有多少“痛”可以不来

纪明阳

疼痛可以说是所有人在生活中均出现过或正在经历的一种感觉，其发生的原因较多，可以是不小心碰撞造成的疼痛，也可以是疾病引起的疼痛。对于一些小病小痛，过一段时间后就可自愈或者对症治疗后可以治愈，因此人们处于疼痛期的时间较短；但也有些人长期遭受着慢性疼痛的折磨，整体生活质量严重下滑，严重的癌性疼痛还会影响人们生存希望。由此可见，疼痛对人们健康与生活的影响可大可小。

可是，你是否真的了解疼痛呢？本文将为大家科普疼痛相关知识，以此增加大家对疼痛的认识，进而减轻疼痛带来的不利影响以及对身体机能的危害，实现疾病早发现、早治疗，保障自身健康与生活质量。

疼痛是身体健康的预警信号

疼痛在生活中非常常见，“怕痛”往往被认为是软弱的表现，因为疼痛去医院也会被认为是“小题大作”，但疼痛不仅是一种主观感受，也是人们机体内具有防卫性的一种复杂且完整的现象，可起到警戒作用。例如，当人们在受到外力撞击时，疼痛会出现，告诉人们机体正在接受外力撞击，面临着一定风险，进而使人们做出相应的应对行为。此外，疼痛还是诸多疾病的临床表现，当机体出现疼痛时也是一种预警信号，告诉你身体出现了问题，需要接受检查及治疗。

临床上，疼痛可以被分为急性疼痛与慢性疼痛，其中急性疼痛就是所说的预警信号，而慢性疼痛则代表着疾病引起的疼痛已经成为顽固性疼痛，其会长期影响人们生活、工作等，如紧张性疼痛、肠激惹综合征等。与此同时，疼痛与抑郁症存在紧密关系，疼痛可增加患者发生抑郁症的风险，而抑郁症也可增加疼痛程度，因此在临床实际治疗中，往往会通过提供抗抑郁药来缓解慢性疼痛。

常见疼痛有3类

疼痛是身体的一种主观感受，根据其痛感来源，常将其分为3类：

神经痛 神经痛包括所有因中枢或外周神经引起的疼痛，发生原因多为中枢或外周神经受到刺激或病变，其中受到刺激发生的疼痛往往在一段时间后会自己消失，但病变引起的疼痛则需要进行专业的诊疗，确定具体病变位置与程度，及时接受治疗，从而保障自身健康。

肌肉痛 肌肉酸痛的发生率是非常高的，发生群体没有明显的特異性。在生活中肌肉痛的发生往往与人们剧烈运动以及肌肉过度伸拉等因素相关，即在运动过程中因热身不充足以及运动不规范就可引起肌肉痛。当然，外力作用（击打、撞击等）以及肌肉本身病变也会造成肌肉痛，其中病变引起的肌肉痛持续时间较长，因此存在肌肉疼痛且长时期未得到缓解时应到专业医院进行相关检查，以实现早发现、早治疗。

关节痛 关节痛常见于中老年人群以及关节损伤患者群体中，除了关节疼痛，往往还可伴有关节肿胀、活动受限等表现。关节是运动系统的重要组成部分，也是完成各种活动的重要结构，关节功能的正常与否直接影响着运动质量，因此出现关节的疼痛不可忽视，要及时就医检查，正确治疗。

学会向医生描述你的“痛”

前面说了，疼痛是一种主观感受，那么，如何让医生知道你的“痛”是怎样的痛呢？

目前，基于疼痛的复杂性无法对疼痛进行精准分类，但随着临床疾病诊疗经验愈发丰富以及相关研究成果逐渐增加，临床上总结出了较为常见的疼痛，分为如下8种：

（1）胀痛。在疼痛的基础上有明显的胀感即为胀痛，且相较于疼痛而言胀感更为突出，普遍为气滞疼痛的特点。

（2）重痛。在疼痛的基础上伴有身体沉重感，多出现在头部和四肢，换句话而言就是像身体受挤压一样，痛而兼沉重，多由湿邪困阻气机所致。

（3）隐痛。在集中注意力从事某件事情时无法明显感受到，但一休息就隐约能够感觉到的疼痛，该种性质的疼痛往往持续时间较长但疼痛程度不高，虚寒致痛为其特点。

（4）刺痛。顾名思义如针刺一样的疼痛，为淤血致病的特点。

（5）灼痛。像火在灼烧皮肤似的疼痛，具有明显的灼热感、热辣感，火热窜络为特点。

（6）空痛。疼痛的同时伴有空虚感即为空痛，精血亏虚为主要特点。

（7）掣痛。非持续性疼痛而是忽然来一下的牵引跳痛，发生得非常突然且短暂，多为肝风致痛的特点。

（8）冷痛。疼痛位置存在一定程度的凉感，多喜温热，因寒凝而伤阳为其特点。

慢性疼痛不能忍也不用忍

对于疼痛，我们常把它当作一种症状或是某种疾病的“附属品”，认为“忍忍就过去了”，但世界卫生组织早在2000年就已提出：慢性疼痛是一类疾病。面对疼痛，不能忍，也不用忍。目前，针对慢性疼痛的主要治疗原则为明确诊断与综合治疗，具体要点为：

首先，明确诊断。通过主诉与量表方式对患者疼痛情况进行诊断，一方面，与患者进行面对面沟通，引导患者描述疼痛位置、疼痛频率以及疼痛感觉，同时医生予以患者基础检查。另一方面，医生采用视觉模拟评分法（VAS）用于患者疼痛的评估，临床评定以“0～2”分为“优”，“3～5”分为“良”，“6～8”分为 “可”，“>8”分为“差”，即当分数越高时患者的疼痛程度越高。在临床诊断时要坚持以下原则——耐心、全面、有重点的询问病史；认真、仔细、专业的体格检查；慎重、合理、准确的选择辅助检查。

其次，综合治疗。具体包括——

（1）镇痛治疗：如患者在家可以将冰袋放置在疼痛位置，以通过冰敷实现有效镇痛。

（2）药物治疗：是最常用的治疗方式，在医生指导下开展药物治疗能够获得显著的疼痛改善效果。目前临床上常用的慢性疼痛治疗药物为抗抑郁药、非甾体抗炎药、镇静催眠药与抗惊厥药物等，其中非甾体抗炎药对慢性头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛以及关节痛有着良好的镇痛效果，尤其是对炎症性疼痛而言，效果更为显著，且该药物能够长期应用不产生欣快感和成瘾性，部分是患者可自行购买的非处方药，因此非甾体抗炎药的使用范围较为广泛。但要注意，此类药物可诱发消化道出血，禁用于有活动性消化道溃疡/出血，或者既往曾复发溃疡/出血的患者，用药前最好咨询医生。

（3）神经阻滞治疗：有化学性阻滞与物理性阻滞，作用是阻断疼痛的神经传导通路、阻断疼痛的恶性循环、改善血液循环以及抗炎症。目前，神经阻滞治疗的适应证较为广泛，在诸多慢性疼痛中发挥着良好的镇痛效果，且该方法的不良反应较小，不会产生较大的不良反应。

（4）痛点注射治疗：对于患者能够清楚明确的具体疼痛位置，可以开展痛点注射治疗，即将特定药物注射到具体的疼痛处，以此实现镇痛。目前临床上常见的痛点注射包括肩背部痛点注射、肘部痛点注射、腕及手部痛点注射、腰骶臀部痛点注射、膝部痛点注射以及踝足部痛点注射。

（5）物理治疗：常用方法为经皮神经电刺激与超激光疼痛仪。其中经皮神经电刺激疗法主要是采用低频脉冲电流来对患者疼痛位置进行刺激，以此促进局部血液循环，达到镇痛目的；而超激光疼痛仪通过对患者疼痛位置进行有针对性地照射，改善患者疼痛位置血液循环，抑制交感神经的兴奋性，进而减轻患者疼痛水平。目前，上述两种物理疗法更适用于头痛、偏头痛、神经痛、关节痛等。

（6）针刀疗法：此方法为中西医结合手段，对于慢性软组织损伤引起的疼痛有着切实有效的改善作用。临床上经常采用小针刀，其所使用的针体比中医针灸采用的针体稍粗，因此刺激作用更为强烈且持久，能够起到独特的镇痛效果。