泉州市丰泽区2012—2021年水痘患者疫情分析与防控措施

刘秋洁 肖艺珊

【摘要】  目的    分析2012—2021年泉州市丰泽区水痘的流行特征，为水痘的防控工作提供依据，并进一步了解水痘发病情况及流行特征，从而制定相应的防控措施。方法    基于中国疾病预防控制信息报告系统传染病监测子系统中的数据，对2012—2021年报告的水痘疫情资料进行分析。结果    2012—2021年， 丰泽区共报告水痘1946例，平均发病率37.20/100 000。2012—2021年水痘发病趋势较为平稳，除2019年发病率有小高峰（发病率58.45/100 000）。12月为发病高峰期；男性女性比例为1.18∶1；全区8个街道均有病例发生，但以丰泽街道发病率最高，其次为东海街道，华大街道发病率最低。结论    12月是丰泽区水痘发病高峰期，学生为防控重点， 在水痘高发季节做好在校学生的综合防控措施，减少水痘的发病，保障在校学生的健康。

【关键词】  水痘；疫情分析；防控措施

The epidemic analysis of patients with Varicella in Fengze District Quanzhou from 2012 to 2021 and its prevention and control measures

Liu Qiujie， Xiao Yishan. The Centers for Disease Control and Prevention of Fengze District， Quanzhou， Fujian 362000

【Abstract】   Objectives    This essay will analyze the epidemic characteristics of varicella during the past decade in Fengze District， Quanzhou， which will serve as the basis of the prevention and control tasks upon varicella， and promote a better understanding of pathogenic situation and epidemic characteristics of varicella， helping the policy-making process of the related prevention and control measures. Method     Through using data from Epidemic Information Reporting System， this essay will analyze the reported information of varicella from 2012 to 2021. Results     From 2012 to 2021， a total of 1946 varicella cases were reported and the annual incidence was 37.20 per 100，000 population in Fengze District， The incidence trend of varicella was relatively stable from 2012 to 2021， except for a slight incidence peak in 2019 （58.45 per 100 000 population）. The peak period of varicella came in December， and the sex ratio of patients was 1.18∶1. Cases were witnessed among all eight streets in Fengze District， but the highest incidence fell on Fengze Street， followed by Donghai Street， while the Huada Street got the lowest incidence. Conclusions     The peak period of varicella in Fengze District would be in December， and students would be the key point of prevention and control. Comprehensive prevention and control measures towards students should be taken place during the high-occurrence season of varicella， in the interest of reducing the attack of varicella as well as ensuring the health condition of students.

【Key Words】   varicella； epidemiological analysis； prevention and control measures

中圖分类号：R183.3        文献标识码：A        文章编号：1672-1721（2023）24-0129-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.24.042

水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种急性呼吸道传染病，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，也可通过接触被污染的用具传播[1]。该病全身症状较轻，局部症状以皮肤黏膜分批出现斑疹、丘疹、水疱和痂疹为特征，传染性极强。人群对水痘普遍易感，任何年龄段均可发病，以婴幼儿、学龄前及学龄期儿童发病居多[2]，6月龄以下婴幼儿较少见。易感儿童接触水痘患者后90. 00% 可发病，感染后将获持久免疫。此疾病在人群聚集的幼儿园、学校等集体机构极易引起流行或爆发[3]，典型的临床症状是全身出现丘疹、斑疹、水疱和结痂，并可发生严重并发症（如继发脑炎、肺炎等），对新生儿和免疫力低下者可能是致死性的。该病一年四季均可发病，以冬春季节为高峰。典型的水痘病例临床分为前驱期和出疹期，皮疹最早出现在躯干，接着是面部和四肢。潜伏期为10～21 d，平均为14 d，可有畏寒、头痛、低热、咽痛、乏力、食欲减退等症状，1～2 d后才出现皮疹。水痘患者是唯一传染源，病毒存在于上呼吸道黏膜和疱疹液中。发病前1～2 d（潜伏期）至皮疹完全结痂时均具有传染性。目前，丰泽区尚未将水痘纳入法定传染病监测范围，只以监测病例进行网络直报[4]。基于此，为进一步了解水痘在学校的流行状况，制定相应的防控措施，现就丰泽区2012 — 2021 年水痘网络直报资料分析如下。

1    资料与方法

1.1    资料    水痘发病资料来源于中国疾病预防控制信息系统中的传染病监测子系统，人口资料来源于基本信息系统[5]。

1.2    方法    利用Excel 2007 建立数据库，并进行描述性统计分析。

2    结果

2.1    疫情概况    2012—2021年丰泽区共报告水痘发病例数为1 946例，平均发病率37.20/100 000。2012—2021年，除2019年发病率有小高峰（发病率58.45/100 000）水痘发病趋势较为平稳，见图1、表1。

2.2    流行特征    丰泽区水痘流行特征如下。

2.2.1    发病人群特征    丰泽区1 946例水痘病例中，男性1 055例，发病率38.94/100 000；女性891例，发病率35.34/100 000。男性女性比例为1.18∶1。发病年龄为1 d～48岁，平均年龄16.27岁，81.01%的水痘病例年龄在25岁以内。

2.2.2    职业分布特征    丰泽区水痘病例职业分布以学生为主（占48.8%），其次为散居儿童（占13.4%）、幼托儿童（占9.3%），以上3类人群占所有病例的71.5%，与济南报道接近[6]。

2.2.3    时间分布特征    丰泽区水痘高发季节为冬春季，12月为最高，其次是11月、1月。发病情况呈现明显的春季和冬季高峰，春季发病高峰集中于1 月，冬季高峰集中于11 —12月，见图2。

2.2.4    地区分布特征    丰泽区8个街道均有水痘病例，其中丰泽街道471例（24.2%），为最多，其后依次为东海街道433例（22.3%），泉秀街道267例（13.7%），北峰街道215例（11.0%），城东街道211例（10.8%），东湖街道196例（10.1%），清源街道102例（5.2%），华大街道51例（2.6%），见图3。

3     讨论

通过以上数据显示，2012—2021年丰泽区共报告水痘发病例数1 946例，平均发病率37.20/100 000。2012—2021年丰泽区水痘发病趋势较为平稳，除2019年发病率有小高峰（发病率58.45/100 000）。男性女性比例为1.18∶1； 从時间分布上看， 11月—次年1月是丰泽区水痘发病高峰期，与山西报道一致[7]，呈现明显季节性特点（春季和冬季高峰）。春季发病高峰集中于1月，冬季发病高峰集中于11—12月。由于冬春季节是呼吸道传染病的高发季节，当地特有的气候特点为该病流行提供了有利条件。近年来由于丰泽区春季少雨，冬春季节气候相对干燥、寒冷，人们普遍缺乏体力活动，大多在室内工作和生活，接触密切，增加了传播的机会，且冬春季节室内外温差较大，破坏了呼吸道黏膜的内环境，使生物、物理、化学及局部免疫功能等因素失衡，因此增加了呼吸道黏膜对病原体的易感性[8]。从人员分布上看， 近1/2患者集中在中小学校，因中小学校人员相对聚集，极易发生交叉感染[9]。全区8个街道均有病例发生，其中丰泽街道发病率最高， 其次为东海街道， 华大街道发病率最低。因此丰泽街道应作为防控重点街道。防控人群以在校中小学生为防控重点，疾控中心通过对辖区各中小学校水痘发病数建立统计表，及时进行预警，并制定有效的防控措施，从而控制疫情扩散传播，保障学生健康。

4    防控措施

4.1    关注水痘病例    疾控中心工作人员每日定期登陆“中国疾病预防控制信息报告系统”，通过“监测报告管理子系统”对辖区内医疗机构报告的水痘病例在24 h内完成审核，重点关注疫情报告系统内发生于学校、托幼机构等集体单位的水痘病例，必要时采取相应的防控措施，防止疫情蔓延。

4.2    落实措施加强督导    定期（每周）统计辖区各类中小学校水痘发病数，发现学校出现聚集性病例立即预警， 并派疾控中心专业人员前往学校指导落实有效的防控措施。同时加强对学校的定期督导和呼吸道传染病防治相关技术培训工作，加强对学生的水痘监测，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗、早处理[10]。

4.2.1    早发现、早诊断    告知学生及其家长，一旦发现皮肤有红疹及水疱时应尽早到正规医疗机构就诊。

4.2.2    早报告    发现疑似水痘病例应第一时间对学生隔离并立即报告学校校医及校领导，同时通知学生家长及时带学生去正规医疗机构就诊。

4.2.3    早隔离    发现水痘患者应及时隔离，并通知家长立即带孩子前往正规医疗机构就诊治疗；同时对密切接触者进行隔离观察，通知家长带学生（密切接触者）回家居家观察或到正规医疗机构排查。患病学生隔离期限为水痘疱疹全部结痂后满3 d，且需持医疗机构出具的有效证明经校医或校领导查验后方可返校复课。

4.2.4    早治疗    一旦发现水痘患者，校医或班主任应及时通知家长，并将学生送往正规医疗机构接受治疗。

4.2.5    早处理    水痘患者离校后，教室及时开窗通风，拉开窗帘，并统一进行室内空气消毒。对课桌椅、门把手、楼梯扶手、饮水机、水龙头等公共设施需同时进行有效的消毒处理。水痘疱疹液污染过的衣服、毛巾、被褥、文具、餐具等，视具体情况采取洗、晒、烫、煮等方式进行消毒。

4.3    做好消毒及通风工作    教室、寝室、电脑室以通风为主，定期开窗，每日至少2次，每次通风不少于30 min。教室、寝室每日用紫外线灯照射消毒2次， 每次1 h。因紫外线对人体皮肤黏膜及眼睛均有损害，消毒前应注意做好必要的防护措施。消毒后注意开窗通风。每日对学生的体育用具等公共用品定时消毒。厕所每日用3%漂白粉或含氯消毒剂（如84消毒液）进行消毒。水痘流行季节应尽量避免在校学生聚集性活动，防止交叉感染。

4.4     做好學生考勤管理工作    切实做好学生每日的晨检、午检工作及因病缺勤登记。建立班主任—校医—校长3级上报制度。班主任老师应每日对学生进行晨检并做好登记，对缺勤学生逐一询问，特别是对请病假在家的学生，通过电话或微信等方式详细询问其病情及主要症状。校医做好全校教职员工的因病缺勤登记，及时追踪核实情况，发现疑似水痘症状的教职员工需暂时居家隔离。晨、午检时注意检查学生皮肤（特别是面部，背部、腹部和四肢）情况。

4.5    做好消毒工作    水痘病例所在班级每天至少进行一次物体表面消毒，重点对桌面、门把手、饮水机把手、水龙头等人员频繁接触部位进行消毒，用有效氯质量浓度为1 000 mg/L的含氯消毒剂（如84消毒液）擦拭消毒，作用30 min后再用清水擦洗干净。地面用质量浓度2 000 mg/L的含氯消毒剂（如84消毒液）湿拖或喷洒消毒，待自然干燥后即可。

4.6    控制传染源    因水痘患者是唯一传染源，发现疑似水痘患者应立即采取送诊、居家休息的措施，患者需隔离至水痘疱疹全部结痂后满3 d。学生持医疗机构出具的有效证明经学校查验后方可复课。如果7 d内同一班级出现5例及以上病例， 建议病例所在班级停课； 7 d内累计出现10例及以上病例或3个班级分别出现2例及以上病例时， 经风险评估后，可采取停课措施。停课班级在停课后需及时进行一次终末消毒，同时加强放假学生或儿童的健康宣教，避免学生在校外相互接触或聚集。告知家长一旦发现孩子有发热、皮疹、水泡等水痘相关症状时应尽早就医，并尽量居家休息，避免接触他人，防止交叉感染。

4.7    预防性服药    疫情流行季节可建议全校教职员工预防性服药，如口服板蓝根冲剂等。

4.8    建立教育部门与卫健部门之间的长效沟通机制    学校积极配合疾控人员做好疫情处置相关工作，共同落实各项防控措施[11]，适当情况下，可考虑水痘疫苗的应急接种。

4.9    建立入学入托查验接种证制度    建议儿童、青少年按免疫程序及时接种水痘疫苗。在“知情、同意、自费自愿”的原则下开展水痘疫苗常规接种，推荐适龄儿童及时接受2剂次水痘疫苗接种，提高学生免疫力，可有效预防水痘的发生[12]。疾病预防控制机构加强对辖区内各类中小学校的技术指导，适时开展水痘疫苗补种工作。

4.10    做好个人卫生    教育学生日常注意个人卫生， 勤换洗、晾晒衣服及被褥。指导学生养成饭前便后洗手的良好行为习惯，保持手卫生。洗手时，首选用肥皂水洗手，也可用速干免洗皮肤消毒液洗手。教会学生用六步洗手法洗手，并用流动水冲洗干净。告知学生接触脏东西后应及时洗手，例如双手接触呼吸道分泌物（打喷嚏、擤鼻涕）后立即洗手，避免用脏手揉擦双眼，或直接接触口、鼻子等。

4.11    合理睡眠  充分休息  保证营养  避免过度劳累    均衡饮食，鼓励学生多摄入富含优质蛋白质的食物，如鱼肉、瘦肉、禽蛋等，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水，积极参加体育锻炼，如散步、慢跑、做操等，以增强学生体质。

4.12    开展宣教工作    充分利用校园网络、升旗仪式、班队课、致家长一封信、宣传单、学校健康教育宣传栏、黑板报、校园广播、墙报、微信等多种形式对学生开展水痘等呼吸道传染病防控知识宣教工作，适时进行专题宣传，对全体师生普及水痘等呼吸道传染病的防治知识，引导学生养成良好的个人卫生习惯，提高全体师生的卫生防病意识和自我保健能力。尽量做到内紧外松，以消除师生的恐慌心理。

4.13    教育學生避免接触水痘患者    周末及节假日期间告诫幼儿园及低年级家长避免在水痘高发季节带儿童到人群聚集的公共场所，避免与患病儿童直接接触。

综上所述，丰泽区预防和控制水痘的措施主要是落实各类学校及托幼机构的晨检、午检制度， 因病缺勤登记及追踪制度。定期开窗通风，规范各类学校的日常消毒制度， 落实有效消毒，发现病例及时送诊隔离治疗。教育学生日常注意个人卫生，及时治理学校周边环境，切断传播途径。建立入学入托查验接种证制度， 在 “知情、同意、自费自愿”的原则下开展2剂次水痘疫苗接种，提高学生自身的免疫力，有效预防水痘的发生。同时，加强水痘防治知识健康宣教，从而降低学生水痘的发病率。

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（收稿日期：2023-05-19）