针药并用治湿疹

路文波 王菲 武晓林

发病主要与湿邪有关

湿疹又称为异位性或特异性皮炎，多从出生后2～6个月起病。根据发病症状、发病时间的长短，临床将其分为急性、亚急性和慢性3种。急性湿疹一般是指起病初期，此时患者皮肤上会出现丘疹、丘疱疹和水疱，还可有明显点状或小片状糜烂、渗液、结痂，损害边界不清，合并感染时可出现脓疱、脓性渗出及痂屑等。亚急性湿疹是由急性湿疹转变而来，患者皮肤上除了有丘疹，还会有鳞屑。急性、亚急性湿疹时期，患者如果没有接受正确、有效的治疗，或者在治疗过程中依旧接触一些诱发因素，会使疾病反复发作、迁延不愈，最终进展为慢性湿疹，此时皮损为暗红或棕红色斑或魔丘疹，常融合增厚呈苔藓样变，表面有脱屑、抓痕和血痂，周围散在少数丘疹、丘疱疹等。

中医古籍中并无湿疹这一病名，但其症状表现与古人所描述的“浸淫疮”“旋耳疮”“绣球风”“奶癣”等相同，其中急性湿疹又与“风湿疡”相当，慢性湿疹则类似于“顽湿疡”。中医认为，出现湿疹是因为体内水湿超过正常范围，可以是外界的湿邪入侵人体所致，也可以是脾脏功能失调不能运化水湿、水湿内停所致。当所处环境湿气过重，天气过于潮湿时，如果再过食辛辣、油腻的食物损伤脾脏，脾脏运化水湿的功能减弱，就会使体内湿邪积聚，最终从里达表淤滞于皮肤而形成湿疹。

3类人群易发湿疹

近二十年来流行病学调查结果显示，湿疹的发病率呈逐年上升趋势，各类湿疹可占皮肤科门诊量的60%，且多发生于以下3类人群：

婴幼儿 婴幼儿没有发育完全，具有“脾常不足”的体质特点，其运化水湿的功能弱，体内易积聚湿邪，故而易发生湿疹。婴幼儿发生湿疹时一般会有口臭、大便硬等症状，导致一些家长或医生认为其体内有湿热，但这种认知实则忽略了婴幼儿为纯阳之体，本身体内阳气旺、热势重的特点，故在治疗时一定要仔细分辨，防止用错误的方法而损伤婴幼儿本就脆弱的脾胃，延长病程，或使病情反复。

压力大的上班族 现在社会发展速度快、生活节奏快、工作压力大，许多普通的上班族、白领为了能够完成工作目标，就会延长每日的工作时间，缩短休息的时间，经常熬夜；而且因为工作量大，也会经常性地忧虑，中医认为脾与五志中的“思”相关，过度思虑会损伤脾胃，脾胃不能运化水湿，时间长了就会引发湿疹。因为工作量大，很多办公族经常性地三餐不规律，有时甚至会忘记吃饭，这会导致脾胃更加虚弱，加重病情；或在日常饮食方面喜食冷饮、性味寒凉的食物，也会损伤脾胃阳气，诱发或加重湿疹。

孕妇 中医认为脾为气血生化之源，主统血，统摄一身血液的运行、分布。女性因为生理原因，比如有月经，本身脾的功能就比男性弱，而在妊娠期的女性因为体内的气血大部分都用于濡养胞宫，所以自身身体素质会下降，容易感受各种外来的邪气而致湿疹。许多人认为，既然孕妇出现湿疹是因为身体虚弱，那只要调补即可。其实不然，如果只看到了表面的虚弱而没有看到内在脾胃的亏虚而盲目调补，反而会损伤脾胃，使体内湿邪更重，加重病情。

针药并用有良效

中医治疗湿疹从整体考虑，兼顾近期和远期疗效，通过调理脾胃功能来固正气，以压制外邪入侵，从而提高湿疹的治愈率。具体方法包括辨证用药和针灸。

中药治疗 中医主要将湿疹辨证为两型：血热型的表现为皮肤潮红，同時伴随着局部的丘疹，丘疱疹，渗液，瘙痒剧烈，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔少，脉弦滑；湿热型者皮肤渗出较多，同时伴随着倦怠、乏力、纳差，舌质是淡、红，苔黄或黄腻。

对于血热型，主要采取清热凉血的治则，方药可用当归饮子加减（鸡血藤、生地、丹参各15克，当归、赤芍、白芍、刺蒺藜、白术、丹皮、茯苓各10克，陈皮6克）。对于湿热型，如果患者热重于湿，可用龙胆泻肝汤加减（生石膏、白茅根各30克，生地、大青叶各15克，龙胆草、黄芩、车前子、白鲜皮各10克）治疗；如果患者湿重于热，可用除湿胃苓汤加减（茯苓皮、薏苡仁各15克，白术、泽泻、苦参各10克，黄芩、栀子、陈皮各6克）治疗。如果是3岁以下的湿热型患儿，可以用苦参、薄荷和连翘熬煮的药液涂抹在皮肤上或熏洗治疗，以免内服中药损伤其本就虚弱的脾胃。如果是孕妇，在治疗时可以加上安胎的药物，或者采用泡脚的方式，防止某些药物影响母婴的健康安全。若伴有脓疱、疖、黄水疮，可外涂金黄膏、玉露膏，每日2次。

在辨证用药的过程中，还要考虑到病程：急性期要偏重利湿；亚急性期可去掉几味利湿药，加用健脾药；慢性期则应该注重养血。

针灸 针灸作为中医特色疗法，对于湿疹的治疗也是非常有效的。针灸的方法较多，火针可快速止痒，促使皮损结痂脱落；艾灸可止痒，促进皮损结痂，预防感染等；普通针刺可镇静安神，止痒；刺络放血可去除体内寒湿、火热之邪。对于因脾虚而导致的湿疹，可以选择脾经上的穴位以及背腧穴、募穴，如足三里、三阴交、脾腧等，以健脾祛湿。如果是因为压力大影响到脏腑功能，可以选择百会、太冲等能镇静安神的穴位。

湿疹容易迁延不愈和复发，所以患者在治疗过程中还要积极规避诱发因素，比如：饮食方面少吃辛辣刺激性的食物，如酒、辣椒、羊肉等；少接触化学用品，如化妆品、肥皂等，以免破坏皮肤天然屏障功能；学会释放压力，保证充足睡眠；衣物应为棉质，禁用人造纤维和毛织品。

总之，湿疹的发病率和复发率都很高，当出现相关症状时要及时就医，以免错过最佳治疗时机而迁延成慢性湿疹，加大治疗难度。如果属于上文中所提到的湿疹高发人群，在日常生活中要注意顾护脾胃，可经常按摩、艾灸丰隆、足三里等保健穴位。