秋冬季来临，要防范慢阻肺急性加重

赵丽红

慢阻肺易在秋冬急性加重

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，它包括慢性支气管炎和肺气肿两种情况，以气道阻塞、肺功能下降和呼吸困难为主要特征。稳定期的患者主要表现为慢性咳嗽、咳痰，而秋冬季寒冷、干燥的空气以及病毒感染往往会导致患者病情急性发作，短时间内出现恶化，如呼吸困难和（或）咳嗽、咳痰症状加重，可能伴有呼吸急促和（或）心动过速。

我国慢阻肺急性加重的防治形势不容乐观，患者平均每年急性加重次数高达1.8次，全年有65%的患者发生过病情的急性加重，中重度慢阻肺病患者平均每年急性加重的次数更是接近3次。慢阻肺是一种终身疾病，不能根治，随着急性加重的次数增加，患者肺功能逐渐下降，出现气短加重，甚者穿脱衣服、刷牙、洗脸都有困难，生活质量严重受影响。相关指南明确指出，急性加重是加速疾病进展、导致慢阻肺患者早期死亡的关键因素。

规避诱因，平稳度过秋冬

不过患者也不要过分担心，虽然慢阻肺是进行性不可逆疾病，但只要做到早期诊断、规范治疗、避免接触危险因素，就能延缓病情進展，改善症状，减少急性加重次数。患者自身应该做到以下几点：

控制环境因素 烟草烟雾、空气污染、粉尘、花粉等污染物都会加重病情。因此，家庭环境中应该尽量减少这些诱发因素的存在；家属禁止在室内吸烟，患者自身要积极戒烟和远离二手烟；经常打扫居室，即使秋冬寒冷季也要每天定时开窗通风以保持空气清新，条件允许的家庭可使用空气净化器，并定期更换滤芯。

注意防寒保暖 冬季是呼吸道疾病的高发期，感冒后易出现慢性咳嗽、咳痰、气促等不适，诱发慢阻肺急性加重。因此，慢阻肺患者在秋冬要注意防寒保暖；可在晴好天气适当锻炼，增强体质，运动时应注意选择合适的锻炼方式，从较小的运动量开始，量力而行，当感觉呼吸不畅或心跳过快时立即停止运动；最好提前注射流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等，以减少呼吸道感染的发生。

饮食均衡有营养 患者应该咨询营养师，制定适合自己的饮食计划。总的饮食原则为营养均衡、平衡膳食，多补充蛋白质、维生素和矿物质等，并控制碳水化合物的摄入量，忌油腻、烟酒、辛辣及腌制或加工肉类食物。

坚持康复训练 肺康复治疗是慢阻肺管理的重要组成部分，可以改善活动和呼吸能力、提高生活质量。肺康复方法相对较多，这里介绍几种简单易坚持的：

一是咳嗽训练，在患者呼吸道处于最佳状态时，采取坐直或半卧位等姿势，通过口鼻呼吸、使用痰盂等方法来刺激咳嗽反射，从而帮助患者恢复正常的咳嗽反应，有效地清除呼吸道内的异物和分泌物。

二是呼吸训练，包括腹式呼吸、缩唇呼吸、吸气肌阻力训练等。腹式呼吸的方法是将手放在腹部，深吸气时让腹部向外凸出，呼气时让腹部向内收缩，通过扩张膈肌和腹部肌肉使呼吸更深，从而增加肺部容量。缩唇呼吸是一种通过缩小口唇的开口来增加呼吸阻力的方法，可加强呼吸肌的力量和耐力。吸气肌阻力训练则需要通过使用吸气阻力器来增加吸气时的阻力，从而提高呼吸肌的力量和耐力。

总体来说，慢阻肺患者在秋冬季应该加强自我管理，不要肆意“进补”和“猫冬”，以免病情急性加重。