罗哌卡因在手术治疗中的应用效果研究

邵明强，李亚伟，郝聚达

1.山东健康集团枣庄医院麻醉科，山东 枣庄 277100；2.山东健康集团枣庄医院骨科，山东 省庄 277100；3.山东健康集团枣庄医院手术室，山东 枣庄 277100

临床针对患者在实施治疗期间，手术疗法获得广泛应用，但手术是一种有创治疗方式，会损伤患者机体，引起疼痛，因此麻醉方式的选择对于手术治疗而言是十分重要[1-2]。为了缓解手术对患者产生的系列应激反应，保证手术的顺利开展，合理展开麻醉处理，具有显著意义[3-4]。并且对于手术效果而言，麻醉药物选择价值显著。当前在众多麻醉药物中，利多卡因以及罗帕卡因药物获得广泛应用，利多卡因获得的效果欠理想，同利多卡因药物比较，罗哌卡因获得的麻醉效果更优。罗哌卡因作为一种酰胺类长效局部麻醉药物，能够缓解患者的不良应激反应，并且获得较好镇痛效果[5-6]。为进一步明确其效果，本研究方便选取2019 年8 月—2022 年7 月于山东健康集团枣庄医院接受手术治疗的378 例患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取于本院接受手术治疗的378 例患者作为研究对象，采用随机数表法分为参照组189 例和研究组189 例。参照组：男100 例，女89 例；年龄53～73 岁，平均（61.25±2.29）岁；手术时间110～150 min，平均（127.15±23.06）min。研究组：男110 例，女79 例；年龄55～76 岁，平均（61.29±2.33）岁；手术时间115～152 min，平均（127.62±23.07）min。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。本研究获得伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①依据患者具体病情表现，合理对其展开手术治疗，对于手术系列指征均符合；②研究前，就手术治疗系列知识以及麻醉知识予以讲解，均达到患者、家属知情目的，顺利签署知情同意书；③统计所有手术患者的一般资料，全部完整，均无漏缺；④对患者实施ASA 分级，结果为Ⅰ～Ⅱ级。

排除标准：①治疗期间，更换治疗方案，或者中途退出研究患者；②属于麻醉高风险患者；③凝血障碍或者出血性疾病患者；④针对罗哌卡因药物表现出过敏现象患者。

1.3 方法

1.3.1 参照组 接受利多卡因麻醉镇痛。选择利多卡因注射液（国药准字H34020932，规格：5 mL∶0.1 g）5 mL，0.2%实施静脉注射，合理完成麻醉以及镇痛治疗。在实施麻醉诱导期间，选择咪达唑仑注射液（国药准字H20143222，规格：10 mL∶50 mg）0.05～0.075 mg/kg 实施肌内注射，选择丙泊酚注射液（国药准字J20110004，规格：20 mL∶200 mg）1.2～2.5 mg/（kg·h）实施硬膜外注射，选择舒芬太尼注射液（国药准字H20054172，规格：1 mL∶50 μg）5.0 μg/kg 实施硬膜外注射。在麻醉期间，密切观察患者各项意识状态以及生命体征。

1.3.2 研究组 接受罗哌卡因麻醉镇痛。选择盐酸罗帕卡因注射液（国药准字H20173027，规格：10 mL∶100 mg）5 mL，0.2%实施硬膜外导管注射，合理完成麻醉以及镇痛治疗。麻醉诱导期间用药与参照组一致。

1.4 观察指标

①比较两组镇痛效果：利用视觉模拟评分量表（Visual Analogue Scale, VAS）完成评定，0～10 分，分值高低，对应疼痛程度的严重、轻微。②比较两组Bromage 评分，0～3 分，分数越高，证明越严重运动阻滞情况。③比较两组临床指标：平均动脉压、心率以及脉搏氧饱和度。④比较两组麻醉指标：拔管时间、自主呼吸时间以及意识恢复时间。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以（）表示，进行t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者VAS 评分比较

研究组术后0.5、1.5、3.5、5.5 hVAS 评分均低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者VAS 评分比较[()，分]

表1 两组患者VAS 评分比较[()，分]

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2.2 两组患者Bromage 评分比较

研究组给药后2、5、15 min Bromage 评分均低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者Bromage 评分比较[()，分]

表2 两组患者Bromage 评分比较[()，分]

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2.3 两组患者临床指标比较

术后40 min，两组平均动脉压、心率以及脉搏氧饱和度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后5 h，两组平均动脉压、心率以及脉搏氧饱和度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组患者临床指标比较()

表3 两组患者临床指标比较()

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2.4 两组患者麻醉指标比较

两组拔管时间、自主呼吸时间以及意识恢复时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 两组患者麻醉指标比较[()，min]

表4 两组患者麻醉指标比较[()，min]

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3 讨论

临床针对患者在实施手术治疗期间，麻醉药物选择对于手术成功与否具有重要意义[7]。良好麻醉镇痛效果的获得，可以保证手术顺利进行。对于手术治疗患者而言，为防止出现强烈应激反应，确定有效麻醉药物合理展开临床对应干预，意义显著[8-9]。利多卡因作为一种酰胺类局部麻醉药物，其对于癫痫状态严重患者以及椎管麻醉效果不佳患者表现出较强适用性，于心律失常患者中获得广泛运用。此种药物可对兴奋状态下的中枢神经系统进行抑制，但伴随药物剂量的增加，患者会呈现出嗜睡等系列不良反应[10-15]。罗哌卡因作为一种新型麻醉药物，于多类手术中获得广泛运用，其能够降低患者心脏传导速度，改变血流量，减缓神经反射速度，可获得显著神经感知功能抑制效果，从而保证良好的镇痛效果[16-18]。

本研究发现，研究组术后0.5 hVAS 评分（7.05±0.13）分、术后1.5 hVAS 评分（3.32±0.63）分、术后3.5 hVAS 评分（3.02±0.23）分以及术后5.5 hVAS 评分（3.72±0.53）分均低于参照组（P＜0.05），同雷苏丹等[19]研究中测试组术后1 h 疼痛评分（3.21±0.34）分、术后3 h 疼痛评分（3.47±0.55）分以及术后6 h 疼痛评分（3.71±0.77）分均低于常规组（P＜0.05）的结果一致，说明同利多卡因比较，罗帕卡因的麻醉以及镇痛效果更好，可阻断钠离子流入神经纤维细胞膜，有效抑制神经纤维冲动传导，充分发挥镇痛以及运动阻滞效果，获得上述理想结果，充分表明给予手术患者罗哌卡因药物麻醉以及疼痛治疗的临床价值。

对于手术患者而言，合理选择麻醉药物可以减轻术中应激反应，对改善预后具有积极作用。应激反应强，会刺激神经传导作用，引起痛感，刺激肾上腺素、去甲肾上腺素释放，加重机体应激反应，刺激炎性渗出，妥善控制疼痛后，机体应激反应减轻，预后也能够得到更好的控制。最终确保充分发挥麻醉药物效果、达到预期目标，显著改善患者的整体状态。

综上所述，罗哌卡因药物在手术麻醉中的有效应用，可获得显著麻醉阻滞效果，并且表现出较强的镇痛作用，可显著提高手术患者的预后水平，充分表明在手术麻醉中罗哌卡因药物的临床应用价值。