温馨护理在老年吸入性肺炎患者中的应用研究

文珂　袁叶芳

【摘要】  目的    研究对老年吸入性肺炎患者采取温馨护理的效果。方法    选取2018年3月—2021年2月萍乡矿业集团有限责任公司总医院收治的老年吸入性肺炎患者80例，依据随机数字表法将其分成对照组（n=40）和试验组（n=40）。对照组给予常规护理，试验组在常规护理基础上给予温馨护理，比较2组疾病认知水平、心理状态、护理满意度、生活质量、自我管理水平、依从性、不良反应发生情况。结果    护理后，试验组疾病认知水平高于对照组，SAS、SDS评分低于对照组，GQOLI-74中躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态评分均高于对照组，护理满意度高于对照组，自我管理水平中健康知识水平、自我概念、自护责任感、自我护理技能评分高于对照组，依从性高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05 ）。结论    对老年吸入性肺炎患者应用温馨护理能改善其心理状态，提升对疾病认知水平、护理满意度、生活质量、自我护理能力和依从性，降低不良反应发生率，值得推广。

【关键词】  老年吸入性肺炎； 温馨护理； 心理状态； 护理满意度； 生活质量

中图分类号：R473.5        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）12-0062-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.12.019

吸入性肺炎是指气管吸入酸性物质而引发的化学性肺炎，如动物脂肪、胃内容物等，病情严重时可引起呼吸衰竭，发生呼吸窘迫综合征。正常人由于吞咽系统正常、喉部保护性反射，异物轻易不会进入呼吸道，即使误吸也可通过咳嗽排出[1]。老年人吞咽功能、防御功能、反应性都较弱，异物很容易吸入到气管里，从而造成吸入性肺炎。本文就温馨护理在老年吸入性肺炎患者中的应用效果进行了分析，报告如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    选取2018年3月—2021年2月萍乡矿业集团有限责任公司总医院收治的老年吸入性肺炎患者80例，依据随机数字表法分成对照组和试验组。对照组患者40例，男22例、女18例，年龄62～78岁，平均年龄（68.53±2.23）岁；病程3～10 d，平均（6.21±1.20）d；文化水平：初中及以下18例，高中/中專12例，大专及以上10例。试验组40例，男17例、女23例，年龄63～80岁，平均年龄（69.05±2.87）岁；病程3～11 d，平均（6.47±1.35）d；文化水平：初中及以下16例，高中/中专13例，大专及以上11例。2组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

纳入标准：（1）确诊为吸入性肺炎；（2）需要鼻饲营养；（3）伴有明显误吸病史；（4）知晓本次研究并且签署知情同意书；（5）生命体征稳定且意识清晰。排除标准：（1）伴有肝、肾等重要器官疾病；（2）伴有精神类疾病；（3）中途退出研究者；（4）配合度较低者。

1.2    方法    对照组给予常规护理。实施抗炎、抗菌处理，帮助患者调整体位、吸氧、排痰等。告知患者日常饮食注意事项，不能吃影响病情的食物，并嘱不同药品服用方式、剂量、时间等。

试验组在常规护理基础上应用温馨护理，具体措施：（1）营造病房环境。病房内外张贴温馨提示标语，例如禁止喧哗、保持安静。定期对病房消毒，保持干净卫生、光线充足。在窗台上放置绿植，把病房装饰成蕴有柔和温馨气氛。（2）培训护理人员。每周对护理人员开展温馨护理培训1次，待培训结束时考核，成绩优秀人员给予表扬，成绩较差人员给予针对性加强。通过培训使护理人员能够提升温馨服务意识，时刻保持微笑、礼貌对待患者，将温馨护理理念彻底贯彻到日常护理工作中。（3）心理护理。护理人员须识别患者情绪波动，帮助其缓解负性情绪，减轻心理压力，增强康复信心。（4）饮食护理。制作食物塑料模型，生动形象地告知易吞咽食物类型，例如水果、蔬菜等，避免食用较难吞咽食物，例如面包、饼干等，少食多餐，切勿暴饮暴食。（5）口腔护理。为避免口腔内部产生细菌，应及时清理存留食物残渣、清洁口腔以及咽部。口头、设立温馨提示语告知患者日常保持口腔清洁的重要性。（6）防误吸宣教。对于吞咽反射和自主咳嗽功能较差的患者，待病情稳定之后，指导其开展深呼吸、口腔操、吸吮训练、咳嗽训练等。（7）鼻饲护理。首先对患者的呼吸道分泌物实施全面清除，鼻饲治疗后给予吸痰，预防误吸。（8）呼吸道护理。定时应用一次性吸痰管进行吸痰，定时叩背及翻身，协助患者取平卧位和侧卧位体位交替。

1.3    观察指标    对比分析2组患者心理状态（焦虑、抑郁）、护理满意度、生活质量、疾病认知水平、护理依从性、自我管理水平、不良反应发生情况。（1）焦虑程度采用焦虑自评量表（SAS）进行评估，其标准分为100分，以50分为是否发生焦虑的分界，50～59分为轻度，60～69分为中度，69分以上为重度。抑郁程度采用抑郁自评量表（SDS）进行评估，其标准分为100分，以53分为是否发生抑郁的分界，53～62分为轻度，63～72分为中度，72分以上为重度。（2）护理满意度通过科室自制满意度调查表评估，满分100分，高于90分为十分满意，60～90分为基本满意，小于60分为不满意，总满意度=（十分满意+基本满意）/总例数×100%。（3）采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）对生活质量进行评估，其分为躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态4个维度，每项0～100分，分值越高说明生活质量越好[2]。（4）疾病认知水平、自我管理水平主要根据自制量表评估，得分越高越好。（5）依从性：分为完全依从、部分依从、不依从，完全依从判定标准为自愿接受治疗或是按时服药，部分依从判定标准为需要在家属或者护理人员督促下才会接受治疗或是按时服药，不依从判定标准为即使在家属或者护理人员督促下也未接受治疗。（6）统计不良反应发生情况，包含腹泻、头晕、反流误吸等。

1.4    统计学方法    应用SPSS 26.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ²检验，P<0.05为差異有统计学意义。

2    结果

2.1    疾病认知水平及心理状态    护理前，2组疾病认知评分以及心理状态对比，差异不显著（P>0.05）；护理后，试验组疾病认知评分比对照组高，SAS与SDS评分均比对照组低，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2    护理满意度    试验组患者护理满意度为97.5%，高于对照组的82.5%，存在显著差异（P<0.05），见表2。

2.3    生活质量    护理后，试验组GQOLI-74中躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态评分均高于对照组，存在显著差异（P<0.05），见表3。

2.4    自我管理水平    护理前，2组自我管理水平对比，差异不明显（P>0.05）；护理后，试验组患者健康知识水平、自我概念、自护责任感以及自我护理技能评分均比对照组高，差异显著（P<0.05），见表4。

2.5    依从性    试验组患者依从性比对照组高，差异显著（P<0.05），见表5。

2.6    不良反应    试验组患者不良反应发生率比对照组低，差异显著（P<0.05），见表6。

3    讨论

老年人常患有一些基础疾病，加之机体功能衰退，所以更容易发生吸入性肺炎，尤其是误吸口腔分泌物。老年人生理功能下降，很容易引起胃食管反流，食管括约肌松弛导致胃、食管生理屏障功能受损，而食管功能下降导致胃部潴留、食物反流[3]。温馨护理是以患者为中心，实时评估其病情状况，强化心理以及精神关怀，继而缓解其焦虑情绪。

本研究针对老年吸入性肺炎患者实施温馨护理，其中构建温馨病房环境可提高患者治疗休养期间的舒适程度，有利于平复焦躁的心情，提升治疗依从性及护理满意度，保证治疗效果[4-6]。对护理人员进行相关培训，可提升其主动服务意识以及人文关怀理念，注重将温馨护理应用于护理工作细节中，有助于整体护理质量的提高。心理护理能针对性改善老年吸入性肺炎患者的负性情绪，使之以平和的心态面对疾病，树立治疗信心，将不良心理对疗效的影响降至最低。饮食护理可使患者掌握易吞咽食物的类型、正确的进餐方法及进食量，避免吸入性肺炎再次发生[7-9]。而口腔护理和防误吸宣教可提高患者口腔清洁度，降低口内细菌定植到肺部的概率；提升自主咳嗽和吞咽反射功能，从生理上抵御吸入性肺炎再发。鼻饲护理能够降低吸入性发炎发生概率。由于老年患者进行鼻饲时需要长时间卧床，咳嗽反射能力降低，呼吸道中容易产生过多分泌物，进一步增高呼吸道感染概率[10]。因此，护理人员应鼓励患者进行咳嗽排痰，同时进行正确指导，加强气道湿化工作。定时吸痰可以防止患者出现呼吸道感染性疾病，采用一次性吸痰管能够预防因为化学因素而导致的呼吸道黏膜损害，在一定程度上预防吸入性肺炎的发生。本次研究结果显示，护理后，试验组疾病认知水平高于对照组，SAS、SDS评分低于对照组，GQOLI-74中躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态评分均高于对照组，护理满意度高于对照组，自我管理水平、依从性高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。进一步证明温馨护理用于老年吸入性肺炎患者具有满意的干预效果。

综上所述，对老年吸入性肺炎患者应用温馨护理，能增强其对疾病认知程度，减轻焦虑与抑郁情绪，提高满意度、依从性、自我管理水平，改善生活质量，减少不良反应发生，值得推广。

参考文献

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[7]    廉婧，刘雯.老年鼻饲患者预防吸入性肺炎的有效护理方式探究[J].结直肠肛门外科，2021，27（S2）：143-144.

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[9]    赵婷婷，范海青，王瑶.基于循证的集束化护理措施预防脑卒中鼻饲患者吸入性肺炎的效果观察[J].现代中西医结合杂志，2021，30（19）：2149-2152.

[10]    梁冰莲，张敏，黄小清，等.多学科协同康复护理对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能及吸入性肺炎发生的影响[J].黑龙江医学，2021，45（12）：1239-1241.

（收稿日期：2023-03-06）