高职大专学生睡眠状况及影响因素

李 勇，熊晓梅，黄 方，黄 霞，胥 秀，何昭霞，张文龙，赵 江，刘雪丽，高 茹*

（1.四川卫生康复职业学院，四川 自贡 643000；2.成都市温江区人民医院，四川 成都 611130 *通信作者：高 茹，E-mail：154475957@qq.com）

《健康中国行动（2019-2030 年）》提倡成人每日平均睡眠时间要达到7～8 h，睡眠质量与个体的生活、工作效率和身心健康联系紧密，良好的睡眠对个体健康尤为重要［1-2］。长期睡眠紊乱易增加多种慢性疾病（如肥胖、糖尿病、心血管疾病等）的发生风险［1-2］，也易导致个体出现焦虑、抑郁等负性情绪，甚至引发精神疾病［3-4］。一项荟萃研究显示，中国部分高校大学生对睡眠质量不满意的人数占比为13.03%～30.31%，睡眠障碍检出率为24.12%［5］。大学生是未来推动社会发展的重要力量，应关注其睡眠状况。目前研究对本科生或研究生群体睡眠状况的关注较多［6］，对高职大专学生睡眠状况的研究报道较少。传统观念认为，高职大专学生就业不如本科生或研究生，导致其学习或就业压力增加，引发焦虑抑郁等负性情绪，从而出现睡眠问题［7］。本研究旨在了解高职大专学生睡眠状况及影响因素，以期为改善这一群体的睡眠状况提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象

于2022 年1-2 月，采用分层随机抽样选取成都市温江区5所高职大专院校的学生为研究对象。共发放问卷3 300 份，回收有效问卷3 049 份，有效问卷回收率为92.39%。参与调查的研究对象均知情同意，本研究通过成都市温江区人民医院伦理委员会批准（伦理审批号：2023008）。

1.2 评定工具

采用自编问卷收集学生基本信息，包括性别、年龄、民族、家庭同住人数、家庭经济状况、是否为独生子女、父母受教育程度、学习或就业带来的心理压力、体育锻炼是否达标以及平均每天上网时长。

采用失眠严重程度指数量表（Insomnia Severity Index，ISI）［8］评定高职大专学生的失眠状况。该量表共7 个条目，采用0～4 分5 级评分，总评分范围0～28 分，总评分≥8 分表明存在失眠症状。本研究中，该量表Cronbach’s α系数为0.928。

采用患者健康问卷抑郁量表（Patients’ Health Questionnaire Depression Scale-9 item，PHQ-9）［9-10］评定高职大专学生的抑郁症状。该量表共9 个条目，采用0～3 分4 级评分，总评分范围0～27 分，总评分≥10 分表明存在抑郁症状。本研究中，该量表Cronbach’s α系数为0.948。

采用广泛性焦虑障碍量表（Generalized Anxiety Disorder Scale-7 item，GAD-7）［9，11］评定高职大专学生的焦虑症状。该量表共7个条目，采用0～3分4级评分，总评分范围0～21 分，总评分≥10 分表明存在焦虑症状。本研究中，该量表Cronbach’s α 系数为0.966。

1.3 评定方法及质量控制

由2 名经过一致性培训的调查员，以班级为单位在教室发放纸质问卷，填写前告知学生研究目的、隐私保护政策。问卷填写耗时约30 min，对答题时间过短、问卷填写不完整及规律性作答的答卷予以剔除。由2名研究者对数据进行核实、整理并录入。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 进行统计分析。计数资料以［n（%）］表示，组间比较采用χ2检验；符合正态分布的计量资料以（±s）表示。采用Pearson 相关分析考查ISI 评分与PHQ-9 评分和GAD-7 评分之间的相关性；采用Logistic回归分析考查失眠症状的影响因素。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 高职大专学生一般情况及各量表评分

在3 049 名高职大专学生中，男性903 名（29.62%），女性2 146 名（70.38%）；年龄19～27 岁［（20.90±0.02）岁］；汉族2 725名（89.37%），少数民族324名（10.63%）。见表1。

表1 高职大专学生一般资料（n=3 049）Table 1 General information of higher vocational college students

高职大学生ISI 评分为（13.76±0.11）分，检出2 497 名学生存在失眠症状，失眠症状检出率为81.90%（95% CI：13.530～13.982）；GAD-7 评分为（3.28±0.08）分，检出295 名学生存在焦虑症状，焦虑症状检出率为9.68%（95% CI：3.134～3.452）。PHQ-9评分为（4.51±0.10）分，检出430名学生存在抑郁症状，抑郁症状检出率为14.10%（95% CI：4.332～4.714）。

2.2 高职大专学生失眠症状检出率比较

女性高职大专学生失眠症状检出率高于男性（χ2=21.032，P＜0.01）；不同家庭经济状况的高职大专学生失眠症状检出率存在差异（χ2=22.712，P＜0.01）；独生子女高职大专学生的失眠症状检出率高于非独生子女（χ2=8.983，P＜0.05）；学习或就业带来的心理压力不同的高职大专学生失眠症状检出率存在差异（χ2=75.939，P＜0.01）；平均每天上网时长不同的高职大专学生失眠症状检出率存在差异（χ2=36.781，P＜0.01）；体育锻炼未达标的高职大专学生失眠症状检出率高于体育锻炼达标者（χ2=32.350，P＜0.01）；有焦虑症状的高职大专学生失眠症状检出率高于无焦虑症状者（χ2=54.512，P＜0.01）；有抑郁症状的高职大专学生失眠症状检出率高于无抑郁症状者（χ2=86.561，P＜0.01），差异均有统计学意义。见表2。

表2 不同特征的高职大专学生失眠症状检出率比较（n=3 049）Table 2 Comparison of the detection rate of insomnia symptom among higher vocational college students with different characteristics

2.3 高职大专学生各量表评分的相关分析

高职大专学生ISI评分与GAD-7评分和PHQ-9评分均呈正相关（r=0.620、0.714，P＜0.01）；GAD-7评分与PHQ-9评分呈正相关（r=0.824，P＜0.01）。

2.4 高职大专学生失眠症状的影响因素

以是否存在失眠症状为因变量，以差异比较中有统计学意义的变量为自变量，建立二元Logistic回归模型。结果显示，女性高职大专学生出现失眠症状的风险是男性的1.342 倍（OR=1.342，95% CI：1.092～1.659）；家庭经济状况一般和很差的高职大学生出现失眠症状的风险分别是家庭经济状况很好者的2.156 倍（OR=2.156，95% CI：1.324～3.513）和2.364 倍（OR=2.364，95% CI：1.514～3.701）；学习或就业带来的心理压力中等和较大的高职大专学生出现失眠症状的风险分别是学习或就业带来的心理压力较小者的2.039 倍（OR=2.039，95% CI：1.651～2.523）和1.752 倍（OR=1.752，95% CI：1.151～2.683），平均每天上网时长为2～5h、5～7h 的高职大学生出现失眠症状的风险分别是＜2h 者的1.523 倍（OR=1.523，95% CI：1.223～1.891）、和1.701 倍（OR=1.701，95% CI：1.243～2.332），体育锻炼未达标的高职大专学生出现失眠症状的风险是体育锻炼达标者的1.481 倍（OR=1.481，95% CI：1.212～1.813）；有抑郁症状的高职大专学生出现失眠症状的风险是无抑郁症状者的7.593 倍（OR=7.593，95% CI：3.574～16.151）。见表3。

表3 高职大专学生睡眠状况的二元Logistic回归分析Table 3 Binomial Logistic regression analysis of factors influencing sleep status among higher vocational college students

3 讨 论

本研究结果显示，高职大专学生失眠症状检出率为81.90%，高于国内外同类研究［13-16］。可能的原因是，本研究开展于新型冠状病毒肺炎疫情全球大流行期间，因出行受限制甚至需居家隔离等，高职大专学生学习和生活方式发生改变，就业及家庭经济状况均受到不同程度的影响，疫情产生的不良影响较大、持续时间较长，极易导致个体出现焦虑抑郁等负性情绪，影响高职大专学生的睡眠质量；此外，社会传统观念认为，高职大专学生在知识水平和就业等方面均不如本科院校学生，加重了高职大专学生的焦虑和抑郁情绪，更易出现失眠症状［17］；同时，研究对象选择的偏差等也可能是导致结果存在差异的原因。

本研究结果显示，女性、家庭经济状况一般和很差、学习或就业带来的心理压力中等或较大的高职大专学生，失眠症状检出率更高，与胡伟坚等［18］、缪青云［19］、雷莹等［20］研究结果一致。可能是因为女生心理相较于男生更敏感，更易受负性事件的影响［21］；家庭支持及经济状况对大学生学业及事业发展影响深远，家庭经济状况一般或较差的学生焦虑、抑郁情绪更明显，更易出现失眠症状；觉得学习压力较大，极度担心毕业找不到工作、或工作不理想的高职大专学生心理健康水平较低，更易出现失眠症状。

本研究结果显示，平均每天上网时长较长者以及每天体育锻炼未达标者更易出现失眠症状，与既往研究［22-23］结果一致。可能是因为长时间使用电子产品易导致视力下降、疲劳、肩颈不适或疼痛，从而引发失眠或睡眠不足等问题。体育运动与心理健康密切相关，保证充足的锻炼可促进大学生保持良好的心理健康状况，从而保障良好的睡眠质量。

本研究结果显示，失眠症状和焦虑、抑郁情绪存在相关性。张凤梅等［24］研究结果显示，睡眠障碍通常也伴随出现焦虑、抑郁等症状；Kim 等［25］对韩国大学睡眠状况的研究显示，失眠症状与焦虑、抑郁情绪具有相关性。睡眠状态易受抑郁、焦虑情绪的干扰，同时，焦虑、抑郁又会引起或加重睡眠障碍［5］。

综上所述，高职大专学生的睡眠状况不容乐观，睡眠质量受性别、家庭经济状况、是否为独生子女等多种因素的影响。本研究存在一定局限：本研究为横断面研究，对影响因素研究的证据级别有待进一步深入探索；本研究中睡眠状况、焦虑、抑郁状况均为受访者自评，未经医生诊断，结果的表达可能存在一定的偏差，未来研究可结合临床医生诊断，进一步探索失眠症状的影响因素。