针灸联合中药封包护理对脑梗死恢复期患者康复效果的影响

吴晓霞

【摘要】  目的    探究针灸联合中药封包护理对脑梗死恢复期患者康复效果的影响。方法    回顾性分析2019年12月—2020年12月中山市中医院收治的77例脑梗死恢复期患者的临床资料，按护理方式的不同分为常规组（给予常规护理干预，共37例）和研究组（给予中药封包结合针灸辅助护理干预，共40例）。对比2组患者干预前、干预2周后的美国脊髓损伤协会（American spinal injury association，ASIA）神经功能评分表、生活质量综合评定问卷（generic quality of life inventory-74，GQOLI-74）Fugl-Meyer运动功能评定量表（fugl-meyer assessment，FMA）、美国国立卫生研究院卒中量表（nih stroke scale，NIHSS）、日常生活能力量表（activity of daily living scale，ADL）评分。结果    干预后，研究组的ASIA、GQOLI-74、FMA、ADL评分均高于常规组（P<0.05）；研究组的NIHSS评分低于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论     在常规护理基础上实施中药封包结合针灸干预，可以帮助脑梗死恢复期患者改善神经功能，恢复运动功能，提升患者生活质量和日常生活能力，值得临床推广应用。

【关键词】  脑梗死； 恢复期；中药封包； 针灸； 神经功能

中图分类号：R248.1        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）24-0104-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.24.034

脑梗死属于临床常见的脑血管疾病，具有高危性，会造成患者肢体、神经、言语等功能障碍，严重影响其生活质量、工作、身心健康[1]。脑梗死恢复期是患者恢复肢体运动和神经功能的关键时期，通常情况下，临床会在常规护理中加入康复运动训练，以帮助患者修复受损的神经组织，恢复其生活功能[2]，但应用效果较为局限，难以达到预期效果。如何帮助脑梗死恢复期患者快速恢复活动、神经、言语功能，一直是临床热议的话题。中医认为，脑梗死属于“中风”范畴，而中医在治疗中风方面颇有建树，中医理论能为患者机体康复提供新思路[3]。中药封包与针灸是常见的中医技术，能通过热敷、针刺刺激穴位、经脉起到活血化瘀、疏通经络等功效促进新陈代谢，加快血液循环，有助于脑梗死恢复期患者的机体康复[4]。有研究指出，在常规护理基础上配合中药封包与针灸干预，对脑梗死恢复期患者预后有极大益处。基于此，本次研究针对中山市中医院收治的脑梗死恢复期患者进行中药封包、针灸辅助护理干预，具体报告如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    回顾性分析2019年12月—2020年12月中山市中医院收治的77例脑梗死恢复期患者的资料，按护理方式的不同分为常规组（37例）和研究组（40例）。常规组，男性20例，女性17例；年龄45～76岁，平均年龄（62.25±4.85）岁；梗死部位，额叶7例，脑干9例，颞叶8例，基底节区13例。研究组，男性22例，女性18例；年龄46～76岁，平均年龄（62.85±5.01）岁；梗死部位，额叶11例，脑干8例，颞叶10例，基底节区11例。2组基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：经CT、磁共振等确诊为脑梗死者；处于恢复期者；临床资料完整，依从性良好者；符合针灸条件者。排除标准：皮肤严重感染者；合并代谢障碍者；合并肿瘤者；对本次研究中药封包中药物过敏者；晕针者。

1.2    方法    常规组给予常规护理干预，建立翻身卡，定时给患者翻身，调整良性体位，避免皮肤长时间压迫引起压疮；指导患者进行坐位平衡训练、四肢肌力被动和主动练习、平衡转移训练、日常生活能力训练、步行训练等；适当帮患者按摩四肢肌肉，或者指导患者家属每天为患者按摩1次肌肉，改善血液循环等。

研究组在上述基础上加入中药封包结合针灸辅助干预。（1）中藥封包。黄芪、川芎、当归、丹参各30 g，红花、独活各25 g，桃仁15 g，切碎后装入提前缝制好的布袋中，封闭口袋，在使用前用清水均匀喷洒封包，再放入微波炉加热5 min左右，取出后用厚毛巾包裹，放置患者活动受限的部位反复熨烫，保持适宜力道和温度，若温度下降，可再次放入微波炉加热，每次热敷30～50 min，1次/d。（2）针灸。选择患侧的阳陵泉、极泉和双侧内关、外关、风池、人中等穴位进行针灸，采用一次性针灸针施针。若患者伴有口眼歪斜，可加入地仓、颊车穴；若患者伴有舌强语涩，可加入廉泉、哑门穴等，每次留针30 min，1次/d。

2组的护理时间均为2周。

1.3    观察指标    对比2组患者干预前、干预2周后的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、美国脊髓损伤协会神经功能评分表（ASIA）评分、Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）评分、生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评分、日常生活能力量表（ADL）评分。

NIHSS评分[5]：该评分主要评价患者的言语、构音障碍、感觉、面瘫、上下肢运动等11项内容，最高分为42分，总分越高则患者的神经功能损伤越严重。

ASIA评分[6]：该评分主要评定患者的感觉和运动功能，前者主要以0～2分进行评定，后者主要以0～5分进行评定，评估患者的全身关节、上下肢肌肉的感觉和运动情况，总分越高则患者的神经功能越好。

FMA评分[7]：该评分主要评价患者的上肢（33项）、下肢（17项）活动功能，具体包括协同运动、反射亢进、坐位和站位相关运动等，以0～2分评分，总分越高则患者的肢体运动功能越好。

GQOLI-74评分[8]：该评分共有4个维度，包括心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活状态，分别以1～5分评定，每个维度100分，总分越高则患者的生活质量越好。

ADL评分[9]：该评分主要包括进餐、洗澡、穿衣、修饰等项目，总分为100分，100分表示生活可完全自理；61～99分为日常生活轻度依赖；41～60分属于日常生活中度依赖；<41分为日常生活重度依赖，分值越高表示患者日常生活能力越佳。

1.4    统计学方法    利用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组患者干预前后的ASIA、NIHSS评分对比    干预前，2组的ASIA、NIHSS评分相比，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，研究组的ASIA评分高于常规组，而NIHSS评分低于常规组（P<0.05），见表1。

2.2    2组患者干预前后的FMA、ADL评分对比    干预前，2组的FMA、ADL评分相比，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，研究组的FMA、ADL评分高于常规组（P<0.05），见表2。

2.3    2组患者干预前后的生活质量评分对比   干预前，2组的GQOLI-74评分相比，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，研究组的GQOLI-74评分高于常规组（P<0.05），见表3。

3    讨论

脑梗死是由多种因素导致的脑血管闭塞或狭窄，可令脑部组织出现缺氧、缺血性坏死，严重损坏患者脑功能。有研究指出[9]，近9年，我国脑梗死发病率越來越高。脑梗死发病后可出现昏迷、失语、偏瘫等症状，且致残率极高，会导致部分患者生活无法自理，严重影响其身心健康和生活质量。恢复期是脑梗死患者机体康复的关键时期，除临床给予患者针对性治疗之外，还需配合有效的康复训练和护理干预改善患者预后。因此，临床需要为脑梗死恢复期患者实施合理规范的干预手段，促进患者康复，改善其生活质量。

中医强调整体观念，脑梗死患者病变部位为颅内，且四肢、神志均受到不同程度的影响，针灸能对特定穴位进行刺激，可提升患者脑部血流量，有效促进脑组织代谢，扩张血管。中药封包中含有多种中药材，干预措施具有针对性。本研究探讨针灸联合中药封包护理对脑梗死恢复期患者康复效果的影响，结果显示，干预后研究组的ASIA、GQOLI-74、FMA、ADL评分高于常规组（P<0.05），研究组的NIHSS评分低于常规组（P<0.05）。这说明中药封包结合针灸辅助护理对脑梗死恢复期患者神经功能、生活质量等有显著提升效果，能提升患者日常生活能力。中医指出，脑梗死患者气血亏虚，肾气不足，且经脉瘀堵严重，进而导致气血运行不畅，肌肉无力，大脑缺氧缺血，神经受损，运动、神经、言语功能失调。因此，护理期间要帮助患者活血化瘀、益气补血、疏通经络。中药封包中的红花味辛、性温，归心、肝经，具有活血通经、散瘀止痛的功效；方中黄芪味甘、性微温，归脾、肺经，具有补气固表、利尿生肌的作用；川芎味辛、性温，归肝、胆经，具有行气开郁、祛除风燥湿、活血止痛的作用；当归性温，味甘、辛，归肝、心、脾经，具有补血活血、调经止痛的功效，主治中风不省人事、口吐白沫、产后风瘫；丹参、桃仁、独活均是活血益气、补血养气、疏通经络之要药，在热能量的传导下能促使药物快速进入皮肤达到病灶，松解粘连，清除机体毒素，避免血栓形成，打通瘀堵经脉，改善血液黏稠度，促进血液循环，保障脑部供血、供氧量充足，可降低患者动脉粥样硬化风险[10]。同时，中药封包中的独活能快速痛痹；桃仁能迅速祛瘀活血，在热力的作用下能起到止痛活血、祛瘀通络等功效。针灸是通过针刺刺激穴位产生反应，促使经脉快速打通，让气血得以良好运行，有利于患者肢体运动功能的恢复[11]。人中，属于督脉经穴，具有调和阴阳、开窍醒脑等功效；内关，属于手厥阴心包经，具有止痛理气的功效；风池，属于足少阳胆经，具有壮阳益气的功效；阳陵泉属于八会穴之筋穴，是治疗肢体麻木痿痹、半身不遂之要穴等。予以诸多穴位共同刺激，能有效激活游离的神经末梢，促使神经冲动，将传导信号传至神经元，有效提高患者脑部血流供应量，促进脑组织代谢，对患者受损的神经进行有效修复，并实现神经功能的重建[12]。在常规护理干预的基础上加入中药封包结合针灸辅助干预，能全方位调节患者的肢体功能，刺激神经发挥原有的代偿功能，进一步提高患者的肢体功能和生活质量。针灸能对神经细胞产生刺激，增加神经细胞活性，有助于侧支循环的建立，能改善患者脑部血气情况，降低神经功能缺损程度，对患者康复进程有积极意义。中药封包结合针灸护理能改善患者肢体与大脑的血液流动情况，提高脑组织的血液灌注量，促进受损脑功能的修复，使患者日常生活能力得到有效提升。针灸能通过刺激特定穴位帮助患者恢复脑组织功能，具有活血化瘀、醒神通窍的功效，中药封包热敷则能促进患者血液循环，护理过程较为舒适，患者护理体验较为良好，故患者能普遍接受。脑梗死患者多数伴有不同程度的焦虑、紧张情绪，因此应及时关注患者情绪变化，并给予患者适当的心理干预和情志疏导，加强患者对护理工作的配合度，从而进一步缩短康复进程。

综上所述，在常规护理基础上实施中药封包结合针灸干预，能有效调节脑梗死恢复期患者的神经功能，提升其运动功能和日常生活能力，改善其生活质量，应用价值较高。

参考文献

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