从近视到老花 ，真能互相抵消吗 ？

刘博宁

我们经常听到一种说法，患上近视唯一的好处就是不容易得老花眼，因为老花是“变成远视”的过程。如果在生活中注意观察，大家会发现那些年轻时视力较好的长辈们，比起近视的人，确实容易更早戴上老花镜。那么近视真的可以抵消老花，年龄增长反而能让视力变得更好吗？

解答疑惑，我们需要先从近视、老花的成因说起。人眼在看物体时，物体发出的光线依次通过角膜-晶状体-玻璃体，最后达到视网膜，形成清晰的像。这段从眼球表层到眼底的总距离就是眼轴长度。对于健康的眼睛，看远处景物时，负责调节晶状体的肌肉（睫状肌）放松，晶状体变扁，焦点刚好落在视网膜上，这时眼睛感到轻松。而看近处物体时，物体离得越近，焦点随之向视网膜后方移动，需要睫状肌紧张起来，让晶状体变凸，使焦点前移，回到视网膜上。所以物体离得越近，眼睛越需要努力调节，容易感到疲劳。简单来说，是晶状体的调节能力搭配合适的眼轴长度，组成了精密的聚焦系统，让我们随时能看清各种距离的物体。但是晶状体的调节范围是有限的，如果眼轴偏长，看远处时焦点会落在视网膜前方，出现近视；反之，眼轴偏短则导致远视

在大家刚出生时，眼球小，眼轴短，人人都是远视眼（200-300度）。随着年龄增长，眼球逐渐长大，眼轴变长直至稳定（约24毫米），即发育成正视眼。在发育阶段，有些小朋友长时间近距离读书写字，缺乏户外活动，睫状肌过度劳累出现痉挛，不能放松，导致无法看清远处。如果滴入散瞳药物后症状缓解，即为假性近视。但如果眼轴已经增长，放松睫状肌也无济于事，便是真性近视。根据研究，眼轴每增加1毫米，近视增加300度。并且眼轴增长很难逆转，只能延缓发展速度。科学家们猜测，眼轴增长可能是由于长期看近处时，睫状肌收缩，晶状体变凸，房水增多，产生内部压力；同时双眼协作向内转动，需要眼球壁外侧肌肉的持续作用，产生外部压力。长此以往，眼球便从球形变为椭球形，眼轴也就变长了。在这个过程中，由于眼球壁也在被拉伸，使视网膜变薄，如果任由其发展为高度近视（≥600度），未来出现视网膜脱落和眼底病变的风险会明显增加。需要引起重视的是，随着电子屏幕成为人们生活中不可或缺的一部分，近年来无论青少年还是成年人的近视程度都在加重。了解了原理，我们就可以推导，想要延缓近视发展，最关键的是不要长时间看近处，哪怕调成大号字体。正确的方法是在充足的光线下，保持正确的读写姿势，合理控制读写时间。

当人们步入中年后，随着岁月流逝，开始出现近处看不清的问题，也就是老花（也称为老视）。老花是一种正常的生理现象，几乎每个人都会经历，无论之前是近视、远视还是正视。它的成因是随着人体衰老，晶状体的弹性降低，睫状肌的力量下降，眼睛看近处时无法像以前那样做出大幅度调节，导致焦点落在了视网膜之后。通常来说，老花在40岁后开始出现，逐年加重，到60岁后不再发展，大部分人最终稳定在300-400度。当一位近视的人出现老花时，会发现戴着近视镜同样看不清近处，但摘下眼镜，看远处的视力并没有明显提升。所以可以这样理解，老花并不是变成远视，而是每个人都在原有基础上损失了一部分看近处的调节能力。与正视的人相比，近视的人拥有更多的近视储备，所以当老花的速度相同时，近视的人需要配花镜的时间点相对较晚。

具体来说，对于视力正常的人群，裸眼可看清远处，看近处需要佩戴相应度数的花镜。对于近视的人群，使用原先的近視镜可看清远处，看近处时则需要佩戴近视与老花度数相抵后的眼镜。如果是轻度近视，摘掉眼镜或配一副低度花镜即可看清近处；如果是高度近视，摘掉眼镜依然无法看清，只能配近视度数低一些的眼镜作为花镜使用。

由此可见，在生理层面，近视与老花是独立发展的，老花并不能逆转近视，近视也不能缓解老花。只是在配眼镜的时候，两者之间可以抵消部分度数。由于老花的根本原因在于晶体和睫状肌的老化，所以减轻用眼负担同样是减慢老花速度的关键。无论面对近视还是老花，我们都可以通过以下方式减缓其进程：

1.加强运动，提升肌肉力量，多进行户外运动，接触自然光；

2.养成良好的用眼习惯，保证充足的睡眠，作息规律；

3.多吃富含蛋白质和维生素的新鲜食物；

4.佩戴适合度数的眼镜，定期验光，做眼底检查。

需要注意的是，老人看不清东西并不都是因为老花眼，也可能是出现了其他病变。如果老人到了七八十岁还没有出现老花，或者老花趋于减弱，可能是白内障引起的近视暂时抵消了老花。这种情况下，患者看远处变得模糊，看近处较清晰，建议及时就医做进一步检查。