无缝隙护理管理对护士工作积极性及护理质量的影响

张妍

新疆医科大学第五附属医院护理部，新疆乌鲁木齐 830011

临床给予患者治疗的同时，再给予其科学的护理干预，不仅能提升患者治疗安全性，还能提升治疗效果[1]。但在实际护理中，患者数量多会增加护士工作压力，护士在实践工作中稍不注意细节问题，或者稍有疏忽，就有可能引起多种护理漏洞，导致安全隐患，引起护患纠纷[2]。故需采用科学的方法管理护士，让其注重查漏补缺、细节管理，保障护理安全、护理质量。本次选取2020 年2 月—2023 年2 月新疆医科大学第五附属医院神经内科和内分泌科42 名护士，探讨给予护士无缝隙护理管理对其工作积极性、护理质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院42 名护士作为研究对象，根据抽签法分为对照组、观察组，各21 名。对照组年龄24～34岁，平均（24.23±4.25）岁；工龄2～8 年，平均（4.15±0.25）年；男2 名，女19 名；护士等级：主任护师1 名，副主任护师2 名，主管护师3 名，护师4 名，护士11名；学历：本科及以上学历者有14 名，本科以下学历者有7 名。观察组年龄23～35 岁，平均（24.21±4.27）岁；工龄2～8年，平均（4.17±0.21）年；男1名，女20名；护士等级：主任护师1名，副主任护师2名，主管护师3名，护师6名，护士9名；学历：本科及以上学历者有12名，本科以下学历者有9名。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组护士用常规方法管理。根据护士临床表现、专业知识等状况分工，并根据医院具体情况排班，且要求护士不得私自离岗，督促其根据相关规章制度工作。于此同时，定期对护士进行护理考核，并加强护士的操作管理、病房管理，以便有效提升护理质量。

观察组护士用无缝隙护理管理。①创建无缝隙管理小组：调查护士的职称、工作时间、工作水平等情况，并了解每位护士的性格特点，进而科学开展各项护理分组工作。于此同时，根据护士的职责范畴，量化处理各项工作，以便有效明确每位护士的工作职责。组建无缝隙管理小组，每组护士数量合理，以保障护士充分完成各项护理工作，避免护士在疲劳状态下进行工作。除此之外，需重点向护理人员强调患者的护理操作细节、治疗内容，进而保障患者治疗安全性。研讨疑难病例时，要鼓励各护士参与。通过查房、开例会等方法督查护士的临床工作质量。②科学排班：不断完善排班计划，以便更好地体现出合理化、人性化的护理特色。首先，严格执行弹性排班制度，根据患者的护理工作量、病情，随时增加护理人员数量，尤其是护理重症患者、进行辅助治疗时，更要适当增加护理人员，并合理配置薄弱时间段、高峰时间段、夜班班次的护士人数，而节假日施行责任制排班，做到随叫随到，做好应急工作，并让其他护士的压力得到更好的缓解。其次，根据护士的能力和年限合理为其安排工作。再者，让护士在护理排班本上填写自己的意见，以便更好地调整排班计划。最后，实际工作中，严格执行新老搭配制度，使护理工作具有整体性，进而连续性观察患者的病情，以便及时发现异常，及时进行处理。③细节管理：根据本科室内收护的患者情况，制订合理的无间隙排班，并适当增加夜班、重症病房的排班强度，以便更好地错开高峰期，而节假日要求护理人员执行轮流排班制度，保障其他护士得到充足的休息时间。此外，若护士有特殊事件要换班，则需提前7 d 申报，以便组长能提前更改排班表，更好地管理护理人员，让其及时进行工作。科室收护患者时，组长要根据患者的需求，要求护理人员严格执行基础护理、健康教育、护患沟通、病房管理，以提升患者的治疗依从性和配合度。④完善质控体系：创建质量监护小组，以便及时考察、监督各项护理工作的落实状况，并调查护士对各项护理工作的执行情况，且要实施奖惩制度，以调动护士的主动能动性。于此同时，总结考核中发现的问题，进而制订针对性的改进措施。此外，督促护理人员严格执行无缝隙护理管理，避免护理发生疏漏而影响患者康复。

1.3 观察指标

观察两组护士工作积极率、护理满意度、护理质量。

1.3.1 工作积极率 根据护理活动评估量表（Nursing Activities Score, NAS）评估，分为3 个级别。若护士考勤满分且能主动完成各项护理服务，则为积极。若护士考勤分数在90 分以上，且能够完成自己责任内的工作，则为一般。若护士考勤分数在90 分以下，且不能主动完成自己的护理服务，需在监督管理下才能完成各项工作，则为消极。工作积极率=（积极护士人数+一般护士人数）/总人数×100%。

1.3.2 护理满意度 根据本院自制调查问卷分析，调查维度有4 个，分别是健康教育、护患沟通、病区环境、护理态度，每项满分20 分，共80 分，评分越高说明患者对护理服务越满意。共有3 个级别，分别是非常满意（70～80 分）、比较满意（50～69 分）、不满意（49 分及以下）。

1.3.3 护理质量 从护理沟通、护理操作、健康教育、病房管理、病历书写方面分析，每项满分100 分，评分越高，代表护理质量越高。

1.4 统计方法

采用SPSS24.0 统计学软件分析数据。符合正态分布的计量资料用(±s)表示，组间差异比较采用t检验；计数资料用例数（n）和率表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士工作积极率比较

观察组工作积极率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护士工作积极率比较

2.2 两组护士护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护士护理满意度比较

2.3 两组护士护理质量比较

观察组护理质量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护士护理质量比较［(±s)，分］

表3 两组护士护理质量比较［(±s)，分］

组别观察组（n=21）对照组（n=21）t 值P 值护理沟通97.25±0.75 86.57±0.19 63.258＜0.001护理操作95.64±0.95 87.23±0.25 39.232＜0.001健康教育98.05±0.24 89.96±0.15 130.991＜0.001病房管理94.17±2.08 85.73±1.38 15.495＜0.001病历书写96.74±0.58 89.95±0.97 27.532＜0.001

3 讨论

据报道，高质量护理既能推动患者的康复进程，还能有效预防医患纠纷[3]。而护理质量管理中护理管理是重点内容，其护理管理要具备合理性、科学性、有效性，才能提升护理质量，培养出专业、优秀的护理人才。除此之外，护理管理也是各项护理工作科学、有效实施的前提，做好护理管理，提高护理质量[4]。所以，需选择合理的模式管理护理人员，以提升整体护理质量。

既往临床常用常规方法管理护士，无法有效规避护理隐患，致使护理效果不明显[5]。现今，临床上常使用无缝隙护理管理，以获得高质量的护理管理，让护理工作具备连续性、系统性，并让患者获得精细化、全面化的护理服务，利于患者早日恢复健康[6]。

无缝隙护理管理是科学的护理管理模式，可充分发挥护理团队的作用，以保障在医院护理管理、护理服务层面、护理技术方面等做到无缝隙护理特点[7]。与此同时，实施无缝隙护理管理后，能将被动护理模式逐渐转变到主动护理模式，让护士主动参与到护理中。此外，无缝隙护理管理还能有效优化排班系统，进而充分保障护理服务的连续性、系统性[8]。本研究结果显示，观察组护士工作积极率、护理满意度均优于对照组（P＜0.05），说明无缝隙护理管理能有效提升护士护理质量。究其原因为：无缝隙护理管理能保障护理工作的紧密化和连续化，让护士主动为患者服务。通过对排班制度的优化，增强护士的主动参与意识，让患者享受到连贯、全面、完整的护理服务，提升护理安全性[9]。于此同时，无缝隙护理管理过程中将患者作为护理工作的中心，不仅要强化、完善常规护理管理，还要管控好各管理细节，并对管理中出现的问题，给予针对性的处理，还要尊敬护士，对其工作态度、工作动作给予肯定，而对于表现优异的护理人员，给予一定嘉奖，以提升护士的工作积极性和主动性，进而提升护理质量[10]。本研究结果显示，观察组护士护理质量优于对照组（P＜0.05），说明无缝隙护理管理在临床上的可行性较高，能让各项护理工作更加专业，得到患者的认可，致使护理满意度较高。究其原因：无缝隙护理管理不仅能让每位护士明确自己的职责和责任，进而全方面、全方位开展护理工作，还能通过新老搭配制度，提升新入职护士的护理技能、护理质量，进而让其护理工作更加规范、细致，还能减轻护士的工作压力。无缝隙护理管理重视护理质量考核，护理过程中护士能及时发现自身的不足，进而纠正，以提升护理质量[11]。除此之外，无缝隙护理管理还重视物质和精神奖励，可有效提升护士的工作热情、工作责任心[12]。且无缝隙管理过程中会科学制订排班制度，可让每位护士得到充足的休息，避免休息不足而引起护理操作失误，从而最大程度预防护理差错，提升整体护理质量和医疗水平。

综上所述，给予护士无缝隙护理管理可取得显著效果，不仅能提高护士工作积极性和满意度，还能提升护理质量，值得应用。