多管齐下，延缓帕金森进展

褚晓敏

帕金森病，又称震颤麻痹，因最早报告该病的人为英国内科医生詹姆斯·帕金森博士而得名。帕金森病是一种原发性进行性神经系统变性病，主要表现为肌肉僵硬、震颤和运动迟缓。过去25年，在全球范围内帕金森病的患病率增加了1倍，而归因于帕金森病的残疾和死亡，其增长速度也快于其他任何神经系统疾病。

虽然目前还没有找到治愈帕金森病的方法，但是通过多种治疗和康复锻炼，患者的症状可以得到有效控制和缓解。

药物治疗

据《中国帕金森病治疗指南（第四版）》，药物治疗是帕金森病的首选治疗方法，且是整个治疗过程中的主要治疗手段。常用的药物有：

美多芭 是一种多巴胺激动剂，适用于早期的帕金森病患者。其主要作用是增加多巴胺的水平，从而改善运动功能。美多芭的优点是副作用相对较少，但其治疗效果可能会随着时间的推移而减弱。此外，美多芭还有可能引起恶心、呕吐、头晕等不良反应，患者在使用时应遵循医生的建议。

盐酸司来吉兰 是一种较新的药物，其作用机制是抑制多巴胺降解，从而增加多巴胺的水平。与美多芭相比，盐酸司来吉兰的优点是治疗效果相对持久，且不会随着时间的推移而减弱。但是，盐酸司来吉兰可能会引起幻觉、嗜睡等不良反应，患者在使用时应特别注意。

盐酸苯海索 是一种抗胆碱能药物，其作用是减少乙酰胆碱的水平，从而改善患者的运动功能。与其他药物相比，盐酸苯海索的优点是治疗效果相对稳定，且不会引起多巴胺受体超敏反应（编者注：在多巴胺的刺激下，患者可能出现包括迟发性运动障碍在内的运动功能障碍，以及多巴胺超敏性精神病）。但是，盐酸苯海索会引起口干、便秘等不良反应，患者在使用时应注意补充水分和纤维素。

金刚烷胺 是一种抗焦虑药物，其作用是減轻患者的运动不适和焦虑症状。与其他药物相比，金刚烷胺的优点是见效快，且不会引起多巴胺受体超敏反应。但是，金刚烷胺的副作用包括嗜睡、头晕等，患者在使用时应注意避免驾驶和操作机器。

手术治疗

手术治疗是药物治疗不佳时的一种有效补充手段。深部脑刺激术（DBS）是目前最常用的几种手术治疗方法之一。在DBS手术中，医生会在患者大脑中植入电极，并将电极连接到发射器上，通过由发射器向电极发送电信号，影响大脑中的神经元活动，从而减轻患者的震颤、肌肉僵硬和运动缓慢等症状。

康复治疗

康复治疗适用于帕金森病的治疗全程。以下是一些常用的方式：

物理治疗 一种常见的康复锻炼方式，可以改善患者的运动功能、提高平衡能力和预防跌倒。主要包括以下几个方面：①平衡训练、步态训练和日常生活技能训练等功能性训练。②站立训练、步态训练和坐姿训练等姿势控制训练。③抗阻力训练、有氧运动和无氧运动等肌肉强化训练。④伸展训练、瑜伽和普拉提等柔韧性训练。

言语治疗 帕金森病患者常常会出现言语障碍，包括说话速度变慢、声音变小和语音模糊等。言语治疗可以帮助帕金森病患者改善言语障碍，提高表达能力。言语治疗包括发音训练、语调训练、语速训练和语音理解训练。

心理治疗 帕金森病患者常常会面临情绪问题，包括抑郁、焦虑和失眠等。通过认知行为治疗、心理支持、心理教育等方法可以帮助帕金森病患者缓解情绪问题，提高生活质量。

音乐治疗 是一种新兴的康复锻炼方式。研究表明，音乐治疗可以帮助帕金森病患者缓解运动障碍和情绪障碍等症状。具体方法包括听音乐、演奏乐器或唱歌等。