营养不良与酒精性脂肪肝

2023-09-20 17:45武振红张玮
食品与健康 2023年9期
关键词:戒酒酒精性饮酒

武振红 张玮

肝脏是人体内体积最大的器官,主要负责物质代谢,对于人类维持生命活动来说,具有极其重要的作用。脂肪性肝病(简称脂肪肝)是由各种原因引起的肝脏脂肪蓄积过多的一种病理状态。生活中我们所说的脂肪肝,指的是慢性脂肪肝。该病起病隐匿,病程较长,多数患者在初期没有任何生理不适,通常是在体检时经B超检查才被发现。

根据病因,慢性脂肪肝可分为酒精性脂肪性肝病(即酒精性脂肪肝)与非酒精性脂肪性肝病(非酒精性脂肪肝)。营养不良和酒精性脂肪肝的发生、发展,是互为因果的关系。患者应高度重视并根据医嘱调整饮食内容。需知,酒精性脂肪肝只靠“吃药”无法达到预期的治疗效果。

初期“无症状”的酒精性脂肪肝

酒精性脂肪肝是过度饮酒所导致的肝脏疾病,该病可能发展为酒精性肝炎、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化等,甚至可能形成肝癌。酒精性脂肪肝通常无特异性症状,部分出现症状的患者症状较为轻微,包括食欲不振、全身乏力、右上腹痛等。患者在疾病早期很难因为某种不适的症状而及时就医,因此很容易错过最佳的治疗时机。

虽然,部分酒精性脂肪肝患者可以通过戒酒改善病情,但是对于终末期肝脏病变患者来说,戒酒也不能完全阻止病情的恶化。因此,了解该病与饮食营养之间的关系,在日常生活中着意改善与该病相关的饮食内容,对于预防疾病,延缓疾病进展,避免恶性结局,具有极其重要的作用。

营养不良与酒精性脂肪肝的关系

饮酒不仅仅是酒精性脂肪肝的“直接病因”,而且,患者过量饮酒导致的营养不良,还会加速脂肪肝的形成。与此同时,脂肪肝也会进一步导致机体营养不良,推动疾病发展,形成恶性循环。

1.饮酒导致营养不良,营养不良可引发或加重酒精性脂肪肝

酒类所含的热量较高,过量饮酒者能够从酒精中获得机体所需的部分热量,因而降低对其他必需营养素的摄取水平。这很容易理解。不少饮酒者当餐进食的食物数量很少,很多人甚至能只靠一碟花生米就“喝一宿”。这样做会导致膳食中的高营养成分被酒精替代,使人体的营养素摄入水平不足。

此外,酗酒者由于存在厌食、早饱、恶心、呕吐和腹泻等不适症状,即便在不饮酒的情况下,摄入食物的数量也会过少,从而造成人体营养缺乏。机体蛋白质摄入不足,人体内部没有足够的载脂蛋白,肝脏内的甘油三酯就不能被正常运出,只能滞留在肝脏中,形成或加重脂肪肝。

2.饮酒导致糖、蛋白质、脂肪三大营养物质代谢障碍

肝脏是人体最主要的代谢器官,蛋白质、脂肪、糖类物质的代谢均在肝细胞内完成。而饮酒则会导致糖、蛋白质、脂肪三大营养物质代谢障碍。

对于葡萄糖的代谢,长期饮用酒精会导致高乳酸血症,或引起胰岛素延迟分泌,进而引发低血糖症。对于蛋白质的代谢,无论长期饮酒还是短期饮酒,都会造成负氮失衡,从而导致骨骼肌发生萎缩和病变。对于脂肪的代谢,酒精可通过诱导极低密度脂蛋白分泌减少,诱发酒精性脂肪肝。

3.酒精性脂肪肝导致机体营养不良,进而加重病情

酒精性脂肪肝患者常伴随消瘦、低蛋白血症、骨骼肌溶解、恶性营养不足综合症等并发症,严重缺乏各种维生素和矿物质。这是因为,当肝脏受到损伤时,血清中的白蛋白含量降低,会造成腹水、浮肿,同时造成矿物质镁、锌等的缺乏,从而导致患者食欲下降。饮食摄入量不足时,人自然会发生消瘦、营养不良等问题。同时,肝脏疾病患者还有胃排空障碍、小肠蠕动障碍、肠道菌群紊乱、大便不畅等问题,使人食欲大减,进而引发营养不良,继而加重酒精性脂肪肝的病情。

善调饮食“对战”酒精性脂肪肝

1.尽早戒酒

中华医学会肝病学分会推荐的安全饮酒限量为:男性每周摄入少于210克,女性每周摄入少于140克。如果长期保持饮酒习惯,或者短时间内大量摄入酒精,都有导致酒精性脂肪肝的风险。摄入过量酒精是导致酒精性脂肪肝的最重要原因,身体指标正常者可以套用酒精与饮酒量的换算公式,进行酒精量预估,并限制自己的饮酒量。

▲具体公式为:酒精摄入量(克)=饮酒量(毫升)×酒精含量(%)×酒精比重(0.8)。

对于酒精性脂肪肝患者来说,首要疗法是彻底戒酒。戒酒能明显减轻肝脏组织损伤,降低门静脉压力,延缓肝脏纤维化进程,提高患者的生存期。建议酒精性脂肪肝患者有意识地培养运动、绘画等兴趣爱好,转移对饮酒的注意力,尽量脱离之前的饮酒环境以及社交圈,直至彻底改变饮酒习惯。重度酒精成瘾者则需要前往医院进行系统性治疗,借助心理疏导、药物辅助等手段实现酒精戒断,培养健康的生活习惯。

2.构建合理饮食结构

人们通常认为长期摄入高糖、高脂食物是导致脂肪肝的重要诱因。但事实上,长期节食减肥,不能充足摄入蛋白质、碳水化合物等营养素,也可能导致身体营养不良,并引发脂肪肝。

酒精性脂肪肝患者的饮食应當含有适当热量、丰富的蛋白质,同时注意补充足够的维生素B12、维生素C、维生素K和叶酸,多食用蔬菜、水果,适当食用具有护肝功能的大枣、蜂蜜、糯米等食物。严重的酒精性肝炎和肝硬化患者,每日应少食多餐,以减少饥饿感。此外,重度酒精性脂肪肝患者也可以通过补充口服营养液来提高免疫功能。

3.多运动提高代谢效率

运动不仅能够增强个人体质,提高抗病能力,更能够调试心理状态,提高酒精性脂肪肝患者的自我控制能力。无严重并发症的酒精性脂肪肝患者,可以根据医嘱,在身体允许的情况下,适当开展有氧类体育运动,如快走、慢跑、游泳等,以提高代谢能力,放松身心,提高治疗效果。

4.定期进行健康检查

由于酒精性脂肪肝症状具有非特异性特点,患者通常很难通过个人感受、症状等,发现自己罹患疾病。因此,建议您定期进行体检,通过B超等检查手段尽早发现并治疗疾病,以免耽误最佳治疗时机。

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