六问 百万医药代表何去何从？

当前，从事药品信息传递、沟通、反馈的医药代表可以说人人自危，生怕哪天被带走。停下了上下“打点”的脚步，他们将何去何从？

“有人销笔记，有人避风头”“讲课费想给都给不出去”“我们有些会议都暂缓了，你们的活动有受影响吗？”在某医药行业聊天群，诸多医药代表“分享”着近期各地最新的反腐动态，字里行间透出浓浓的紧张情绪。

“之前觉得反腐还离自己很远，但听到一些传言和消息，我们都担心自己不知道什么时候，会在医院被执法部门带走”，某药企的医药代表向媒体透露：“现在为了‘安全’考虑，我们好多医药代表都接到通知，不让去医院了。”

医药代表这一职业最早是由跨国药企于上世纪80年代带入中国。2015年版《中华人民共和国职业分类大典》将其纳入并定义为“代表药品生产企业，从事药品信息传递、沟通、反馈的专业人员”。

不少知名药企高管的职业生涯就是从一线医药代表开始。2021年9月的一篇报道提到，我国医药代表这一群体达到300万人。

对国内医药企业来说，医药代表是一个大把花钱的岗位，是大部分销售费用的产生之处。据数据统计，今年一季度，A股共有488家医药生物上市企业，剔除7家未盈利的上市药企，有29家药企的销售费用率超过了50%。

做医生良伴，让药品救人，是医药代表的使命和归宿。在美国，医生73%的新药知识、国家药品不良反应90%以上的数据来自医药代表。整治，切忌把“孩子与脏水一起泼掉”。

尽管销售费用与医疗腐败并不能直接划等号，但也由此引发一个疑问——为何大部分医药企业都把重心放在销售而非研发上？这些钱都花到了哪儿？

有专家一针见血地指出，国内药企长期主打仿制药，产品同质化现象非常严重，竞争异常激烈。此外，自主药品的专利期限是20年，企业研发从一个理论、一个靶点到最终成功上市平均需要10年，而药品上市后，专利期只剩不足10年，甚至更短。要想在有限的时间内，抢占更大的市场份额，企业必须争取第一时间进入医疗机构药品目录。与之对应的是，目前80%左右的药物品类仍在集采（国家统一采购药品）之外。这些药物入院门槛较高，需要经过临时采购、主任提单、开药事会表决、院长签字等各环节。

为了快速获利，药企就不可避免地需要医药代表上下“打点”。“除了主任，药企基本会把药事会成员都走一遍，一些药企直接让主任去做成员工作，避免直接接触”，有知情专家介绍说，不同医院的药事会周期不同，药品进院最快是两到三个月，“打点”工作在临时采购前就要提早准备，最直接的就是送钱。

“如果不要钱就能谈下来，干嘛要花钱？无非是市场太难做了”，一位不具名人士表示，进院难一方面是药品“不好”或“可用可不用”，大部分医生是有良心、理智的，不会选择这样的产品；另一方面是产品同质化严重。同类药品要做差异化，评判指标首先是疗效、安全性，然后是价格和客情关系。

有机构预测，反腐行动常态化及集采全面落地过后，从事医药代表的人员或会降至50万人以下。

业内人士认为，在全球，优秀的医药代表大都具有很高的学术能力，能够向医生介绍行业前沿知识、收集医院临床数据、将医生的创新想法传达给医药企业，是药品创新向商业运转的重要一环。我国医药代表从业人员的素质、学历、专业水平参差不齐，应该通过“洗牌”，把综合素质不高的淘汰掉。未来，我国医药代表的门槛和含金量会更高。

锐 评

根本上还是要综合治理滋长医药代表卖药的土壤，破除以药养医机制，切断医药之间灰色利益链条，建立医药之间正向利益联系。同时，完善医药代表行业监管法规，对该行业进行专门规范和监管。

——光明日报