.精细护理路径应用于急性胃炎的效果评价[J].现代消化及介入诊疗，2015，20（4）：403-405.

[2]    余爱玲，任玲，颜晶，等.内镜下行黏膜剥离术的精细护理配合[J].中华现代护理杂志，2020，26（22）：3089-3092.

[3]    张敏，田宝苓.精细护理干预在无痛消化内镜检查中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（13）：148-150.

[4]    张宁.精细护理路径在急性胃炎患者护理中的应用效果评价[J].航空航天医学杂志，2017，28（10）：1272-1274.

[5]    徐杨娟.精细护理路径在急性胃炎患者护理中的运用效果分析[J].当代护士（上旬刊），2017（10）：135-137.

[6]    姚皆帆.精细护理路径应用于急性胃炎的效果[J].实用医技杂志，2017，24（8）：924-925.

[7]    冯少馨，张泓.精细护理服务在内镜治疗出血患者中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（12）：42-43.

[8]    陈志美.探讨护理路径在消化道早癌患者内镜下黏膜剥离术后的应用效果[J/CD].临床医药文献电子杂志，2020，7（9）：2368-2369.

[9]    崔小群，晏清，高小英，等.临床护理路径联合集束化护理模式对内镜下结肠息肉切除患者的影响[J].護理研究，2021，35（2）：132-135.

[10]    林巧娜.精细护理路径在消化内镜室护理工作中的应用效果[J].医疗装备，2021，34（2）：155-156.

（收稿日期：2022-11-28）