急诊护理在机械通气治疗急性呼吸功能衰竭中的效果及对患者预后的影响

董鹏

【摘要】  目的    探究急診护理在机械通气治疗急性呼吸功能衰竭中的应用效果。方法    选择中一东北国际医院2019年12月—2020年12月收治的100例急性呼吸功能衰竭患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为2组，对照组患者行常规护理，观察组患者采用急诊护理进行干预，比较2组患者的生命体征以及不良反应发生率。结果    观察组患者血氧饱和度、动脉血氧分压氧合指数显著高于对照组（P<0.05）；观察组患者HR呼吸频率显著低于对照组（P<0.05）。观察组不良事件发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论     在临床上采用急诊护理干预急性呼吸功能衰竭患者，可有效改善生命体征，降低不良反应的发生率，值得借鉴。

【关键词】  急性呼吸功能衰竭； 机械通气； 急诊护理； 效果

The effect of emergency nursing in the treatment of acute respiratory failure with mechanical ventilation and its influence on the prognosis of patients

Dong Peng.The Northeast International Hospital，Shenyang， Liaoning  110000

【Abstract】  Objective    To explore the effect of emergency nursing in the treatment of acute respiratory failure by mechanical ventilation and its influence on the prognosis of patients. Methods    100 patients with acute respiratory failure treated in our hospital from December 2019 to December 2020 were selected as the research object. They were randomly divided into two groups. The life indexes and the incidence of adverse reactions of the two groups were compared. Results    By comparing the life indexes of the two groups， in terms of blood oxygen saturation， the patients in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）；In terms of arterial oxygen partial pressure， the patients in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）；In terms of oxygenation index， the patients in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）；In terms of HR level， the patients in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）；In terms of respiratory rate， the patients in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. By comparing the incidence of adverse events between the two groups， the incidence of patients in the observation group was 4.00% and that in the control group was 16.00%. The incidence of patients in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion    Emergency nursing intervention in patients with acute respiratory failure can effectively improve the life indicators of patients and reduce the incidence of adverse prescriptions. It is a more effective and safe nursing method.

【Key  Words】  Acute respiratory failure； Mechanical ventilation； Emergency nursing； Effect

中图分类号：R472.2        文献标识码：A        文章编号：1672-1721（2023）18-0030-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.18.009

呼吸衰竭是在多种因素下引起的肺部换气功能或通气功能障碍，以至于患者不能进行正常的气体交换，导致二氧化碳在机体中潴留，进而使生理功能以及代谢功能均受到程度不一的影响，发病的主要原因为呼吸道病变以及肺组织病变等。对此类患者进行救治时一般采用机械通气治疗，采用常规护理进行干预，如定期对病房进行检查与清洁，对患者各种指标进行检测。本研究旨在探究急诊护理在机械通气治疗急性呼吸功能衰竭中的效果及对患者预后的影响，分析如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    选择中一东北国际医院2019年

12月—2020年12月收治的100例急性呼吸功能衰竭患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，各50例。对照组患者年龄35～66岁，平均年龄（58.62±3.42）岁，男25例，女25例。观察组患者年龄35～66岁，平均年龄（58.46±3.52）岁，男26例，女24例。2组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。将本研究内容如实告知患者，自愿签署知情同意书。

1.2    方法

1.2.1    对照组    采用常规护理，主要内容包括定期对病房进行检查与清洁，对患者各种指标进行检测，若发生不良反应立即对其进行对症治疗，对患者进行呼吸道管理。

1.2.2    观察组    采用急诊护理，主要内容包括：（1）病情监测。安排护理人员每间隔3 h查看一次病房，重点检查内容包括患者胸廓的活动情况以及患者的呼吸情况，对双侧呼吸音进行听诊评估啰音以及哮鸣音，对患者血压以及心率进行监测。在对患者进行机械通气治疗的初期，心率（HR）加快以及血压降低的可能性极大，因而护理人员在对患者进行护理时需密切关注其HR水平以及血压水平，若发生异常情况，需及时纠正，进而保障患者的心脏功能正常。治疗期间，须对患者的意识水平及时进行评估，并且密切关注体征变化以及意识情况。若患者发生面色潮红以及呼吸急促等现象，说明出现过度通气或者呼吸不同步的现象。（2）加强气道管理。在建立人工气道时，患者出现气道损伤以及气道感染的可能性极大，若对患者的护理工作出现差错，可能会发生导管脱落以及堵塞等现象，不仅会对通气效果产生影响，还会对预后结局产生影响。保障通气治疗安全的重点措施包括气道高反应性护理，气道湿化以及管道消毒等。注意进行机械通气的最佳温度在37 ℃左右，进行机械通气的最佳湿度为100%正确的吸痰方法是保障患者预后的重要条件之一，吸痰操作前应对患者实施高浓度吸氧，吸痰过程中动作应尽量輕柔，时间控制在15 s之内；在吸痰操作完成之后须立即对患者进行高浓度吸氧，直到生命体征恢复正常。根据消毒液浓度监测和管道细菌培养结果选择消毒方法，消毒时间为每周一次。撤机前可依据患者病情对其实施针对性较强的呼吸肌训练方法，以免患者在撤机时发生呼吸肌疲劳现象。拔管之后需对患者进行并发症等不良反应的预防工作。呼吸窘迫的常见原因之一是气道高反应性，不仅会出现肺泡高压，而且可能对人机配合度造成影响，增加患者出现气压伤的风险。若发现患者出现上述情况，需立即实施肌松剂与镇静剂治疗，并对患者的自主呼吸效率进行控制，进而改善其气道高反应性以及咳嗽等症状，达到提升人机配合程度与降低气压伤害的目的。并且对患者的镇静情况进行评估，对镇静剂的使用量进行合理调配。（3）心理护理与营养护理。长期进行机械通气治疗对呼吸衰竭患者而言会消耗大量能量，因而出现免疫力下降以及呼吸肌疲劳的可能性极大，需保障患者的肠内营养与肠外营养，以有效提升其耐受能力与机体抵抗能力。多数患者在清醒之后会表现出焦虑以及紧张等不良情绪，护理人员需要对其进行心理疏导与健康教育，增加患者对该疾病的了解，进而达到积极配合治疗的目的。

1.3    观察指标    （1）比较2组患者护理后的生命体征，主要包括血氧饱和度（SpO₂）、动脉血氧分压（PaO₂）、氧合指数（PaO₂/FiO₂）、心率（HR）以及呼吸频率（RR）[1]。（2）不良事件发生率，主要包括撤机困难以及胃肠道反应等[2]。

1.4    统计学方法    通过SPSS 24.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组患者生命体征对比    观察组患者护理后SpO₂、PaO₂、PaO₂/FiO₂显著高于对照组，HR、RR显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2    2组患者不良事件发生率比较    观察组患者的不良事件发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3    讨论

呼吸衰竭患者的临床症状主要包括呼吸困难，并发肺性脑病以及消化道出血等，对正常生活会造成极为严重的影响，给予及时且有效的治疗具有重要意义。临床常对患者进行常规护理，根据相关研究表明，该护理方法不仅会增加患者出现并发症的概率，也会降低患者在治疗中的依从性，不利于康复[3-4]。

本研究采用急诊护理对急性呼吸功能衰竭患者进行干预，加强对患者生命体征监测，若发现患者出现不良反应，立即对其进行对症医治，降低患者的风险事件发生率，提升患者的预后结局[5-6]。气道管理是护理工作的重点之一，通过对患者进行管道消毒、撤机护理以及吸痰等护理，对患者的气道进行全面护理。根据相关研究表明，对患者进行气道護理，可有效降低患者发生呼吸机感染的概率，进而达到保障患者预后结局的效果[7]。此外，对患者提供必要的营养支持，可有效提升免疫力，从而降低并发症发生率。对患者进行心理疏导以及相关健康教育，能够增加患者对疾病的认识，提升其在治疗过程中的配合程度[8]。本研究结果显示，观察组患者护理后血氧饱和度、动脉血氧分压、氧合指数显著高于对照组，HR、呼吸频率显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；观察组不良事件发生率，显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。与孙巧玲，冯思萌等研究结果相似[9-10]。

综上所述，在临床上对急性呼吸功能衰竭患者采用急诊护理干预，可有效改善生命体征，降低不良反应发生率，值得借鉴。

参考文献

[1]    周晓泉，李燕，李艳，等.重症专职小组对ICU呼吸衰竭行有创机械通气患者预后的影响[J].齐鲁护理杂志，2019，25（11）：86-88.

[2]    海地.有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭的临床效果及对患者左心室射血分数的影响[J].医学临床研究，2019，36（4）：737-739.

[3]    殷国平.有创机械通气在急性心衰急诊急救中的效果观察及有效率影响分析[J].饮食保健，2020，7（3）：40-41.

[4]    王丽，高美萍.急诊EICU呼吸衰竭患者应用危重症专制护理干预对预后的影响[J].延安大学学报（医学科学版），2019，17（3）：95-98.

[5]    张松，丁鹏，许美馨，等.复苏合剂对急性呼吸窘迫综合征患者机械通气的影响[J].川北医学院学报，2020，35（2）：220-223.

[6]    王春亚，王小闯，侯艳丽，等.急性呼吸窘迫综合征患者机械通气不同时间点氧合指数及对预后的评估价值[J]. 西部医学，2019，31（6）：927-930.

[7]    王景.探析急诊呼吸衰竭机械通气患者应用舒适护理效果[J].内蒙古医学杂志，2020，52（4）：500-501.

[8]    阚海燕，刘晓伟，石德婷.临床护理路径在急性心力衰竭患者急诊治疗中的应用及对患者预后的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（21）：3958-3961.

[9]    孙巧玲.舒适护理在有创机械通气治疗ICU呼吸衰竭患者中的效果[J].中国卫生标准管理，2019，10（6）：159-161.

[10]    冯思萌.急诊护理在机械通气治疗急性呼吸衰竭患者中的应用效果[J].医疗装备，2020，33（16）：152-154.

（收稿日期：2023-03-02）