无线防跌倒报警系统联合病房内视频宣教在降低脑梗死住院患者跌倒发生中的应用观察

廖素芬

【摘要】  目的    观察无线防跌倒报警系统联合病房内视频宣教在降低脑梗死住院患者跌倒发生中的应用价值。方法    选择2019年7月—2021年7月寻乌县中医院收治的60例脑梗死患者为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组（n=30）和对照组（n=30），对照组给予传统防跌宣教，观察组在此基础上给予无线防跌倒报警系统联合病房内视频宣教，比较干预2周内2组患者跌倒和坠床发生率、预防跌倒知信行、生活质量。结果    观察组患者跌倒和坠床发生率较对照组显著更低（P<0.05）；干预后，2组患者知信行量表和脑卒中专用生活量表（SS-Qol）评分均较干预前明显升高，且观察组较对照组高（P<0.05）。结论    无线防跌倒报警系统联合病房内视频宣教可显著降低脑梗死患者跌倒和坠床发生率，提高其预防跌倒知信行水平，对改善生活质量具有重要意义。

【关键词】  脑梗死； 跌倒管理； 无线防跌倒报警系统；  视频宣教

中图分类号：R473.5       文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）18-0074-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.18.023

脑梗死具有发病率高、致残率高等特点，患者发病时无法有效控制躯干活动，平衡能力下降，极易发生跌倒。跌倒是脑梗死患者住院期间常见不良事件，可能使原有病情加重，甚至还可能造成患者死亡[1]，此外，跌倒还会引起医疗纠纷。因此，提高患者预防跌倒知识和行为具有重要意義。传统健康防跌宣教大多采用口头宣教，与护士的知识水平和沟通能力密切相关，存在宣教时容易发生遗漏或患者对于护士的讲解方式难以理解等问题[2]，效果不理想。无线防跌倒报警系统联合病房内视频宣教通过宣教视频让患者直观了解跌倒的危害以及相关防治知识，报警系统可实时监测患者的跌倒风险并给予警示，在心内科住院患者夜间防跌倒中取得良好效果[3]。本次研究观察了无线防跌倒报警系统联合病房内视频宣教在降低脑梗死住院患者跌倒发生中的应用效果，报告如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    选择2019年7月—2021年7月寻乌县中医院收治的60脑梗死患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。纳入标准：（1）符合脑梗死诊断标准[4]；（2）经治疗后病情已稳定；（3）配合度高，依从性好。排除标准：（1）心肺功能不全者；（2）精神障碍者；（3）伴有视力障碍和听力障碍者。观察组患者年龄48～75岁，平均年龄（60.72±8.36）岁；男17例，女13例；教育背景：小学4例，初中8例，高中12例，大专及以上6例。对照组年龄48～75岁，平均年龄（60.55±8.23）岁；男16例，女14例；教育背景：小学3例，初中7例，高中13例，大专及以上7例。2组患者一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。2组患者均自愿签署知情同意书，研究经医学伦理委员会审批。

1.2    方法    2组患者均给予脑梗死常规护理，包括基础护理、心理护理、饮食及用药护理、康复训练等。

对照组给予传统防跌宣教，主要内容如下：责任护士对患者进行跌倒风险评估，评估内容包括年龄、意识障碍、活动障碍等，对评分较高的患者给予特别重视，仔细讲解防跌告知书并签字。在患者腕带和床尾张贴防跌标识，常规使用床栏。护士在日常护理工作中不断评估、宣教并监督防跌措施的落实情况，对潜在危险进行排查，及时纠正危险行为。

观察组在对照组基础上给予无线防跌倒报警系统联合病房内视频宣教，具体内容如下：（1）无线防跌倒报警系统。该报警系统分为常态模式、报警模式和关闭模式，当患者处于常态下，无任何风险时报警系统处于常态模式，当患者需要离床时可将其关闭，当患者自行打开床侧护栏开关后，压力传感器能检测患者重力，感知患者有离床意愿，系统会发出20 dB的报警音，提示患者不要离床；当患者有离床动作时，压力传感器检测患者重力变化，在发出警示的同时，还会激发无线发射器发出信号，接收器收到信号后会呼叫护士，护士站会显示报警床位数，护士可根据指令及时采取下床阻止或者给予帮助，从根本上避免患者发生跌倒的隐患。当患者已离床，压力传感器无法感受到重力时，系统除了发出警示和呼叫护士之外，还会发出60 dB的警告报警音，提示护理人员或者陪护人员给予帮助。（2）病房内视频宣教。将跌倒宣教制作成视频，包括跌倒的危害、跌倒的高危人群以及日常生活中预防跌倒的方法和跌倒后的处理措施等，时长约30 min。在护士站放置播放器，将病房内电视系统与播放器进行连接，将制作好的视频进行循环播放。2组干预疗程均为2周。

1.3    观察指标    （1）比较干预2周内2组患者跌倒和坠床发生率。（2）比较干预前及干预2周后2组患者住院老年患者参与跌倒预防知信行量表和脑卒中专用生活量表（SS-Qol）评分。

住院老年患者参与跌倒预防知信行量表由知识、态度和行为3个维度组成[5]，共33个条目，采用4级评分法，得分在33～132分，分数越高，提示患者预防跌倒的知信行水平越高。脑卒中专用生活量表（SS-Qol）包括49个条目，采用5级评分制，分数在49～245分，分数越高提示生活质量越高。

1.4    统计学方法    用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组患者跌倒和坠床发生率比较    干预2周内，观察组跌倒和坠床总发生率较对照组显著更低（P<0.05），见表1。

2.2    2组患者预防跌倒知信行水平比较    2组干预前知信行量表评分差异不明显（P>0.05）；干预2周后，2组患者知信行量表评分均较干预前明显升高，且观察组较对照组高（P<0.05）。见表2。

2.3    2组患者SS-Qol评分比较    干预2周后，2组患者SS-Qol评分均较干预前明显升高，且观察组较对照组显著更高（P<0.05）。见表3。

3    讨论

脑梗死由于脑组织缺血缺氧可引起神经功能受损，进而引起躯体运动障碍、感觉语言障碍等，增加了患者跌倒风险。此前有学者提出，脑梗死患者发生跌倒不仅会造成软组织损伤、骨折等伤害，还会产生再次跌倒的恐惧心理[7]。传统预防跌倒宣教方式以口头宣教为主，受多种因素影响，其效果并不明显。因此，寻找有效的预防跌倒干预措施对脑梗死患者具有重要意义。

住院患者发生跌倒会给患者及其家庭带来严重的经济负担，还会造成一定的医疗资源浪费，住院患者防跌倒已成为卫生部评价护理质量的一项重要指标[8]。常规防跌倒宣教受护士的专业能力和沟通能力的影响，未能取得良好效果。本次研究发现，干预2周内，观察组患者跌倒和坠床发生率较对照组显著更低（P<0.05），表明无线防跌倒报警系统联合病房内视频宣教可有效降低脑梗死住院患者跌倒发生率。究其原因，无线防跌报警系统装置结构简单，安装隐蔽，信号传输通过无线发射完成，可避免出现对病床的大幅度机械性改变；该装置开关操作方便，报警装置可准确、快速地进行提醒和定位，使护理人员能够迅速到达患者病床附近进行下床阻止或者给予帮助，避免患者因肢体活动障碍而出现跌倒或者坠床等不良现象。除此之外，该系统装置可根据患者离床情况发出不同强度报警音，实现了预见性报警和提醒，可有效降低跌倒和坠床发生率。同时，通过该装置的使用，护理人员可关注患者使用病床护栏的依从性，根据报警强度可推测患者的危险程度，进而能够在患者活动的易跌倒时段加强巡视和关注[9]，在交接班的时候能向患者家属详细描述情况，使宣教更具有说服力。病房内视频宣教的优势为内容规范统一且重点突出，视频内容加入了大量照片、图片以及短片录像，可以对患者的视觉和听觉给予同等刺激，循环播放可加深患者记忆，有效避免了因护理人员沟通能力不同而出现宣教效果不佳等情况。而且，视频宣教方式操作简单、易于实施，相同的内容经过反复多次播放观看，可提高患者防跌倒知识的掌握程度，故跌倒发生率得以显著降低。

患者预防跌倒知识的了解程度与其发生跌倒的风险密切相关，预防跌倒知识可以帮助患者提高预防跌倒的态度和行为[10]。护理人员是健康教育的主要执行者，但由于日常工作繁忙，在进行防跌倒宣教时不能全面系统地讲解，且患者接受知识能力不同，故虽然有宣教流程，但患者对其内容并不能完全接受和理解，效果不甚理想。此外，部分患者自尊心较强，出于不愿给护理人员增加麻烦的心理，加上过于高估自身能力，对护理人员的提醒不予重视，在一些力所不能及的事情上坚持己见，故跌倒发生率较高。脑梗死患者由于脑部供血不足，常会出现头晕症状，加上需长期服用扩张血管药物，药物因素也易跌倒。本次研究中，干预2周后，观察组预防跌倒知信行水平均较对照组显著更高（P<0.05），表明无线防跌倒报警系统联合病房内视频宣教可显著提高脑梗死住院患者预防跌倒知信行水平。考虑是因为，病房内视频宣教将规范统一的宣教内容循环多次播放，在不断加深记忆的过程中，患者预防跌倒知识水平得以提升，进而预防跌倒的意愿也随之增强，提高患者预防跌倒的能力，使患者主动参与预防跌倒管理，跌倒发生率得以明显降低。除此以外，部分患者虽然知道预防跌倒的方法，但其防跌倒意识不强，存在侥幸心理，故参与预防跌倒管理时态度不够端正，通过每天反复多次播放宣教视频，强化其记忆，深刻意识到跌倒的危害和防跌倒的重要性，进而在参与防跌倒管理时能够端正态度，提高其依从性。本次研究还发现，干预2周后，观察组SS-Qol评分评分较对照组显著更高（P<0.05），表明无线防跌倒报警系统联合病房内视频宣教可显著提高脑梗死住院患者的生活质量。脑梗死住院患者由于脑部缺血缺氧会影响其神经功能和肢体运动，进而影响患者生活质量，脑梗死患者大多年龄偏大，发生跌倒后极容易骨折，延长住院时间，且长时间卧床会增加深静脉血栓发生率，给患者带来沉重的心理和经济压力，生活质量明显降低。无线防跌倒报警系统联合病房内视频宣教一方面通过无线防跌倒报警系统对患者危险行为进行报警和提醒，减少危险行为，进而降低跌倒发生率；另一方面通过病房内防跌倒宣教视频的循环多次播放，可提高患者预防跌倒知信行水平，进而使预防跌倒的意愿增强，预防跌倒的能力提高，进而能显著降低跌倒发生率。患者跌倒发生率降低，有利于病情恢复，生活质量也随之显著提升。

综上所述，开展无线防跌倒报警系统联合病房内视频宣教可显著降低脑梗死住院患者跌倒和坠床等不良事件发生率，提高其预防跌倒的知信水平，进而提升其生活质量，值得推广。

参考文献

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[8]    杨虹，侯惠如.基于计划行为理论的跌倒预防工具包对高龄住院患者预防跌倒的应用效果[J].中华保健医学杂志，2020，22（2）：153-156.

[9]    劉成友，秦航，刘康，等.基于无线遥控技术防跌倒护理系统的设计[J].中国医疗设备，2017，32（8）：87-89.

[10]    王玉梅，熊莉娟，李凌，等.基于循证思维构建老年住院患者跌倒预防管理质量评价指标体系[J].解放军护理杂志，2019，36（8）：36-39，43.

（收稿日期：2023-03-21）