腰椎间盘突出，需做好康复训练

李娜 纪甜

临床上，针对急性发作期患者而言，建议适当休息，不做一些特殊的锻炼。如果处于静止期，没有明显神经压迫症状时，可以适当地做一些康复训练，来加强腰背部的肌肉力量，增加腰椎的稳定性，降低下次再发作的概率或减轻下一次发作时的症状。其中包括：

力量恢复 患者可以借助手臂和腿部力量，仰卧时通过五点支撑法，进行对腰背肌的强化训练。这种方式对腰背肌力量的要求较低，重量主要集中在手臂和腿部，属于初级恢复手段，在早期治疗进行一段时间后，可以改用三點支撑、小飞燕等形式，逐步加大对腰背肌的训练程度，为下一步康复训练打好基础。

五点支撑法：仰卧位双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，然后缓慢放下，一起一落为1个动作，连续做20～30个。

小飞燕：患者保持俯卧位，将四肢翘起，只有腹部挨床。此练习可锻炼腰背肌肉，加强肌肉伸缩强度，减轻腰椎间盘对神经根的压迫，加快局部血运，促进神经根炎性及肿胀消退，以帮助缓解腰部疼痛的临床症状。

直立式训练 正式进入康复期训练后，要脱离卧床状态，采取直立式的训练内容。此阶段旨在恢复腰背肌与其他部分肌肉，可以将其他“低功率待机”很久的肌肉组织重新调动、运转起来。一般先采用体前屈、体后伸等练习，体前屈就是身体直立的情况下以髋关节为中心，前倾上躯干，并通过双手下垂摸地，作为身体柔韧性康复训练。体后伸也是相同的目的，只不过是通过后仰来完成训练内容。

腿部训练 在完成上躯干部位的锻炼时，也不能忽略腿部的训练，可采用弓步行走的训练方式，来训练腰部和腿部的力量及筋骨的韧性。具体可用类似古代弓步兵的弓箭步伐为参考，右脚向前迈大步，左腿绷直，交错进行，起到抻筋开胯的作用。对腿部的训练还可以加入踢腿蹬足的方式，该训练的要点在于仰卧位蹬足时要配合大小腿肌肉的收紧，属于腿部肌肉爆发性训练的一种。通过对肌肉爆发性的训练，可以增加患者肌肉的抗压程度，增加患者机体承受力的上限。

强化腰部 在完成身体其他部位训练后，再对腰部进行相关锻炼，其他部位能帮助腰部分担更多压力，可以做悬腰练习和伸腰练习，强化腰部的血液流通和灵活性。其中，悬腰练习要求患者在腰部半悬空的情况下完成扭腰的动作，对患者的身体恢复水平要求较高，建议放在较为靠后的位置开展。

腰椎间盘突出患者最大的心理诉求就是早日康复，摆脱病情的干扰，远离腰痛的折磨。所以患者在治疗过程中，容易着急出现病急乱投医的情况。但要知道“病来如山倒，病去如抽丝”，要想尽早康复，最快速的办法就是积极配合治疗，严格遵守医嘱。在康复训练的过程中，不能心急而加重训练量，要对恢复情况始终保有积极向上的态度。此外，康复训练期间还要戒烟戒酒，改正不良习惯，同时家属需做好饮食管理工作，这样才能完成整个康复环节的闭环管理。