西咪替丁联合蜡样芽孢杆菌治疗胃肠型感冒的临床疗效分析

招清林

广东省农垦中心医院儿科 (广东 湛江 524000)

胃肠型感冒是一种肠道病毒感染疾病，无胃肠道的器质性病变，是小儿中常见疾病，主要表现为腹痛、呕吐、厌食等[1]。有研究指出，胃肠型感冒在儿童中发生率较高，不及时治疗会使得患儿胃肠道功能紊乱，整体抵抗力较差，使得正常健康生长受到一定影响[2]。西医在治疗上主要以对症与抗生素为主，但抗生素对病毒并无效果，甚至会导致胃肠道菌群异常，肠道失衡的情况，加重腹泻腹痛，部分西药也会出现疗效不理想的情况，导致肝肾功能异常、皮疹瘙痒等情况。西咪替丁目前广泛应用于临床实践中，然而其在大多数患儿身上表现出的治疗效果并不令人满意。蜡样芽孢杆菌是一种需氧芽孢杆菌，在肠道中可以直接补充优势菌群，有助于促进生物屏障的形成，有效地保护肠黏膜表面，预防病原菌的定植和侵袭，已经获得多位学者证实[3]。因此本文将其联合蜡样芽孢杆菌纳入研究，选择我院2020年1月至2021年6月期间收治的60例胃肠型感冒患儿，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将60例我院2020年1月至2021年6月收治的胃肠型感冒患儿进行研究，按照治疗差异分为两组均30例。

纳入标准[4]：出现不同程度恶心、腹部疼痛、呕吐症状；均经过明确诊断；家属知晓本文相关研究。排除标准：急性胃肠炎；药物过敏；其他原因导致的不良反应。对照组：男16例，女14例，年龄为1-13岁，平均年龄为(7.86±1.54)岁；病程1-7天，平均病程为(3.56±1.04)天；每日大便次数4-11次，平均为(8.51±1.57)次；体质量7-23kg，平均为(15.54±3.69)kg。研究组：男15例，女15例，年龄为1-13岁，平均年龄为(7.65±1.25)岁；病程1-7天，平均病程为(3.34±1.02)天；每日大便次数4-11次，平均为(8.45±1.45)次；体质量7-24kg，平均为(15.25±3.45)kg。上述患儿资料，无差异，P＞0.05，可研究。

1.2 方法对照组采取西咪替丁5mg/kg，每日1次。研究组在此基础上采取蜡样芽孢杆菌，均在餐前半小时服用，每日1粒/次，每日3次。

1.3 观察指标(1)疗效判定标准[5]，显效：腹痛、呕吐症状完全消失，无饭后饱涨感，有效：患者腹痛、呕吐有所好转，无不良反应，无效：症状无改善迹象甚至加重。总有效率=(显效+有效)/例数×100%。(2)记录两组症状消失时间与住院时间[6]。(3)观察治疗前后胃肠道功能，胃蛋白酶(PGI、PGII)及胃肠道激素(GAS、VIP、MOT)水平[7]。(4)治疗前、治疗72h清晨抽取静脉血液 3mL检测血锌水平(原子吸收光谱法)；采集患儿粪便检测乳杆菌、双歧杆菌水平[8]。(5)结合患儿实际症状，对患儿治疗前后症状积分评分，包括腹痛、呕吐、厌食，评分为0-5分，得分越高症状越严重。

1.4 统计学处理本研究采用SPSS 18.0统计软件对本文数据分析，计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果研究组治疗总有效率86.67%高于对照组73.33%，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 两组治疗总有效率[n=30，(%)]

2.2 两组各项症状消失时间两组各项症状消失时间存在明显差异，P＜0.05，见表2。

表2 两组各项症状消失[n=30，(d)]

2.3 两组治疗前后胃肠道功能治疗前两组胃肠道功能均无差异，P＞0.05，治疗后两组均出现好转，治疗后两组之间存在明显差异，差异有统计学意义，P＜0.05，见表3。

表3 两组治疗前后胃肠道情况[n=30]

2.4 治疗前后血锌、粪便乳杆菌及双歧杆菌水平治疗前两组血锌、粪便乳杆菌及双歧杆菌水平无差异，P＞0.05；治疗72h两组均出现升高情况，两组之间存在明显差异，P＜0.05，见表4。

表4 治疗前后血锌、粪便乳杆菌及双歧杆菌水平[n=30]

2.5 治疗前后症状积分治疗前两组症状积分之间无差异，P＞0.05；治疗72h两组症状积分均下降情况，两组之间存在明显差异，P＜0.05，见表5。

表5 治疗前后症状积分[n=30，(分)]

2.6 治疗期间两组不良反应情况两组治疗期间不良反应发生率无差异，P＞0.05，见表6。

表6 治疗期间两组不良反应情况[n=30，(%)]

3 讨 论

3.1 胃肠型感冒概述胃肠型感冒是临床常见疾病，主要胃、十二指肠功能紊乱[9]。主要特点在于恶心呕吐、上腹疼痛、食欲减退，近年来发病不断呈上升趋势，与环境、饮食均存在一定关系，会使得患儿最终出现营养不良，导致身心异常。目前主要认为患儿胃肠动力异常，需要选择促胃肠动力药物[10]。部分患儿以发热为主，并伴随明显的食欲不振，出现胃肠道症状后，西医会诊断为胃肠型上呼吸道感染。

3.2 胃肠型感冒治疗随着我国气候反常、空气污染的影响，细菌大量繁殖，病毒无处不在，儿童消化系统在发育期间酶活性不足，饮食不规律，对营养的要求较高，导致消化功能不够理想，胃肠道负担加大，会受到外部侵犯，引起胃肠道功能紊乱[11]。当前暂无特效治疗方案，主要治疗以支持治疗与对症为主，并预防并发症出现。加之小儿发育期间，器官发育不足，对疾病抵抗能力较差，在发生感染以及其他疾病几率会较高，在治疗上也更多依赖抗生素治疗[12]。其中西咪替丁是临床使用率较高的药物，属于组胺H2受体阻抗剂，能够控制胃酸的分泌，使得食物酸度减低，对化学刺激引起的胃炎具有良好的治疗意义，两者联合用药能够改善胃肠道功能，并提升治疗效果，但单药治疗效果并不理想[13]。

3.3 西咪替丁联合蜡样芽孢杆菌治疗 李凌等[12]学者指出，观察组在常规治疗方案的基础上加用蜡样芽孢杆菌活菌片，结果治疗24、72 h后，血锌、粪便乳杆菌及双歧杆菌水平呈上升趋势，且各时点血锌、粪便乳杆菌及双歧杆菌水平高于对照组，腹泻时间更短；证实了蜡样芽孢杆菌活菌片，有效改善抗生素相关性腹泻，肠道正常菌群比例有效恢复，患儿临床症状[14]。因此本文通过将西咪替丁联合蜡样芽孢杆菌进行研究，结果显示：治疗前两组症状积分之间无差异，两组治疗期间不良反应发生率无差异，P＞0.05。整体治疗总有效率86.67%高于对照组73.33%，研究组在各项症状消失时间均短于对照组，结果证实研究组患儿治疗后整体治疗效果理想，多项症状出现好转。西咪替丁能够提高T淋巴细胞转化率，从而增强患儿免疫力，使得抗病毒能力有效改善，对疱疹病毒治疗效果理想，并阻断病原菌繁殖，与血管中H2受体产生作用，使得机体毛细血管通透性好转，发挥了良好的消炎作用，促进各项症状恢复；并能够控制前列腺素释放，降低发热反应的中间介质，使得发热症状短时间好转[15]。肠道源的蜡样芽胞杆菌胶囊在经口服后，能够被肠道吸收并在肠道内快速繁殖。这种菌株具有抑制有害菌生长的作用，并为有益菌的生长繁殖创造了有利条件，导致肠道中菌群逐渐平衡，维持正常环境。并能够帮助肠道恢复肠道菌群，形成有效的保护屏障，促进肠道蠕动，控制腹泻。有学者指出，通过使用蜡样芽胞杆菌胶囊，可以有效地控制空肠弯曲菌的增殖，减少对肠道黏膜的损伤，并提升巨噬细胞对病原体的吞噬能力，同时增强免疫器官脏器指数。此外，它还能促进B淋巴细胞产生抗体，提高免疫力水平[16]。因此在联合治疗后两组胃肠道功能均出现好转，治疗后两组之间存在明显差异；治疗72h两组血锌、粪便乳杆菌及双歧杆菌水平均出现升高的情况，其中研究组均高于对照组；治疗72h两组症状积分均下降情况，其中研究组均低于对照组；P＜0.05。因此证实两种药物在联合中，整体之疗效理想[17]。姚川等[18]学者指出，研究组采用葡萄糖酸锌口服液联合重组人干扰素α1b、西咪替丁治疗，结果研究组总有效率高于对照组，研究组各项症状恢复正常时间短于对照组，治疗轮状病毒感染性腹泻效果显著，缩短了症状消失时间，缓解患者炎症反应；这与本文结果一致。

综上所述，西咪替丁联合蜡样芽孢杆菌治疗胃肠型感冒效果理想，能够很好改善患儿相关症状，同时可提升患儿胃肠道功能，且治疗期间安全性，值得应用。