乳腺癌术后患者生存质量与支持性照顾需求分析

邱鹏

【摘要】  目的    分析乳腺癌術后患者生存质量与支持性照顾需求情况。方法    选取2017年10月—2019年10月于邢台市人民医院接受手术治疗的92例乳腺癌患者，所有患者均于术后接受支持性照顾需求量表（SCNS-SF34）和乳腺癌患者生命质量测定量表（FACT-B）评估，依据SCNS-SF34量表评分结果分为A组（34～67分，52例）、B组（68～101分，11例）、

C组（102～135分，12例）、D组（136～150分，10例）、E组（151～170分，7例）。观察分析乳腺癌术后患者的生存质量和支持性照顾需求情况及其相关性。结果    A组的生理与日常生活需求、心理需求、性需求、照顾与支持需求、健康信息需求评分均较B组、C组、D组、E组低，差异有统计学意义（P<0.05）；A组的功能状况、情感状况、生理状况、社会/家庭状况、附加状况评分均较B组、C组、D组、E组高，差异有统计学意义（P<0.05）；经Pearson相关性分析，乳腺癌术后患者的支持性照顾需求各维度与生活质量各领域呈负相关（P<0.05）。结论    乳腺癌术后患者存在多种支持性照顾需求，且需求情况与生存质量呈负相关关系，临床应积极给予相应措施全面满足患者的需求，以提高乳腺癌术后患者的生存质量。

【关键词】  乳腺癌；手术；生存质量；支持性照顾需求

中图分类号：R737.9        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）04-0045-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.04.015

乳腺癌是一种恶性肿瘤疾病，主要原发于乳腺上皮组织，原位乳腺癌的致死率较低，但乳腺癌细胞已无正常的细胞活性，细胞之间的连接关系较为松散，很容易出现脱落现象；而癌细胞一旦脱落，其可通过血液或淋巴液等多种途径对患者的全身各个部位进行转移扩散，将严重威胁患者的身心健康及生命安全[1]。早期乳腺癌患者通常无较为明显的临床症状和体征，大部分患者出现症状时病情多已发展至中晚期，不仅临床治疗难度增大，预后效果也大幅度降低。临床通常采用手术方法对乳腺癌患者进行治疗，可有效改善病情，但乳腺癌的高发病率和病死率仍将对患者造成较大的精神心理压力、生理负担、经济负担及社会压力，不利于术后恢复[2]。支持性照顾需求是除手术等治疗以外，可为患者提供内容丰富的全面社会支持与帮助。国外对乳腺癌患者支持性照顾需求与生存质量的研究较为深入，但我国相关研究相对少见[3]。本研究旨在探讨乳腺癌术后患者的生存质量与支持性照顾需求情况，分析二者之间的关系，为临床制定针对性的干预措施提供参考依据，报道如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    选取2017年10月—2019年10月于邢台市人民医院接受手术治疗的92例乳腺癌患者为研究对象，年龄29～73岁，平均年龄（48.71±5.34）岁；体质量指数17～27 kg/m2，平均（21.13±1.04）kg/m2；TNM分期：Ⅰ期18例、Ⅱ期42例、Ⅲ期32例；患侧：左39例、右45例、双侧8例；手术方式：改良根治术78例、保乳根治术14例；文化程度：初中及以下17例，高中/中专39例，大专及以上36例；婚姻状况：已婚78例、未婚14例。

1.2    入选标准    （1）纳入标准：①经病理学检查确诊为乳腺癌；②临床与影像学资料完整；③未合并心、肝、肾等器官功能严重障碍；④认知功能正常。（2）排除标准：①存在精神疾病史；②合并其他恶性肿瘤；③合并免疫系统疾病；④合并血液系统疾病；⑤随访期间脱落患者。

1.3    方法    所有患者均于术后进行支持性照顾需求量表（SCNS-SF34）[4]和乳腺癌患者生命质量测定量表（FACT-B）[5]评估。（1）SCNS-SF34包含主要健康信息需求、生理与日常生活需求、性需求、心理需求、照顾与支持需求5个维度，共有34个条目，其中健康信息需求有11个条目、生理与日常生活需求有5个条目、性需求有3个条目、心理需求有10个条目、照顾与支持需求有5个条目。各条目分值为1～5分，1分为无此方面需求；2分为有过此方面需求但目前已解决；3分为少量需求；4分为中等需求；5分为大量需求，总分34～170分，评分越高提示患者支持性照顾需求越明显。（2）FACT-B主要包括功能状况、情感状况、生理状况、社会/家庭状况和附加状况5个领域，共有36个条目，其中功能状况有7个条目、情感状况有6个条目、生理状况有7个条目、社会/家庭状况有7个条目、附加状况有9个条目，各条目分值为0～4分，0分为一点也不；1分为有一点；2分为有些；3分为相当；4分为非常，总分0～144分，量表总分越高提示患者的生存质量越好。（3）依据SCNS-SF34量表的评分情况，将92例乳腺癌术后患者分为5组，A组（34～67分）、B组（68～101分）、C组（102～135分）、D组（136～150分）、E组（151～170分）。

1.4    统计学方法    使用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验和方差分析，相关性检验采用Pearson分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    支持性照顾需求情况    A组的生理与日常生活需求、心理需求、性需求、照顾与支持需求、健康信息需求评分均较B组、C组、D组、E组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2    生存质量情况    A组的功能状况、情感状况、生理状况、社会/家庭状况、附加状况评分均较B组、C组、D组、E组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3    相关性分析    经Pearson相关性分析，乳腺癌术后患者的支持性照顾需求各维度与生活质量各领域评分呈负相关（r<0，P<0.05），见表3。

3    讨论

乳腺癌发病率居于女性恶性肿瘤首位，发病群体以40～60岁的中老年女性为主，病死率始终居高不下[6]。早期乳腺癌患者发病后会出现乳房肿块、乳头溢液等临床表现，而随着病情逐渐发展，中晚期患者的癌细胞会向远处转移，使患者的多个器官发生癌变，现已成为危害女性生命健康的主要疾病之一[7]。临床对乳腺癌的病因尚未完全明确，但大多数学者认为肥胖、高脂饮食、初次生育年龄晚等为乳腺癌的诱发因素，且遗传因素也在乳腺癌的发病中占据了重要角色。

手术是临床治疗乳腺癌的首选手段，可有效清除肿瘤组织，促进患者的身体恢复，但手术对患者的创伤较大，术后形体会发生改变，上肢功能障碍，且性生活也会受到不同程度的影响，对患者尊严、自我概念和自我表达造成巨大打击。本研究结果显示，A组的生理与日常生活需求、心理需求、性需求、照顾与支持需求、健康信息需求评分均较B组、C组、D组、E组低（P<0.05），A组的功能状况、情感状况、生理状况、社会/家庭状况、附加状况评分均较B组、C组、D组、E组高（P<0.05），经Pearson相关性分析，乳腺癌术后患者的支持性照顾需求各维度与生活质量各领域评分呈负相关（P<0.05）。说明乳腺癌术后患者需要多方面的支持性照顾需求，临床应依据患者不同的需求积极给予相对应的干预措施，提高生存质量。分析出现上述结果的原因可能是乳腺癌患者接受手术治疗后，暂时无法接受现实，生理、心理上均遭受不同程度的伤害，使患者对手术等干预措施以外能够预防、控制或缓解各种并发症及不良反应的帮助产生需求，即为支持性照顾需求。当这些需求未被及时发现并满足时，易出现紧张、焦虑、恐惧等多种负性心理状态，最终导致患者的生存质量降低[8]。

为满足乳腺癌术后患者的支持性照顾需求及提高生存质量情况，提出以下几点建议：（1）加强医务人员与患者的沟通与交流，详细讲解疾病、治疗知识等，提高患者及患者家属对疾病的认知情况，尤其强调各种治疗的必要性及可能会出现的不良反应，以提高患者对治疗的配合程度[9]。（2）定期开展健康讲座，鼓励患者之间沟通，分享彼此的经验，同时采用设立微信群等多种方式，为患者及其家属提供可靠便捷的医学知识获取平台，树立患者对治疗的信心。（3）耐心倾听患者的倾诉，并多关心患者，提醒患者家属多鼓励支持患者，并对患者及其家属的疑虑进行耐心解答，同时采用语言安慰等多种方式对患者进行心理疏导，减轻其焦虑、抑郁等负性情绪，使患者始终保持积极主动的态度面对治疗，从而提高生存质量。（4）加强医疗护理过程中患者的参与性和自主性，提高需求满意度[10]。

综上所述，乳腺癌术后患者存在较多的支持性照顾需求，且与生存质量呈负相关，临床应积极制定针对性的干预措施，以提高其生存质量。

参考文献

[1]    景琦，舒姗红，毕淑梅，等.乳腺癌术后化疗患者全程健康教育需求调查与护理对策[J].齐鲁护理杂志，2017，23（24）：41-43.

[2]    侯纪湘，李晓燕.妇科恶性肿瘤患者不同治疗阶段支持性照顾需求的调查分析[J].护理实践与研究，2018，15（9）：10-12.

[3]    崔蕾，李玉红，李艳平，等.肿瘤病人141例支持性照顾需求与社会支持的调查[J].安徽医药，2019，23（8）：1559-1562.

[4]    操帅，谢莉玲，王富兰.初诊妇科恶性肿瘤住院患者支持性照顾需求与生存质量的相关性研究[J].上海交通大学学报（医学版），2015，35（11）：1655-1660.

[5]    马亚敏.乳腺癌患者术后支持性照顾需求及影响因素分析[J].临床护理杂志，2019，18（4）：11-14.

[6]    操帅，谢莉玲，张志伟，等.初诊妇科恶性肿瘤患者支持性照顾需求现状及影响因素[J].解放军护理杂志，2015，32（16）：16-19.

[7]    宋张骏，雷双燕，謝娟.重视癌症患者支持性照顾需求提高患者生存质量[J].中国卫生质量管理，2019，26（1）：74-77.

[8]    蔡英杰，高冉，史铁英，等.乳腺癌术后患者化疗期支持性照顾需求与生活质量的相关性[J].中国康复理论与实践，2017，23（9）：997-1000.

[9]    蔡英杰，史铁英，李艳娇，等.乳腺癌患者支持性照顾需求与生活质量的纵向研究[J].中国护理管理，2018，18（1）：134-139.

[10]    蒋义雪，周倩，苟菊香，等.健康教育体系构建对乳腺癌患者生活质量的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（24）：5698-

5701.（收稿日期：2022-11-12）